“脚踏实地”也痛苦

□文/祁骥 吴煜 浙江省中医院

生活中，时常会遇到这样一些孩子，走路时摇摇摆摆，长时间站立和行走总是喊“脚痛”，步态蹒跚不稳，行走速度迟缓，鞋跟内侧很容易出现磨损……这时就要注意，这些孩子可能是扁平足。

扁平足是最常见的青少年临床问题之一，研究表明，扁平足在青少年中的发病率超过10%。然而，这一现象往往被家长忽视。

青少年扁平足

青少年扁平足是一种常见的足部畸形，也被称为平板脚、平足或扁平外翻足等。扁平足是指足弓处于较低或完全塌陷的状态。通常情况下，我们的足部内侧有一个稍微隆起的弓形结构，这有助于减轻双脚承受的压力。然而，扁平足患者的足弓不再具备这种曲线，使得整个脚底与地面接触更多，导致足部功能和稳定性下降。

足部的“弹簧密码”

足弓是由跗骨与跖骨借助韧带、肌肉和关节连接而成的拱形结构，可分为内侧纵弓、外侧纵弓及横弓。足弓的发育是一个渐进的过程：出生时正常足有轻度背伸和外翻；1～4 岁时足底脂肪较厚，足弓还未形成；4～6 岁时足底脂肪开始减少，内侧足弓渐渐呈现和发育；6～9 岁时足弓发育呈稳定阶段；14岁以后足弓基本成型。它不仅仅是人体直立、行走及负重的触地装置，更是足部的“弹簧密码”。它的存在增加了足部的弹性，使足部成为一个具有弹性的“三脚架”，能够缓冲地面对身体产生的震荡，保护足底血管和神经免受压迫。

扁平足的危害

扁平足给足部带来的不仅仅是外观问题，若没有足弓来提供缓冲与保护，青少年扁平足患者在运动过程中容易疲劳或受伤。崴脚、足底起茧、炎性疼痛等问题常常困扰着他们，甚至稍微长时间站立、行走或跳跃，都可能导致足部的疼痛或不适。

如果不积极有效地治疗青少年扁平足，畸形将继续发展。早期柔软可复性平足畸形可能会发展为僵硬性平足，出现肌腱疲劳变性、韧带撕裂、关节软骨磨损以及继发骨性关节炎。

青少年扁平足的治疗

儿童的足弓常常在4 至6 岁时形成。如果在学龄期以后足弓还没有形成，或者孩子走路外八字、出现明显的畸形（如跟骨外翻、前足外展、足内侧突出等），或孩子自述长距离行走或跑步时易疲劳，这时就需要考虑孩子是否患有扁平足畸形，并可能需要进行临床治疗。对于轻度扁平足患者，无需治疗，只需要观察其平足的进展情况即可。如果孩子的扁平足较为明显或出现相应症状，可以考虑在行走时佩戴个性化矫形鞋垫，以缓解症状，并避免扁平足的进一步发展。对于明显畸形或有明显症状的扁平足患儿，可能需要手术治疗。

青少年扁平足的适检人群

●部分少儿生长发育过程中出现的扁平足、内八字、O 形腿、X 形腿、足内外翻、跟腱扭转、膝过伸、长短腿、高低肩、含胸驼背等问题。

●感觉统障碍长期出现不协调步态的人群。

●运动发育落后且伴随异常姿势的儿童。

●经常扭伤摔跤，运动中或运动后足底疼痛、鞋跟部有异常磨损的少儿。

如果发现您的孩子有以上症状，请及时就诊治疗，保障他们的足部健康。