护理质量持续改进在女性外阴整形手术患者中的应用效果

刘中静

【摘 要】目的 分析在女性外阴整形手术患者中应用护理质量持续改进的效果。方法 选择2021年1月-2022年1月于我院行外阴整形手术治疗的44例患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组22例。对照组接受常规护理，试验组接受护理质量持续改进，比较两组满意度、生活质量及心理状况。结果 试验组护理满意度为95.45%，高于对照组的59.09%（P<0.05）；试验组躯体功能、心理功能评分均高于对照组（P<0.05）；试验组SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。结论 在女性外阴整形手术患者中应用护理质量持续改进方式的效果确切，有助于提升护理效果，改善患者的生活质量和心理状况，提高护理满意度。

【关键词】护理质量持续改进；女性外阴整形；围手术期护理

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）19-0165-04

Application Effect of Continuous Improvement of Nursing Quality in Female Patients Undergoing Vulvar Plastic Surgery

LIU Zhong-jing

（Department of Obstetrics and Gynecology， the First Peoples Hospital of Zunyi， Zunyi 563000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of continuous improvement of nursing quality in female patients undergoing vulvar plastic surgery. Methods A total of 44 patients who underwent vulva plastic surgery in our hospital from January 2021 to January 2022 were randomly divided into control group and experimental group， with 22 patients in each group. The control group received routine nursing， and the experimental group received continuous nursing quality improvement. The satisfaction， quality of life and psychological status of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction of the experimental group was 95.45%， which was higher than 59.09% of the control group （P<0.05）. The scores of physical function and psychological function in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The SAS score and SDS score of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of continuous improvement of nursing quality in female patients with vulvar plastic surgery is effective， which is helpful to improve the nursing effect， improve the quality of life and psychological status of patients， and improve nursing satisfaction.

【Key words】Continuous improvement of nursing quality； Female vulvar plastic surgery； Perioperative nursing

近年来，女性外阴整形手术受到广泛重视，是指通过手术的方式改变原本受病理因素或自身因素影响下的外阴缺陷，不仅能够解决部分女性的外阴受损问题，还能帮助其提高性生活质量。而在女性外阴整形手术围术期开展科学、合理的护理干预措施十分必要，可保障手术顺利，提高手术的安全性。然而，目前临床常用的常规护理不具备针对性，其护理重点在于监测患者的体征指标及用药指导，无法满足患者個性化的护理需求，护理效果较不理想。而护理质量持续改进则能够对围手术期护理质量不断改进，有利于提升护理质量，为患者提供更优质、更全面的护理服务，对于促进术后有恢复具有积极意义[1]。基于此，本研究旨在分析护理质量持续改进对女性外阴整形手术护理的效果，以期为提升临床护理提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021年1月-2022年1月于遵义市第一人民医院行外阴整形手术治疗的44例患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组22例。对照组年龄23～55岁，平均年龄（34.25±1.11）岁。试验组年龄23～56岁，平均年龄（34.45±1.12）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合手术指征；②意识清晰，无认知障碍；③患者及家属自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并严重器质性疾病者；②合并肾脏功能异常者；③中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1对照组 接受常规护理：按照患者的手术情况，做好用药指导、围手术期的指导等常规护理工作。

1.3.2试验组 接受护理质量持续改进：①心理护理质量持续改进：○a 健康宣教：术前为患者提供详细的健康宣教资料，包括手术的基本知识、可能存在的风险、预期效果等；还可以通过教育讲座、在线视频、案例分享等方式，让患者更直观地了解手术的相关知识；术后指导患者如何正确护理伤口、如何减轻不适等，有助于减轻其心理压力；○b 心理评估：术前评估患者的焦虑、抑郁情绪，根据评估结果给予患者针对性的心理干预；例如，若评估结果显示患者存在严重的焦虑情绪，可以采取心理咨询、放松训练等措施，如果评估结果显示患者存在抑郁情绪，可以考虑进行心理治疗；○c 术前准备：术前准备包括身体检查和评估、风险解释等，协助患者进行全面的身体检查，确保患者的身体状况适合进行手术；同时，需要使用通俗的语言向患者详细解释手术的风险、可能的后遗症等信息，避免使用过于专业或模糊的术语；可以向患者展示手术成功案例，增强其对整形手术的信心，从而减少患者的恐惧和焦虑，提高其依从性；②饮食护理质量持续改进：○a 术前饮食指导：术前饮食应以清淡、易消化的食物为主，避免过度刺激胃肠道，引起胃肠不适；同时，应增加蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等，以增强体力，应对手术；还应鼓励患者多食用富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，有助于伤口愈合；○b 术后饮食指导：术后患者应以流质或半流质食物为主，避免食用粗糙、不易消化的食物，如硬米饭、粗粮等；避免食用辛辣、刺激性食物，以及含有色素、添加剂等化学物质的食物，以免影响伤口愈合和身体恢复；还应鼓励患者多食用高蛋白食物，有助于伤口愈合和身体恢复，以及多食用富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，有助于保持大便通畅，减轻术后不适；通过以上措施改善患者的营养状况，促进伤口愈合和身体恢复，减少并发症；③疼痛护理质量持续改进：○a 疼痛评估：术后患者回病房时应立即进行疼痛评估，评估时了解患者疼痛的具体部位、性质（如锐痛、钝痛、酸痛等）、程度（轻度、中度、重度）、持续时间及疼痛对睡眠、日常生活等的影响；根据疼痛评估的结果判断患者疼痛的程度和性质，并以此为依据制定个性化的疼痛控制方案；○b 疼痛教育：术前可通过讲解、宣传册、视频等方式，向患者介绍疼痛的原因、可能引发的并发症、减轻疼痛的方法等；术后应向患者详细解释术后疼痛是正常的生理反应，以及如何正确使用止痛药等；还可以向患者介绍一些非药物性的缓解疼痛的方法，如放松技巧、冥想、物理治疗等，提高患者对疼痛的认识和理解，从而更好地配合疼痛治疗和管理；④康复护理质量持续改进：○a 制定康复计划：需根据患者的身体状况制定康复计划，如术后的身体状况、疼痛程度、手术类型等；康复计划应当包括康复目标、康复方法、康复时间表等方面的内容；例如，对于某些特定的手术（如重建手术），康复时间可能会更长，需要制定更加详细的康复计划；○b 康复指导：需要向患者介绍康复的重要性，让其了解康复不仅可以帮助身体恢复到最佳状态，还可以促进心理的适应和恢复；其次，需要向患者介绍康复的方法和技巧，如正确地锻炼和活动，以及辅助器具使用方法，如拐杖、助行器等；此外，还需要指导患者进行正确的日常生活活动，如穿脱衣服、洗澡、如厕等。

1.4 观察指标

1.4.1护理满意度 采用自制满意度量表评价患者对护理服务的满意度，总分100分，>80分为十分满意，60～80分为一般满意，<60分为不满意。满意度=十分满意率+一般满意率。

1.4.2生活质量 采用SF-36生活质量量表评估，仅选取其中躯体功能、心理功能2个维度，各维度总分均为100分，分数越高生活质量越好。

1.4.3心理状况 采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，两量表满分均为100分，SAS>50分、SDS评分>53分代表患者存在焦虑、抑郁情绪，分数越低心理状况越佳。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组护理满意度比较 试验组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较 试验组躯体功能、心理功能评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组心理状况比较 试验组SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，女性外阴整形手术的病例数不断增加，常规护理方式已经无法满足临床护理工作需求，科学合理进行护理质量持续改进对于提高患者的满意度和生活质量、降低并发症风险、增强医院的竞争力以及促进医护人员的成长等方面都具有重要意义[2，3]。具体而言，女性外阴整形术的护理质量持续改进具有以下重要意义：①提高患者生活质量：持续改进护理质量可以减少患者的疼痛和不适感，有利于提高患者的生活质量；通过促进身体的恢复和功能的恢复，患者在术后能够更快地适应正常的生活和工作，从而获得良好的生活质量水平；②降低并发症风险：持续改进护理质量意味着对患者术后的监控和照顾更加到位，能够及时发现并处理可能出现的问题，从而降低术后并发症的发生率；这不仅可以减轻患者的痛苦，还可以减少额外的医疗费用，减轻患者的经济负担；③增强患者的信心：若患者在术后得到了精心的照顾和关心，其康复信心会增强；良好的护理质量可以减轻患者的焦虑和抑郁情绪，有助于患者保持心理健康，这种心理层面的改善也会影响到患者的生理恢复，使其快速康复；④提升医院的声誉：在医疗市场竞争激烈的今天，持续改进护理质量是吸引更多患者的一个重要手段，患者更愿意选择那些能够提供高质量护理服务的医院；因此，持续改进护理质量可以提高医院的声誉和口碑，吸引更多的患者前来就诊和治疗；⑤促进医护人员的成长：通过持续改进护理质量，医护人员需要不断提高自身的专业技能和服务水平，以适应新的护理需求，这不仅能够促使医护人员不断学习和进步，还提升了护理人员的职业素养和综合能力[4]。

本研究结果显示，试验组护理满意度及生活质量评分均高于对照组，SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05），表明护理质量持续改进，有助于提升女性外阴整形手术的护理水平。女性外阴整形手术的心理护理、饮食护理、疼痛护理和康复护理的质量持续改进对患者具有重要意义[5，6]。外阴整形手术对患者的身体形象和自信心有很大的影响，良好的心理护理可以帮助患者建立积极的自我形象和身体认同感，减轻手术后可能出现的焦虑、恐惧和自卑情结，提高患者的心理健康水平。在手术后的康复期，合理的饮食护理对患者的康复和恢复非常重要，适当的膳食可以促进伤口愈合，增强免疫力，缓解手术后的不适感，提供足够的营养支持，加速康复进程。手术后可能存在不同程度的疼痛和不适感，做好疼痛护理可以减轻患者的疼痛感，提高患者的舒适度和生活质量。采用合适的药物管理和疼痛评估方法，及时控制和缓解疼痛，有助于患者更好地应对术后疼痛。整形手术后的康复期还需要适当的康复护理，来帮助患者进行康复锻炼，以尽快恢复正常生活。康复护理包括伤口护理、生活习惯指导、运动康复和身体功能训练等。优质的康复护理可以促进伤口愈合，恢复身体功能，减少并发症的发生几率，提高患者的康复效果和满意度。护理质量持续改进可通过不断改进护理方法，提高护理人员的专业素养和技能水平，从而为患者提供更安全、有效、个性化的护理服务，提高患者的满意度和康复效果。同时，持续护理质量改进也有助于推动整形手术护理的发展，促进行业的规范化和提高整体的医疗质量[7-9]。此外，女性外阴整形手术的心理护理、饮食护理、疼痛护理和康复护理的质量持续改进需要建立以下制度：建立專业的医疗团队，包括整形外科医生、心理咨询师、营养师、疼痛管理专家、康复师等。护理人员应具备相关专业知识和技能，能够提供全方位的护理服务。制定详细的护理指南和流程，规范化操作，这些指南应包括心理护理的评估和干预方法、饮食护理的膳食建议、疼痛护理的药物管理和疼痛评估方法、康复护理的康复计划和训练方案等[10，11]。定期组织护理人员的培训和教育，提高护理工作者的专业素养和技能水平。培训内容可包括整形手术的心理护理知识、饮食护理的营养学知识、疼痛护理的药物管理和评估技能、康复护理的康复训练方法等。建立质量管理体系，包括制定护理质量指标和评估标准，并进行定期的质量评估和回顾。通过监测和评估护理过程和结果，及时发现问题和改进空间，提高护理质量和患者满意度。加强患者教育，提供详细的手术前后护理指导和信息，使患者了解手术的风险和护理要求[12，13]。

综上所述，在女性外阴整形手术患者中应用护理质量持续改进方式的效果确切，有助于提升护理效果，改善患者的生活质量和心理状况，提高护理满意度。

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编辑 扶田