利培酮、阿立哌唑对首发精神分裂症患者心肌酶和心电图的影响比较

冯灵君

精神分裂症的主要表现包括妄想、敌对、猜疑等,是临床常见疾病, 患者在理解能力和正常情绪发生方面存在明显的缺陷, 对患者工作、学习、正常交往等日常活动造成严重困扰, 需要积极治疗［1］。此次研究主要对阿立哌唑、利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效及安全性进行对比, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料 将2018 年10 月～2020 年10 月 本院接收的80 例首发精神分裂症患者纳入研究, 随机分为对照组及实验组, 每组40 例。对照组中, 男25 例, 女15 例；年龄22～57 岁, 平均年龄(37.39±6.55)岁；病程5～15 年, 平均病程(8.12±2.34)年；受教育年限5～17 年, 平均受教育年限(11.86±2.29)年。实验组中, 男29 例, 女11 例；年龄21～59 岁, 平均年龄 (36.14±7.65) 岁；病程6～15 年, 平均病程(8.22±2.38)年；受教育年限5～15 年, 平均年限(12.04±2.35)年。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①符合“首发精神分裂症”的诊断标准；②均由患者本人签署了知情研究协议书。排除标准：①存在精神疾病；②对本药过敏；③存在器官功能不全。本次研究经医院伦理委员会成立。

表1 两组患者的一般资料比较(n,±s)

表1 两组患者的一般资料比较(n,±s)

注：两组比较, P＞0.05

组别 例数 性别 平均年龄(岁) 平均病程(年) 平均受教育年限男女对照组 40 25 15 37.39±6.55 8.12±2.34 11.86±2.29实验组 40 29 11 36.14±7.65 8.22±2.38 12.04±2.35 χ2/t 0.917 0.785 0.189 0.347 P 0.340 0.435 0.850 0.730

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 患者使用利培酮治疗, 口服, 1 mg/次,1 次/d, 第2 天开始逐渐加量, 最大剂量≤3 mg/d。治疗10 周。

1.2.2 实验组 患者使用阿立哌唑治疗, 口服,10 mg/次, 1次/d, 第2天开始加量, 最大剂量≤30 mg/d。治疗10 周。

两组用药过程中实施以下措施：①合理用药：通过卫生宣教等活动, 加强患者家属对精神分裂症的全面了解, 提高健康意识, 提高患者的依从性, 合理用药,遵医嘱用药；②健康饮食护理：为患者制定个性化菜谱,请患者家属从旁协助, 加强饮食健康教育, 以清淡饮食为主［2,3］, 忌酸辣饮食, 在言语上重点表扬依从性较高的患者, 提高患者健康饮食的积极性；③情绪稳定调节：加强对患者情绪波动的观察, 及时安抚患者紧张情绪, 加强医患沟通, 合理有效的帮助患者恢复积极心态, 营造良好的护理氛围。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、心电图异常发生情况及治疗前后糖脂代谢指标、心肌酶相关指标。

1.3.1 治疗效果判定标准 痊愈：阳性与阴性症状量表(PANSS) 评分减分率≥75%；显效：PANSS 评分减分率为50%～74%；有效：PANSS 评分减分率为25%～49%；无效：PANSS 评分减分率为＜25%或增加。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.3.2 糖脂代谢指标 分别采集两组患者治疗前后静脉血, 测定患者FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平。

1.3.3 心肌酶相关指标 两组患者治疗前后检测心肌酶相关指标, 包括乳酸脱氢酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶。

1.3.4 心电图异常发生情况 心电图异常主要包括心律失常、窦性心动过速。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 对照组患者中, 痊愈5 例, 占比为12.50%；显效15 例, 占比为37.50%；有效10 例, 占比为25.00%；无效10 例, 占比为25.00%,治疗总有效率为75.00%。实验组患者中, 痊愈9 例,占比为22.50%；显效19 例, 占比为47.50%；有效9 例,占比为22.50%；无效3 例, 占比为7.50%, 治疗总有效率为92.50%。实验组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后糖脂代谢指标比较 治疗前,两组FPG、TG、LDL-C、HDL-C、TC 水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组FPG、LDL-C、HDL-C 水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组治疗后TG、TC 水平高于治疗前, 且高于实验组,差异具有统计学意义(P＜0.05) ；对照组治疗后FPG、LDL-C、HDL-C 水平与治疗前比较, 差异无统计学意 义(P＞0.05)；实 验 组 治 疗 后FPG、TG、LDL-C、HDL-C、TC 水平与治疗前比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后糖脂代谢指标比较( ±s, mmol/L)

表3 两组患者治疗前后糖脂代谢指标比较( ±s, mmol/L)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 FPG TG LDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 4.86±0.81 4.54±0.85 1.21±0.25 1.86±0.48a 3.17±0.48 3.07±0.17实验组 40 4.95±0.89 4.79±0.89 1.24±0.23 1.34±0.43b 3.14±0.47 3.10±0.48 t 0.473 1.285 0.559 5.103 0.282 0.373 P 0.638 0.203 0.578 0.000 0.778 0.710组别 例数 HDL-C TC治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 1.33±0.60 1.44±0.54 4.31±1.22 5.63±0.95a实验组 40 1.32±0.44 1.42±0.14 4.54±1.14 4.97±1.21b t 0.085 0.227 0.492 2.713 P 0.932 0.821 0.624 0.008

2.3 两组患者治疗前后心肌酶相关指标比较 治疗前, 两组乳酸脱氢酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 实验组乳酸脱氢酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶均显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后心肌酶相关指标对比(±s, IU/L)

表4 两组患者治疗前后心肌酶相关指标对比(±s, IU/L)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05

组别 例数 乳酸脱氢酶 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 135.65±10.54 654.65±6.47 91.56±30.15 720.27±33.56 15.01±1.22 253.54±20.14实验组 40 135.73±10.22 713.58±10.63a 95.69±28.17 815.27±36.39a 15.33±0.25 294.57±20.11a t 0.034 29.950 0.633 12.137 1.625 9.118 P 0.973 0.000 0.529 0.000 0.108 0.000

2.4 两组患者治疗前后心电图异常发生情况比较 治疗后, 对照组患者发生心律失常7 例, 占比为17.50%；发生窦性心动过速8 例, 占比为20.00%；心电图异常发生率为37.50%。实验组患者发生心律失常2 例, 占比为5.00%；发生窦性心动过速3 例, 占比为7.50%；心电图异常发生率为12.50%。实验组心电图异常发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组患者心电图异常发生情况比较［n(%)］

3 讨论

精神分裂症的主要表现包括妄想、敌对、猜疑等,是临床常见疾病, 患者在理解能力和正常情绪方面存在明显的缺陷, 对患者工作、学习、正常交往等日常活动造成严重困扰［4-6］。若不及时用药治疗, 随着患者病情愈发加重, 直至影响神经系统, 造成神经功能紊乱［4］, 使病情加重到无法挽回的地步。

阿立哌唑是临床治疗精神分裂症的首选药物,对于患者的攻击性、敌对等情绪具有较好的治疗效果, 能够明显提升患者的认知能力, 降低患者对外界的攻击性, 并且阿立哌唑的生物利用度较好, 能够在患者体内维持较高的血药浓度, 有利于提高治疗效果［7-9］。有研究表明, 阿立哌唑对多巴胺D2、5-羟色胺(5-HT)2A、5-HT1D受体有显著的拮抗作用, 同时, 阿立哌唑对5-HT 和去甲肾上腺素的再摄取也有抑制作用, 能有效控制精神分裂症患者的临床症状, 有利于改善患者认知行为, 帮助患者摆脱心理的冲突, 产生积极的情绪, 能够有应对困难的勇气, 从而有效缓解患者的临床症状, 减轻患者的负性思维和情绪, 对治疗效果带来积极的转变［10-12］。

本次实验中, 实验组治疗总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 两组FPG、LDL-C、HDL-C 水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组治疗后TG、TC 水平高于治疗前, 且高于实验组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 实验组乳酸脱氢酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组心电图异常发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明阿立哌唑治疗精神分裂症疗效显著。

综上所述, 阿立哌唑治疗精神分裂症疗效显著, 未出现严重不良反应, 且对血糖、血脂水平影响较小, 值得在临床上进行推广。