基于互联网的延续性同伴教育护理对流产患者负性情绪、睡眠质量及自护能力的影响

叶惠玲 刘鸿燕

(泉州市丰泽区北峰街道社区卫生服务中心,泉州,362000)

流产是终止妊娠的常见方式,如果流产次数过高,将在不同程度上影响长期生育能力,并会导致一系列并发症,可能导致胎儿早产、胎盘异常,甚至胎儿死亡。对于女性来说,也会有不良的心理和生理问题出现,患者会表现出焦虑、抑郁和恐惧等负面情绪,进而影响睡眠质量及自护能力[1-2]。因此,根据这些患者的生理和心理状况,制定合适的护理干预方法是非常重要的。目前,常规的健康教育已不能满足流产患者治疗和预后的需要,而同伴教育是一种新的管理模式,出于某些特定原因,来自不同背景的人共享一种共同的语言,这些人在日常生活、社会活动和心理上相互帮助的教育模式已成为同伴教育[3]。随着网络技术的发展和成熟,各种网络平台已逐渐应用于医疗领域中,具有快速传播的优势,有利于提高患者的护理质量[4-5]。但关于流产患者相关报道较少,鉴于此,本研究通过在互联网平台上对流产患者进行持续护理,探讨其对负面情绪、睡眠质量和自护能力的影响,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年5月至2022年5月泉州市丰泽区北峰街道社区卫生服务中心收治的早期妊娠孕妇84例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=43)和对照组(n=41),对照组年龄18～45岁,平均年龄(28.34±3.56)岁,妊娠时间3～27周,平均妊娠时间为(9.89±1.56)周;人流次数1～4次,平均人流次数(1.67±0.23)次。观察组年龄18～44岁,平均年龄(28.41±3.54)岁,妊娠时间3～27周,平均妊娠时间(9.82±1.53)周;人流次数1～4次,平均人流次数(1.65±0.22)次。2组患者一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)经尿HCG以及超声诊断为早期妊娠者;2)孕期28周内出现流产者;3)精神及认知功能正常者;4)临床及实验室资料完整者。

1.3 排除标准 1)患有急性生殖器官炎症者;2)内分泌系统障碍者;3)凝血功能异常者;4)恶性肿瘤患者。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组开展常规护理模式干预 向患者介绍了流产的风险和可能的并发症,以便患者做好心理准备。若需进行手术,向患者介绍了手术过程和手术过程中的合作要点,以便她们能够积极配合治疗,在手术过程中,护理人员应积极配合医生,促进手术进程,术后对患者进行健康教育,提醒患者术后注意事项。

1.4.2 观察组采用基于互联网的延续性同伴教育护理 借助微信、QQ、微博等互联网工具,可以在互联网上建立持续同伴教育平台,让患者了解持续护理在互联网中的作用和效果,以及每天关注医疗平台的重要性,提高患者的重视度。安排专人负责平台信息维护及信息更新,每天在平台上更新流产方面的相关知识,讲述疾病康复的主要自我护理措施,鼓励患者随时分享康复过程中遇到的困难。此外,由妇产科中流产后恢复较好且具有良好的语言和沟通能力者作为同伴教育者(自愿参与本研究并担任同伴教育者的角色)在平台上鼓励和指导患者,其主要内容包括:1)同伴教育者和医务人员共同讨论,根据患者的情况制定相应的方法,并告知患者注意阴道出血和腹痛,如果出现发烧、阴道出血和腹痛等症状,应及时到医院就医;2)同伴教育者可以与患者分享她们在康复过程中的个人经验,以增强她们的同情心,帮助她们了解流产后康复过程中存在的问题,并帮助她们建立对康复的信心,通过分享患者的困惑和担忧,引导患者寻求帮助,减轻她们的心理负担;3)告知患者流产后免疫力下降,应注意休息,增加蛋白质摄入,预防感冒和流行病。向患者解释保持外阴清洁的重要性,要求患者经常更换和清洗内衣,用温开水清洗外阴,流产后1个月内禁止性生活,以防止生殖器感染。

1.5 观察指标 1)采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[7]比较2组患者睡眠质量的差异,得分越高,睡眠质量越差;2)采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)[6]、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况,得分越高焦虑抑郁情绪越严重;3)采用自护能力量表(ESCA)[8]比较2组患者干预前后自护能力比较,得分越高自护能力越强;4)采用本院自制的康复知识问卷对2组康复知识评分进行评估,得分越高康复知识知晓得越多。

2 结果

2.1 2组患者干预前后SDS评分、SAS评分比较 护理干预后,观察组SDS评分、SAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后SDS评分、SAS评分比较分)

2.2 2组患者干预前后PSQI评分比较 护理干预后,观察组PSQI评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后PSQI评分比较分)

2.3 2组患者干预前后ESCA评分比较 护理干预后,2组ESCA评分均升高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者干预前后ESCA评分比较分)

3 讨论

流产通常是避孕失败后妇女意外怀孕的一种补救措施,对患者的健康有着严重的影响。相关资料显示,近年来,流产人群越来越年轻化,大部分患者多因现实生活的种种压力而忍痛流产,这可能导致一系列的负面情绪,不利于患者预后恢复[9]。此外,由于患者缺乏流产后的相关知识,经流产后出现人流综合征的概率高达12%,对于后续的受孕会造成不同程度的影响[10]。因此,有必要实施有效的护理干预措施,帮助患者缓解负面情绪,增加流产后知识的储存,从而提高诊断和治疗效果。

延续性护理是为院外患者提供的一种高质量、有针对性、个性化的护理服务,可以使院外专业护理得以延续,然而,由于电话和家访等传统随访方法的局限性,干预措施并不理想[11]。作为一种全新的护理模式,基于互联网的延续护理可以根据患者的实际情况全面实施护理干预,借助互联网平台向患者讲解疾病相关知识,提高患者对疾病的认知[12-13]。此外,同伴教育可以相互交流经验,通过同伴教育者引导患者获得解决方案的方法,与被动健康教育相比,患者有更多的参与感,同时也可以降低患者对疾病的抵抗感,减少随后并发症的发生并显著提升她们的主观幸福感[14-15]。

本研究发现,经互联网的延续性同伴教育护理后的流产患者焦虑、抑郁情绪与自护能力均明显改善,且改善程度明显高于常规护理,主要原因是互联网平台可以有效实施出院后的药物、饮食、心理等相关护理,还可以加强出院后的教育,促进患者生命质量的提高。此外,患者的主要教育对象是与其有相同处境的一类患者,与医护人员相比,有共同的经历更容易产生共鸣,尤其是有过治疗和护理经验的伙伴,更易获取患者的信任,提示经互联网的延续性同伴教育护理不仅缓解了患者焦虑抑郁情绪,还提升了患者的自护能力。另一方面,通过对2组患者的睡眠质量进行研究发现,经互联网延续性同伴教育护理后的流产患者睡眠质量明显提高,研究表明,网络可以以多种方式支持患者的心理状态,倾听患者的需求,改善与患者的沟通,提高患者的心理需求感,它可以更有效地进行连续性,鼓励患者在不同条件下保持良好的身心状态,从而提高睡眠质量,促进患者从治疗中康复。

综上所述,基于互联网的延续性同伴教育护理可以提高流产患者自护能力,能够显著改善睡眠质量以及焦虑、抑郁状态。

利益冲突声明:无。