淤青“成长”史

陈新山

生活中难免磕磕碰碰，随之而来的是皮肤上或大或小、或深或浅的淤青。随着时间的推移，淤青的颜色也会逐渐发生改变。这些改变因何发生？让我们走进淤青的“成长经历”，一探究竟吧。

淤青从何而来？

在医学上，淤青属于一种挫伤，其所在部位遭到了外力作用，皮下的小静脉或小动脉血管破裂出血，但皮肤并未破损，血液留在了皮下组织内，从而形成了我们所见的淤青。

淤青的大小、形态和颜色，与受伤部位组织的特点及受到的作用力大小有关。例如，在皮下组织较为致密的部位，出血量少，淤青颜色较浅；在皮下组织较为疏松的部位，出血量多，淤青颜色较深，甚至可能因血液积聚形成皮下血肿。

渐变的淤青

在血管破裂后，流到皮下组织中的血液会发生一系列的变化。这些淤积的皮下血液会被分解，淤青的颜色也将随之发生阶段性改变，直到血液完全被分解、吸收。这个过程就是组织、细胞中酶的作用过程，以及白细胞的吞噬、消化过程。

第一阶段

人的血液是红色的，这是因为我们血液里的紅细胞富含血红蛋白，血红蛋白中的铁元素与氧结合后呈现出红色。最初，淤青中留存的血液比较新鲜，如果受伤部位较浅，观察到的淤青是红色的；若受伤部位较深，由于相隔的皮层较厚，观察到的淤青则是青紫色的。

第二阶段

随后不久，我们人体内负责排查异常的“战士”——白细胞感应到了皮下组织中淤积的血液，它们跨过层层阻碍，来到受伤部位，将红细胞吞噬、分解。当红细胞中的血红蛋白也遭遇分解时，血红素（血红蛋白的重要组成部分，“保管”着血红蛋白中的铁元素）便脱离而出，失去了氧的血红素使淤青逐渐变成蓝紫色。

第三阶段

在这之后，血红素被进一步分解成胆绿素（一种胆色素，为深绿色的色素体），淤青开始变成绿色。

 淤青中红细胞的分解过程（绘图/闫丽芹）

第四阶段

胆绿素产生后，它将被转化为胆红素（另一种胆色素，为橙黄色的色素体），淤青又会变黄。先前产生的血红素还会被进一步分解，其中铁元素的部分形成了含铁血黄素（一种不稳定的铁蛋白聚合体，含铁质的棕色色素颗粒）。当胆红素被带到肝脏代谢排出，含铁血黄素的棕色逐渐显现出来，淤青变为棕褐色。最终，含铁血黄素也被吸收，淤青所经历的颜色变化也随之结束，淤青就此消退。

一块淤青的消退，是人体细胞“不懈努力”的成果。那些变化的颜色，成了细胞们的“勋章”，让我们见证了它们的一段“奋斗历程”。

知识链接  淤青的作用

淤青现象是一种非开放性轻微损伤，它对人体健康并无严重的影响，也容易痊愈，故而不需要特殊的治疗。但在法医学上，淤青却具有重要的意义。

淤青是人体遭受外力作用的直接证据，且是暴力的作用点，即被打击的部位。根据淤青颜色的改变，法医可大致推测其形成时间，即遭受外力作用的时间；根据淤青的形状特点，法医可推断致伤物打击面或与体表接触部位的特征，进而推断致伤工具和作用力的方向等。