脱掉尿不湿 走出尿失禁

□文/姜洁斯 杭州市妇产科医院

60 岁的金阿姨是某社区广场舞队的队长，经常带领舞队参加各种比赛。但她有一个秘密。“我一跳舞就会漏尿，但我实在喜欢舞蹈，所以每次排练我都会穿着尿不湿参加。”金阿姨尴尬地说。

近日，她终于鼓起勇气来到杭州市妇产科医院院长李香娟主任医师的门诊寻求治疗。经详细问诊和检查后，金阿姨被确诊为压力性尿失禁。在接受尿道悬吊术（TVT）后，金阿姨的漏尿症状明显改善，跳舞时终于脱掉了尿不湿。

怎么就尿失禁了呢

很多人认为尿失禁是随着年龄增大或产后出现的自然现象，偶尔出现少量漏尿不是什么大问题，有些人甚至害怕提及这个话题，担心被别人嘲笑“尿裤子”。

“尿失禁是一种不能由意志控制的漏尿现象，严重影响患者的户外运动和社交活动，同时对个人卫生及精神心理健康产生巨大影响，因此也被称为‘社交癌’。”李院长解释，“绝经后的女性中，有30%～50%的患者会出现不同程度的尿失禁症状，所以不用觉得难为情，应尽早至医院进行专业治疗。”

经历过生育以及绝经期女性是这一疾病的高发人群。妊娠及阴道分娩对盆底肌肉的过度压迫，产后腹压增高等因素会增加盆底肌的损伤，有三分之一的产后女性患有不同程度的尿失禁。

绝经后，女性雌激素减退，使尿道及膀胱三角区黏膜下静脉变细，血流供应减少，黏膜上皮退化，尿道和膀胱的浅层上皮组织张力减退，从而导致尿道及周围盆底肌肉萎缩，引发尿失禁。

除此之外，多次分娩、过度肥胖、家族遗传、长期咳嗽等也是导致尿失禁的不良因素。

尿失禁的常见分类

尿失禁的常见分类有五种：

●压力性尿失禁：指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时，尿液会不受控制地从尿道外口漏出。

●急迫性尿失禁：严重的尿频、尿急会导致膀胱不受意识控制而排尿，可以继发于膀胱的严重感染。这种尿失禁可能是由膀胱的不随意收缩引起的。

●充盈性尿失禁：指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。见于各种原因所致慢性尿潴留，当膀胱内压超过尿道阻力时，尿液持续或间断溢出。

●真性尿失禁：又称完全性尿失禁，指尿液连续地从膀胱中流出，使膀胱呈空虚状态。常见的原因包括外伤、手术或性疾病导致的膀胱颈和尿道括约肌损伤，还可见于女性尿道口异位、膀胱阴道瘘等情况。

●混合性尿失禁：同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁。

尿失禁的防治措施

尿失禁是一种可防可治的疾病，患者不能因为难以启齿而踟蹰不前。对于尿失禁的防治，根据病因和症状的不同程度，可采取不同的措施：

●预防措施

保持健康的生活方式：控制饮用茶、咖啡、碳酸饮料等的摄入量，避免长期蹲、站或提重物，保持排便通畅，控制体重。

适当进行盆底肌训练：盆底肌肉锻炼通常指凯格尔运动。通过主动式的收缩运动来强化骨盆底肌肉，加强尿道括约肌的力量，增加尿道阻力。建议每组连续进行10～15 次，每天重复3 组，6～8 周为一疗程。

●治疗措施

物理康复治疗：通过仿生物电刺激治疗、生物反馈治疗、磁刺激治疗等刺激盆底肌肉、骨骼、神经等，提高治疗效果。

手术治疗：对于症状严重或康复训练效果不佳的患者，可选择进行手术治疗。医生会根据具体情况为患者制订个性化的手术方案。

李院长提醒：女性尿失禁并不是一件羞耻的事情，关键是要及时进行预防和治疗，提高生活质量。