视网膜脱离修复术后 为何需要趴着睡

2023-11-11 14:12温作慧衢州市第二人民医院
健康博览 2023年10期
关键词:填充物植入物硅油

□文/温作慧 衢州市第二人民医院

近段时间,30 多岁的蓝先生发现眼前时常有黑影飘过,然后感觉有黑色物体慢慢地从下往上压过来,挡住了视线。蓝先生一开始以为是眼疲劳引起的,并没有太在意。第二天,在接孩子放学的路上,蓝先生突然发现自己的左眼看不见了,感觉像被一大块黑幕遮住了眼睛,于是急忙来到医院就诊。经检查,蓝先生被诊断为“左眼视网膜脱离”。

“视网膜是眼球内的一层薄膜,有感受光刺激的作用,好似一台旧式照相机里的底片一样。若发生视网膜脱离,视网膜上的感光细胞就会失去色素上皮层的支持,很快会失去功能。您这种情况需要尽快手术治疗,否则有可能会失明。”医生对蓝先生说道,“不过幸好您来得及时,我们给您尽早安排手术,这样可以尽可能保留视功能,挽回部分视力。”蓝先生这才安下了心。

术后,蓝先生被告知需要保持面部向下的姿势来促进脱离的视网膜复位,平时活动和睡觉的时候也需要保持这种姿势。蓝先生很疑惑,为什么需要保持面部向下的姿势?

视网膜脱离患者为何要趴着睡

视网膜脱离大多是由视网膜裂孔形成,而裂孔形成的原因有很多,包括原发性、外伤性、牵拉性等。一旦眼内液体通过裂孔进入视网膜下间隙,就会导致视网膜从原有组织剥离。对于这样的患者,通常需要进行视网膜复位手术。视网膜复位手术本质是通过特殊的手术方式将视网膜下液体排出,并将脱离的视网膜贴回原来组织。因此,在手术中,往往需要一些眼内填充物辅助以达成该目的。目前术中植入物基本为空气、惰性气体及硅油。

因眼内填充物的密度比眼内液体低,且由于表面张力的存在,当它们混合在一起时,植入物会浮在液体上面。而人体视网膜靠近眼球后侧位置,只有在面部朝下的体位下,眼内植入物浮在上方,才能让填充物顶压住视网膜,防止视网膜再次脱离并促进视网膜更好地与眼球壁贴合。根据裂孔位置的不同,低头的方位也需要调整。

眼内气体经过一段时间后会逐渐被人体的代谢过程吸收,并排出体外,时间一般为1~2 周,待气体全部吸收后,便可不用趴着睡。术中置入气体的患者,在恢复过程中能明显感觉到有气泡在眼前晃动,这是气体在逐渐吸收,不需要过多地担心。而眼内置入硅油的患者,则需要“趴着睡”大约1 个月,置入硅油的患者一般需要在术后3~6 个月(视网膜恢复完全后)再进行一次硅油取出的手术。那么,如何趴着睡较好?

●俯卧位:床上俯卧,头部垫“凹”型海绵枕,为缓解俯卧位胸部不适,胸部可垫厚5~10 厘米的海绵垫,以减轻胸部的压力,减少胸闷、心慌等不适感。

●低头坐位:患者坐在凳子上,双手垫在额部或头部垫上头枕,俯卧在桌沿,头低坐位与桌面呈水平状,以减轻患者单纯床上俯卧位的体力消耗。

●行走头低位:患者行走或站立时,保持眼部与地面平行。要避免碰撞眼部与头部,避免剧烈运动、颠簸震荡。

视网膜脱离修复术后要注意什么

●合理膳食,保证营养均衡。多吃新鲜的蔬菜、水果,忌吸烟,禁饮酒,少吃或不吃辛辣等刺激性食物。

●术后遵医嘱滴眼药水及用药,并定期随访,复查时间一般在术后1 周、术后1 月。若视物遮挡再次出现或眼部不适需立刻就诊。

●术后应多休息,不要搬运重物或做剧烈运动,避免做重体力劳动。尽可能避免眼外伤和头部震荡伤,以防再次脱离。

●用眼不宜过度疲劳,不要长时间看手机、电脑和电视,使眼睛充分得到放松休息。

温馨提醒:如果发现眼睛突然出现视力急剧下降、眼前有黑影、视物遮挡感,一定要尽快到医院做眼底检查,一经发现视网膜脱离,需尽早手术治疗。

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