早期智护训练对婴幼儿发育的影响

朱晓娟 张圳林 钟诗婷 谢桂芳 李佩玲 甘小丽 朱驌芳

广东省东莞市第八人民医院(东莞市儿童医院) 523326

在人类的婴幼儿时期,是体格、智能发育最为迅速且关键的时期,尤其是0～1岁的儿童群体。0～1岁的婴幼儿身心发育潜能巨大,可塑性极强,故此阶段被认为是推动婴幼儿各方面健康发育、形成良好行为习惯的重要时期,若在此阶段为婴幼儿提供早期智护训练,将有望提升儿童群体的综合能力,使其身心发展都得到高质量的提升[1-2]。鉴于此,本文以我院儿童保健科60例6个月～1岁婴幼儿为观察对象,旨在早期智护训练在儿童保健科中的应用成效,现将结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3月—2022年3月我院儿童保健科60例6个月～1岁婴幼儿为观察对象,根据双色球随机分为对照组与观察组,各30例。对照组中男15例,女15例;年龄6个月～1岁,平均年龄(8.45±0.54)个月。观察组中男16例,女14例,年龄6个月～1岁,平均年龄(8.74±0.59)个月。两组一般资料对比无统计学差异(P>0.05),可进行对比。

1.2 方法 对照组接受常规儿童保健护理,对婴幼儿的生长发育情况进行观察与记录,要求家长按照医嘱进行科学喂养。观察组在对照组的护理基础上应用智护训练:(1)开展体格训练。为婴幼儿进行面部按摩,以由内向外的手法于太阳穴进行反复按摩,沿着婴幼儿鼻翼两侧向下按摩;对婴幼儿的胸部进行按摩,以婴幼儿胸部中心位置为按摩起点,由内向外的进行环形按摩;对婴幼儿的腹部进行顺时针按摩;对婴幼儿的上肢及下肢进行手心、足底按摩,同时对婴幼儿手指、足趾等进行按摩;开展被动肢体训练,如握住婴幼儿腕部实施平伸、伸展等运动或将婴幼儿摆放成俯卧位,托住婴幼儿的腋下,缓缓托起婴幼儿头部使其头部呈现出明显的后仰状态,如此进行反复的练习。在训练过程中必须观察婴幼儿的呼吸状态,同时要注意,仰卧训练应在喂奶前0.5～1h开始进行,在开展仰卧训练时,应防止仰卧训练对婴幼儿的呼吸状态构成不良影响。(2)智能训练法。①开展视觉训练,当婴幼儿安静时,使其呈半卧位,用红色小球在距离婴幼儿18cm左右的位置匀速移动,一次移动时间大约为1min,在此过程中要密切观察婴幼儿的反应,若婴幼儿出现了打哈欠、喷嚏、呕吐等问题,则应立即停止视觉训练;②开展听觉训练,在训练期间播放轻柔、舒缓的纯音乐,并利用沙锤在婴幼儿两侧耳朵边进行摇晃,观察婴幼儿的转头情况,可进行左右耳交替性训练,每侧的训练时间为半分钟,沙锤的摇动声音不宜过大;③视觉听觉综合型训练,护理人员应与婴幼儿保持大约18cm的距离,于中线位置呼唤婴幼儿,同时还要移动自己的头部或身体来吸引婴幼儿的注意力,注意呼唤的声音不能过大,并控制住自己的面部表情,注意加强与婴幼儿之间的沟通,密切观察婴幼儿对外界的反应。在开展智护训练期间,训练人员应当注意:(1)不可播放过于激烈、悲哀等基调的音乐;(2)训练室内的光线要保持柔和,同时要控制好室内的温度与湿度;(3)在训练过程中应与婴幼儿进行互动,尽量向婴幼儿微笑,与婴幼儿说话沟通时的语调、语气都应轻柔,并摘除手表、戒指等物件;(4)在训练过程中要密切观察婴幼儿的呼吸及面色情况,一旦发现异常情况应及时停止训练。

1.3 观察指标 (1)利用0～6岁神经心理测试对婴幼儿的发育情况进行评估,主要是为了评估婴幼儿的社交行为、语言情况、精细化行为、大运动及适应行为;(2)观察两组婴幼儿护理后的身高、体质量、头围等改变;(3)应用盖泽尔发育诊断量表(GDDS)评估两组婴幼儿发育情况,本表适用范围为出生后4周～3.5岁的婴幼儿,具体测试项目:运动:包括大动作,如坐、走、跑等,精细动作如大把抓、捏取等;适应性行为:双手摆弄、探究、觉醒程度等;语言:包括婴幼儿的面部表情、发音、懂话及说话等;个人社交行为:包括生活自理、游戏互动、大小便、与成人情绪互动等。量表评分结果分为正常、可疑、异常及无法解释等4种情况。

2 结果

2.1 两组社交行为、语言及精细动作等指标对比 训练后,观察组社交行为、语言、认知能力、精细动作、大运动、DQ的改善情况优于对照组(P<0.05),详见表1。

表1 两组社交行为、语言及精细动作等指标对比分)

2.2 两组身高、体质量及头围对比 训练后,观察组的身高、体质量及头围均优于对照组(P<0.05),详见表2。

表2 两组身高、体质量及头围对比

2.3 两组盖泽尔量表评分结果对比 训练后,观察组盖泽尔量表评分正常率优于对照组(χ2=4.320,P=0.038<0.05),详见表3。

表3 两组盖泽尔量表评分结果对比[n(%)]

3 讨论

从科学角度分析,幼儿期是人类智力、体格发育的重要阶段,尤其是年龄0～1岁婴幼儿,若是想要促进婴幼儿大脑生长发育,必须从以下两点入手:(1)为婴幼儿提供充足的、必需的营养物质,为大脑发育提供理想的物质基础;(2)通过科学的外界刺激为大脑发育创造良好的环境。婴幼儿阶段是神经系统反射最为敏感的阶段,此时大脑可接收大量的外界信息,当这些信息进入到婴幼儿的大脑后,将形成深刻的印象,而智护训练正是利用此特点,通过不同的训练方式,如肢体运动、反射活动等来为大脑输送信息,以此加速婴幼儿的大脑发育[3]。智护训练的宗旨是通过一系列的活动,对新生儿的视觉听觉、情感交流、感知等形成较为强烈的刺激,以此推动婴幼儿的智力发育、运动发育,帮助婴幼儿健康成长[4-6]。

然而在现实生活中,仍有很多婴幼儿家长并未意识到智护训练的优势,认为智护理训练比较困难,且会增加育儿成本,对智护训练有错误的理解[7-8]。但是通过对大量的智护训练案例分析后可知,在儿童保健科中应用早期智护训练有助于提升婴幼儿家长对育儿教育的配合度,同时智护训练属于早教的一种新型模式,有助于提升婴幼儿各方面的发育质量。本文结果显示,观察组社交行为、语言、认知能力、精细动作、大运动、DQ的改善情况优于对照组(P<0.05);训练后,观察组幼儿的身高、体质量及头围均优于对照组(P<0.05);训练后,观察组盖泽尔量表评分正常率高于对照组(P<0.05)。智护训练为婴幼儿提供良性刺激,有助于促进婴幼儿脑部结构及功能的发育,而在对婴幼儿的面部、胸部、腹部、四肢等进行按摩及运动训练后,可提高婴幼儿对病毒的抵抗能力,同时还可以对婴幼儿的神经系统形成刺激,尤其是腹部按摩可促进婴幼儿胃肠的蠕动,加速食物消化、吸收,显著提升婴幼儿的体质量;而为婴幼儿实施肢体被动运动后,则可以增强婴幼儿肢体肌肉的力量,并提高各个主要关节的活动度;而移动红色小球、播放音乐、应用沙锤等可刺激婴幼儿的听觉、视觉,有助于提高婴幼儿与外界之间的沟通能力,加速婴幼儿语言能力的发育;不同年龄段的婴幼儿通过测试项目的要求各有不同,虽然盖泽尔量表中所涉及的领域都跟智力有关,但是婴幼儿在这些领域中的发展也会呈现出不平衡的现象,故而盖泽尔量表认为4周、16周、28周、52周、18个月、24个月、36个月等是婴幼儿发育的关键阶段,对这些年龄段的婴幼儿进行量表测试,有助于了解他们的发育情况[9-10]。

综上所述,在儿童保健科的临床训练中应用智护训练可有效提升6个月及以上婴幼儿的发育指标,更有利于儿童群体的身心发育,值得在临床上进行应用与推广。