Vitapex与多联抗生素糊剂治疗小儿乳牙牙髓炎的治疗效果评价

黄晓虹

(湘东区妇幼保健院,江西 萍乡 337016)

乳牙牙髓炎是一种较常见于儿童群体的口腔疾病,临床研究认为,乳牙牙髓炎是导致龋病的主要原因;早期患儿的症状并不明显,但因乳牙结构具备一定特殊性,导致该病发病后迅速发展,患儿主要表现为牙龈肿痛,患牙一侧难以正常咀嚼等,直接影响吞咽、消化食物,降低患儿的营养吸收、消化功能;严重时可对患儿恒牙牙胚造成损伤,引发牙齿畸形、萌出障碍等系列并发症状[1]。若存在临床治疗不及时的情况,将进一步引发牙髓组织感染细菌,甚至坏死,对患儿的口腔健康、口腔美观、生长发育等均造成一定不良影响[2]。目前,临床治疗牙髓炎多采用根管治疗方法,该法通过去除感染物、并消毒根、形成根管封闭的方式,最终实现乳牙保护的目的,因此选择适宜的填充物质,是保障根管成功的重要因素[3]。Vitapex糊剂是一种临床常用的根管填充物,应用十分广泛,且取得了一定临床效果[4]。为探究联合治疗的临床疗效,选取了本院内收治的80例该疾病患儿为研究对象,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年8月至2022年6月期间,选取院内收治的乳牙牙髓炎患儿80例为研究对象,采用随机表分配法,分为研究组40例对照组40例;研究组中男21例,女19例,年龄3～7岁,平均(5.24±0.55)岁,体质量15～26kg,平均(22.98±2.98)kg;对照组中男22例,女18例,年龄3～8岁,平均(5.31±0.60)岁,体质量16～27kg,平均(23.03±2.75)kg。对比两组患者的一般资料(P>0.05),具有可比性。本研究内容经医院伦理委员会审批通过。

1.2 纳入及排除标准

(1)纳入标准:①均符合《实用牙体牙髓病治疗学》[5]中关于乳牙牙髓炎的诊断标准;②仅为单颗病牙;③对本研究中所使药物无过敏症状;④患儿家属对本研究内容表示知情同意。(2)排除标准:①合并患有其他牙周严重疾病;②根吸收超过牙体1/3;③接受本研究药物治疗前,已使用过其他激素、抗生素类药物;④合并患有精神障碍、无法顺利沟通的患儿。

1.3 治疗方法

两组患儿治疗前均实施麻醉,并采取常规流程:开髓、备洞,取H2O2溶液、生理盐水互替冲洗,清洁患牙侧根管,去除根管感染,取出牙髓坏死组织。对照组采用Vitapex糊剂(生产厂家:日本Neo Denta Chemical Product公司,国药准字号:2H20100244)进行治疗,缓缓推动柱塞,直到糊剂到达根端,且触到根尖组织,再缓缓退出。

研究组在对照组基础上采用Vitapex糊剂联合多联抗生素糊剂(生产厂家:山东方明药业集团股份有限公司,国药准字号:H20057598)治疗,使用氧化锌丁香油调和,随后具体操作按照对照组方法,实施根管填充。填充完成后,用磷酸锌水门汀封闭根管,用玻璃离子填充牙窝洞。

1.4 疗效判定标准及观察指标

(1)比较两组总体疗效,治疗3个月后随访,参照标准为:咀嚼功能恢复正常,无明显疼痛感受,影像学结果中牙周脱钙区修复表现明显,根管充填效果理想为“显效”;咀嚼功能显著改善,依旧存在轻度疼痛感受,但可以忍受,牙齿松动

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组疗效比较

研究组治疗后3个月的总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,且差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组疗效比较[n=40,n(%)]

2.2 两组牙周指标比较

治疗后3个月,两组牙周指标均得到显著改善,研究组GI、SBI、PD水平均比对照组低,且差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组牙周指标比较

2.3 两组VAS评分比较

经治疗后,两组VAS评分均发生明显改善,且研究组经治疗1个月后VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(F=0.893,P<0.05),见表3。

表3 两组VAS评分比较分)

3 讨论

随着生活水平的提升,人们饮食结构也发生了较大改变,研究统计发现,儿童乳牙牙髓炎的发病率正呈现逐年上升的趋势,患儿严重时可导致患牙组织受到破坏,丧失牙周附着物,出现牙齿松动、脱落等,直接影响恒牙正常发育。牙髓炎的主要疗法包括根管治疗,其通过缓解疼痛、去除病灶、防止细菌再次入侵等方式,实现保障牙齿正常发育的目的[6]。但相关临床应用研究报道,Vitapex糊剂注入根管内时,其吸收速度较牙根吸收快,且对牙周组织产生了一定刺激,影响了后期的组织恢复效果,引发不良反应。

在本研究中,研究组采用Vitapex糊剂联合多联抗生素糊剂治疗,结果显示研究组的总有效率较对照组显著提高,且GI、SBI、PD等牙周指标均较对照组显著降低,该结果说明联合治疗相较于单用Vitapex糊剂可有效提高整体治疗效果,且改善了患儿牙周指标;其原因可能是Vitapex糊剂的组成成分包括:氢氧化钙、碘仿、硅油等,其中氢氧化钙呈强碱性,能通过与炎症产生的酸性物质中和,降低炎症反应,并对细菌生长产生抑制作用[7];碘仿还具备X线阻射性,更加有利于观察药物的实际填充效果[8];硅油化学性质较为稳定,具有较强的防水性、流动性、渗透性,更易到达患牙的根尖部位,实现有效抑制病菌繁殖、二次感染的目的[9];其次,治疗后研究组VAS疼痛评分均显著低于对照组,说明联合治疗对于缓解患儿疼痛具有一定功效;其原因可能是甲硝唑、环丙沙星、米诺环素等几类药物联合使用,对革兰阳性、阴性病菌均具有较好的抑制作用;其中糖皮质激素类药物可在整个炎症反应过程产生抑制作用,通过增强血管紧张性、降低毛细血管通透性等,改善炎症早期水肿、热痛等症状[10]。

综上所述,采用联合多治疗乳牙牙髓炎患儿,具有显著疗效,有效改善了患儿牙周指标,缓解了疼痛感受,值得进行临床推广应用。