人防医疗救护工程施工质量控制技术措施

文／李华强 安徽省人民防空工程质量监督总站 安徽合肥 230000

引言：

医疗救护工程是指战时具有防御预定的常规武器、化学武器、生物武器或核武器的袭击功能，对伤员开展早期救治的人防工程，分为中心医院、急救医院和救护站[3]。医疗救护工程建设是为了满足战时医疗救护需要，为受到空袭伤害的留城人员提供基础的医疗救助，保障战时医疗救护工作的正常开展和内部人员的防护安全。随着新军事斗争变革的加速，以信息化条件下精确打击为主要手段的现代空袭已经成为常态，人口高度集中的现代城市，战时疏散困难，留城规模庞大，一旦遭到大规模空袭，将产生大量伤员，并造成地面建筑的破坏、水电中断、民用医疗瘫痪、民生设施损坏等，此时，具备预定防护能力的医疗救护工程，将能够有效承担起受到空袭直接或间接伤害人员的医疗救治任务。因此，依据战时功能定位及留城人口数量、分布和需求，科学规划统筹城市医疗救护工程建设，将对做好城市的防空袭斗争具有重要意义。本文以某急救医院为案例，深入分析医疗救护工程的结构特点、防护原理、建设要求，以及施工质量控制的重难点和综合控制技术措施。

1.案例分析

某急救医院为结合地面建筑建设的医疗救护工程，人防总建筑面积约8500 m2，其中，人员掩蔽工程约1950 m2、物资库约3950 m2、急救医院约2600 m2，三者构成了该区域较为系统的战时功能体系。该急救医院（含固定电站）为独立防护单元，防护等级核5 级、常5 级，防化等级乙级，战时约可掩蔽210 人；设1 个直通地面的战时主要出入口，包括第一防毒通道、分类急救部、第二防毒通道，2 个次要出入口；电站发电机房通过带简易洗消间的防毒通道与第二密闭区（清洁区）联系；其它为连通口。该急救医院由染毒区、第一密闭区和第二密闭区组成，第一密闭区兼具防爆波和防辐射功能，允许轻微染毒；第二密闭区兼具防爆波、防辐射和防生化功能，可为内部人员提供全方位安全防护。

2.防护特点

人防医疗救护工程在战时防空袭斗争中具有特殊地位和作用，保障工程建设质量是其战时功能有效发挥的前提和基础。对该类工程，防护体系质量是其全部质量工作的核心。分析该工程结构特征，其防护呈以下特点：

2.1 第二密闭区防护

由围护结构、第二防毒通道及次要出入口最里一道密闭门及其所在位置的密闭隔墙、满足防护要求的进出该区的风水电系统等组成第二密闭区的防护体系，可以抵御常规武器和核生化武器袭击的影响，有效保障区内人员和物资安全。

2.2 第一密闭区防护

指主要出人口第一防毒通道与清洁区之间，包括分类急救部及该部与清洁区之间的第二防毒通道、洗消间等组成；能够满足战时防爆波和防辐射要求，允许轻微染毒。该区人防墙体复杂，风水电穿越量多，防护要求高，质控难度大，易出现防护密闭质量问题，影响该区战时功能及第二密闭区安全。

2.3 染毒区防护

防护密闭门和防爆波活门以内、最里一道密闭门以外（不含第一密闭区）、满足防爆波要求、战时可能染毒或辐射超标的区域。包括第一防毒通道、密闭通道、扩散室、滤毒室、除尘室等战时染毒区域。该区由防护（密闭）隔墙、防护（密闭）门、顶板和底板以及满足防护要求的各专业预留预埋等组成的防护体系，战时直接承受冲击波和核生化武器作用影响，是整个工程防护的第一道防线，确保质量致关重要。

3.施工质量控制的重点及难点

医疗救护工程因其功能的特殊性、防护的重要性、结构的复杂性、专业交叉的多样性等决定了其施工过程及质量控制存在难度大、问题多、解决不易等情况。依据防护特点，其质量控制的重点及难点主要表现在：工程主体、工程口部、防护设备安装、各专业预留预埋、设备设施安装等方面；主要控制节点包括钢筋工程、混凝土工程、模板工程、防护设备工程、预留预埋工程、设备设施安装工程等。

3.1 工程主体

指满足防护要求及预定救护功能、最里一道密闭门以内的部分[1]，即第二密闭区，是战时医护及伤员免受冲击波、放射性沾染、生物制剂及化学毒剂等侵害的场所，其围护结构、孔口处理、各类阀门、预留预埋等应满足防护要求，相应的钢筋工程、模板工程、混凝土工程、预留预埋工程、设备设施安装工程等的质量都必须达到相关标准。工程主体的施工质量控制难、标准高，来不得任何闪失和缺陷，否则都将削弱防护效能，对战时掩蔽的人员带来极大伤害。

3.2 工程口部

工程主体与地表面或其它地下建筑连接的部分，指最里一道密闭门以外的部分，如密闭通道、防毒通道、洗消间、扩散室、除尘室、滤毒室、竖井以及防护密闭门以外的部分。平时，各口部是人员和物资进出工程的通行口；战时，各次要出入口、连通口都将关闭，主要出入口将是进出工程主体的唯一通道。工程口部结构复杂，人防功能墙体密布，防护设备安装量大，各种预留预埋多杂，施工质量标准严格，质量控制难度极大，是整个工程防护的薄弱环节和质量控制的重点所在。

3.3 预留预埋

结构施工阶段，工程的底板、墙板、顶板钢筋混凝土内部的风水电各专业的预留预埋，数量众多，分部多样，措施复杂，对预留预埋的材质、标高、位置、防护密闭措施等的要求极高，其质量控制贯彻了整个施工过程，极易出现防护质量缺陷和漏、错、碰等问题，影响战时防护效能和使用功能。

3.4 设备设施安装

重难点体现在：水专业进出人防板体及防护段管体的质量控制，风专业滤毒除尘设备、防护密闭段风管和密闭阀门的质量控制，电专业三种通风方式信号和音响系统安装、防爆呼唤按钮及线路安装、设备设施及金属构件的等电位连接等的质量控制。这些都是该阶段质量工作重难点，对医疗救护工程的防护能力和安全使用产生影响。

4.主要施工质量问题

4.1 钢筋工程

（1）人防功能底板、墙板、顶板主要质量问题。表现为板筋截面控制不到位，双层双向板筋之间间距达不到要求，影响板体的防护密闭能力。原因是截面尺寸控制措施存在缺陷，如马凳钢筋或定位控制筋等的规格、数量、位置、固定等不满足控制要求；围护结构墙体受力钢筋与构造钢筋摆放位置错误。

（2）墙体钢筋与顶板底顶板钢筋构造主要质量问题。表现为锚固方式错误、锚固长度达不到标准，构造形式不符合要求，影响交接部位构造质量，削弱防护能力。如图1、图2 所示。

图1 墙筋与顶板筋构造问题

图2 外墙筋与顶板筋构造问题

（3）门框墙钢筋主要质量问题。防护密闭门门框墙水平钢筋锚入支座、箍筋开口放置位置、竖向钢筋锚入顶板底板的锚入方式及锚固长度等不符合要求，影响人防墙体的战时抗力；门槛或门头梁主筋未能够有效锚入两边支座，影响门框墙抵抗冲击波能力；门槛四角加强钢筋遗漏或放置位置错误等。如图3、图4 所示。

图3 门框与门框墙钢筋构造问题（左）

图4 门框与门槛钢筋构造问题（右）

（4）钢筋构造质量问题。表现为拉结筋的直径、加工、间距、梅花形布置、绑扎方式等不符合要求；外墙水平施工缝止水钢板部位截断钢筋处理错误，未采取“L”型焊接连接[2]；后浇带部位钢筋的截面有效高度、钢筋连接措施、加强钢筋的设置等不符合要求；长期自然放置及保护措施不到位，后浇带部位钢筋锈蚀严重等，都将影响工程防护质量。如图5、图6 所示。

图5 外墙施工缝钢筋构造问题（左）

图6 后浇带钢筋构造缺陷（右）

（5）预埋风管周边钢筋构造质量问题。预埋风管因管径大，其穿越人防功能墙体时管体部位钢筋被截断严重，管体四周墙板截断钢筋与管体的连接有严格的构造要求，施工中常出现未设置环向箍筋、水平及竖向截断钢筋与管体点式焊接连接或不连接、管体四周加强筋设置不符合要求等问题，削弱了预埋部位的防护能力。如图7 所示。

图7 风管周边钢筋构造问题

4.2 混凝土工程

施工缝基面处理不到位，致施工缝结合部位不密实；后浇带基面处理、保护层控制及后浇混凝土质量控制不够，存在渗漏隐患；预埋集中部位混凝土浇筑不密实等问题，影响人防墙板的防护功能；质量通病问题多发。

4.3 防护设备安装

门框安装标高错误，门框与门框墙钢筋间距不符合要求，门槛梁下沉致与门框保护层厚度过大，门框锚固钩设置不规范、未能有效锚入门框墙钢筋中，门框没有做好规范接地等质量问题。如图8 所示。

4.4 预留预埋

因施工单位对染毒区、第一密闭区、第二密闭区战时功能、功能区划分及防护密闭要求难以分清，不了解各区之间人防墙体的特殊防护要求及穿越这些部位时的特殊处理技术措施要求，致各专业预留预埋的施工质量不符合标准，影响战时防护功能。

（1）各设备专业在底板、墙板、顶板中预留预埋的材质、位置、数量、安装形式、防护密闭措施等处理不符合要求。

（2）在底板和顶板中穿越各功能区时预埋的给水排水及强电弱电管线的材质选用、穿越时的防护密闭措施等不符合要求，影响防护功能。

（3）预埋的各种测量管、测压管、取样管、毒剂报警装置[4]、电管、风管、水管等遗漏或质量不符合要求。

（4）防爆地漏的材质、位置、数量、标高等不符合要求；呼唤按钮及其管线遗漏或不满足防护要求、各种阀门选用错误或安装方式不符合要求等。

4.5 模板工程

模板固定采用穿塑料套管式或混凝土预制块[5]，严重影响人防墙体的密闭功能；止水螺栓的止水翼环厚度、高度及双面满焊质量不符合要求；模板截面尺寸控制缺陷，致构件最小防护厚度不符合要求等。

5.施工质量的综合控制

医疗救护工程因特殊的战时功能、复杂的空间布局、多样化的功能区设置，同时施工方经历的该类型工程数量少、认识缺乏、技术能力和经验不足等，致施工过程繁乱、质量控制困难、质量问题频发、问题后果严重，因此，全方位加强医疗救护工程施工质量的控制和管理，充分保证其预定战时防护效能，意义重大。

5.1 加强施工单位的质量自控

施工单位对医疗救护工程见少、认知不足、经验欠缺，对人防墙体和顶板底板防护要求不了解，施工中极易出现错误和质量问题，因此加强施工单位人防技术能力提升和质量自控十分重要。一是加强施工技术和管理人员对图纸图集规范标准的学习和解读，了解其总体架构、构造特点、施工和验收要求，增强主动控制意识；二是加强各环节施工技术和质量标准要求的交底，将质量自控延伸到施工的一线班组；三是建立健全质量检查验收管理机制，让质检工作落实成为日常自控常态；四是有效依托对接质量监管和技术支持单位，保障施工过程各要素、各工序、各环节质量。

5.2 加强对施工质量的监理和验收

人防监理在施工质量控制过程中开展的是全方位、全过程、全环节质量工作，对施工质量保障具有重要作用；具有长期的人防工程实践经验、较为全面的人防防护体系理解、主动的质量控制意识和能力，可以有力促进施工单位的质量工作，为保障医疗救护工程质量提供监理支撑。

5.3 加强对施工质量的设计检查

人防专业设计单位具有全专业的人防技术知识和能力、长期的人防工程施工的设计检查实践，对人防工程建设质量控制具有全面的技术支持能力，可以有效解决复杂的医疗救护工程施工过程中的技术难题。因此，人防设计的技术支持是施工质量保障的重要基础，应充分发挥其在医疗救护工程施工质量控制中的支撑作用。

5.4 加强对施工质量的监管

特殊的战时功能和任务决定了人防医疗救护工程防护标准高，质量监管难度大，监管过程更加复杂，因此，应加强建设过程监管，强化建设、施工、设计、监理等的责任落实，推动提升各参建主体的自控、互控、支持和保障能力，全面保障人防医疗救护工程的建设质量。

结语：

本文对人防医疗救护工程的防护原理和战时功能进行了概述，通过对急救医院案例的分析，系统介绍了医疗救护工程的结构特点、防护特点、功能特性，阐述了质量控制的重点难点和存在的主要问题，阐明了质量控制的特征和主要技术要求，论述了医疗救护工程施工质量的综合控制技术措施，对医疗救护工程的规范化建设具有指导作用，对其施工质量的保障提升具有积极意义。