老年高血压患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合苯磺酸氨氯地平片治疗的临床效果观察

肖宁 张鑫

高血压在临床中十分常见, 属于一种心血管系统疾病, 严重威胁着患者的生命健康安全。高血压同时也是一个严重的全球公共卫生问题, 影响着全世界约6 亿人。在大多数人群中, 患此病的终生风险超过50%［1］。高血压具有十分长的病程, 且可能出现多种并发症, 同时在患者血压持续处于较高水平状态下, 则可能导致出现多种疾病, 如脑卒中、心脏病等。最近几年来, 高血压在我国的发生率越来越高, 是诱发各类其他疾病的独立危险因素之一, 因此, 人们对高血压的重视程度越来越高, 与之相关的治疗药物更是成为人们高度关注的重点［2］。当前, 临床治疗高血压的药物有多种, 实施治疗时, 需积极结合患者的实际病情应用药物, 但是部分患者的疗效仍然不理想。在对高血压患者实施治疗时, 有效控制血压水平处于稳定状态具有十分重要的意义, 若血压未得到有效控制, 血压水平持续处于较高水平状态, 则会对肾小球和滤膜的屏障功能产生影响, 最终导致形成蛋白尿［3］。在实验动物中, 高血压已被证明会引起肾脏和心血管组织的氧化应激和炎症［4］。为改善患者临床状态, 对相关临床治疗措施予以深入探究分析可发挥十分突出的作用。目前, 药物治疗为应对高血压的主要方式, 但单独用药疗效较差, 因此需探究更加优质的联合用药方案［5］。基于此, 此次研究将对2021 年2 月～2022 年11 月选取的100 例老年高血压患者展开分析, 分析厄贝沙坦氢氯噻嗪片和苯磺酸氨氯地平片联合治疗的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2021 年2 月～2022 年11 月收治的100 例老年高血压患者展开分析, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 每组50 例。观察组年龄60～78 岁, 平均年龄(70.65±3.55)岁；男25 例, 女25 例；糖尿病病程2～8 年, 平均糖尿病病程(4.42±1.37) 年；高 血 压 病 程3～10 年, 平 均 高 血 压 病 程(5.77±1.84) 年。对 照 组 年 龄60～77 岁, 平 均 年 龄(70.46±3.49)岁；男26 例, 女24 例；糖尿病病程2～9 年,平均糖尿病病程(4.51±1.43)年；高血压病程2～10 年,平均高血压病程(6.66±1.89)年。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：血压水平、临床症状符合《中国高血压防治指南》相关诊断标准；对本次研究均知情, 且签署知情同意书。排除标准：伴发出现其他基础性疾病, 如冠心病、糖尿病、肝功能不全等；继发高血压；伴随恶性肿瘤或全身状况较差；并发意识或精神障碍。

1.3 方法 对照组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片单独治疗, 口服, 1 片/d, 其中包含150 mg 厄贝沙坦和12.5 mg氢氯噻嗪。观察组在对照组基础上给予苯磺酸氨氯地平片治疗, 口服苯磺酸氨氯地平片, 用法用量：1 次/d,5 mg/次。两组患者均持续治疗10 周。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患者治疗效果 疗效判定标准：显效：经治疗后患者血压降低至正常范围, 且临床症状得到显著改善；有效：经治疗后患者血压降低10～20 mm Hg；无效：经治疗后患者血压没有得到改善。治疗总有效率=显效率+有效率［6］。

1.4.2 比较两组患者治疗前后血压水平 包括SBP、DBP［7］。

1.4.3 比较两组患者生化指标 包括尿素氮和尿微量白蛋白水平。

1.4.4 比较两组患者不良反应发生情况 不良反应包括头晕、腹痛、恶心呕吐［8］。

1.5 统计学方法应用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后血压水平比较 治疗前, 两组患者SBP、DBP 水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组患者SBP、DBP 水平均明显低于本组治疗前, 且观察组均明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血压水平比较(±s, mm Hg)

表2 两组患者治疗前后血压水平比较(±s, mm Hg)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 SBP DBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 163.56±10.45 142.89±10.11a 107.56±8.89 94.89±5.89a观察组 50 163.61±10.47 123.21±9.89ab 107.63±8.91 80.21±4.87ab t 0.024 9.839 0.039 13.582 P 0.981 0.000 0.969 0.000

2.3 两组患者治疗前后尿素氮和尿微量白蛋白水平比较 治疗前, 两组患者尿素氮和尿微量白蛋白水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的尿素氮和尿微量白蛋白水平均明显低于本组治疗前, 且观察组明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后尿素氮和尿微量白蛋白水平比较(±s)

表3 两组患者治疗前后尿素氮和尿微量白蛋白水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 尿素氮(mmol/L) 尿微量白蛋白(mg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 11.07±1.64 9.48±0.39a 62.49±2.57 53.27±2.99a观察组 50 11.24±1.29 8.33±0.70ab 62.34±1.25 48.68±3.03ab t 0.576 10.148 0.371 7.624 P 0.566 0.000 0.711 0.000

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

就高血压而言, 该疾病具有十分长的病程, 且可能出现多种并发症, 同时在患者血压持续处于较高水平状态下, 则可能导致出现多种疾病, 如脑卒中、心脏病等［9］。与此同时, 高血压也是临床发生率较高的慢性疾病之一［10］。高血压的发病机制十分复杂, 和多种因素存在紧密联系, 如过度摄入钠、遗传因素、年龄、不良生活习惯, 以头晕、头痛、心律失常、耳鸣为主要症状, 病情严重时可能导致昏迷或死亡, 需及时采取有效的治疗措施［11］。高血压具备永久性及不可逆性的特点, 同时临床复发率较高, 若高血压长期存在而不加以控制或控制不佳, 很容易造成高血压肾病等严重并发症, 同时可能诱发高血压脑病及高血压心脏病, 对患者正常生活及生命安全造成较大威胁［12］。降压药物是目前治疗高血压的主要方式, 且该类药物种类较多, 需与患者血压水平、耐药性及其他疾病类型相结合, 合理选择降压药物。通常单独用药效果有限, 因此多需联合用药。

本次研究所得结果提示, 观察组治疗总有效率为96.00%(48/50), 明显高于对照组的84.00%(42/50),差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组患者SBP、DBP 水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组患者SBP、DBP 水平均明显低于本组治疗前, 且观察组SBP、DBP 水平分别为(123.21±9.89)、(80.21±4.87)mm Hg, 均 明 显 低 于 对 照 组 的(142.89±10.11)、(94.89±5.89)mm Hg, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组患者尿素氮和尿微量白蛋白水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组患者的尿素氮和尿微量白蛋白水平均明显低于本组治疗前, 且观察组尿素氮和尿微量白蛋白水平分别为(8.33±0.70)mmol/L、(48.68±3.03)mg/L, 明显低于对照组的(9.48±0.39)mmol/L、(53.27±2.99)mg/L, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率为8.00%,与对照组的6.00%比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。可见于老年高血压患者中采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片和苯磺酸氨氯地平片联合治疗的临床效果突出, 可改善患者血压水平, 并纠正生化指标水平。分析原因：厄贝沙坦属于血管紧张素1 型受体(AT1)拮抗剂之一,对血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)转变为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)具备抑制作用, 可特异性拮抗血管紧张素转换酶1 受体［13］。其作用机制主要是选择性阻断AngⅡ和AT1受体结合, 对醛固酮的释放与血管的收缩产生抑制作用,提升机体胰岛素敏感性, 改善糖尿病患者高血压和糖尿病症状, 对靶器官发挥保护作用［14］。厄贝沙坦氢氯噻嗪片可在推荐治疗剂量范围中发挥和剂量相关的协同降压价值, 并可遏制高血压晨间血压峰值发生和降低晨峰程度, 预防发生心脑血管事件, 减轻靶器官受损程度。苯磺酸氨氯地平片中氨氯地平属于第三代二氢吡啶类钙离子拮抗剂, 主要由右旋氨氯地平和左旋氨氯地平按照1∶1 的比例构成, 其中心血管活性主要作用在左旋体［15］。而苯磺酸氨氯地平片属于第四代二氢吡啶类钙离子拮抗剂, 将氨氯地平中右旋成分去除, 仅有左旋体, 大大提升了降压效果, 且可防止各类不良反应的发生, 如头晕、头痛、面部潮红、心率加快等［16-18］。经深入研究后发现, 在厄贝沙坦氢氯噻嗪片和苯磺酸氨氯地平片单独治疗高血压时, 仍然存在一定的局限性, 难以得到理想效果。而联合应用厄贝沙坦氢氯噻嗪片和苯磺酸氨氯地平片实施治疗可发挥协同作用,进一步提升患者临床治疗效果［19-22］。

综上所述, 老年高血压患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片和苯磺酸氨氯地平片联合治疗的临床效果突出, 可改善患者血压水平, 纠正生化指标水平, 值得推广应用。