美洛昔康片联合盐酸氨基葡萄糖片治疗中重度膝骨关节炎的临床效果

胡爱军

作者单位：432600 湖北省安陆市,安陆普爱医院

膝骨关节炎以退行性病理改变为基础,症状主要表现为膝关节肿胀疼痛、酸痛不适、活动受限等,如不积极治疗,可能导致膝关节畸形、残疾[1-2]。调查显示,中老年人群是该类疾病的高发人群,女性患病率明显高于男性[3]。膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生是导致该病的主要因素,初期无明显表征,随着时间的推移会逐渐出现膝关节疼痛、肿胀、畸形等症状,严重影响患者的正常工作生活[4]。膝骨关节炎的发生与多种因素息息相关,其中最常见的因素包括感染、外伤、年龄等[5]。目前,临床治疗膝骨关节炎的药物有三大类:非甾体类抗炎药物、骨关节炎药物、糖皮质激素。骨关节炎药物中盐酸氨基葡萄糖属最常用的膝骨关节炎治疗药物,可逐渐改善患者的软骨、软骨下骨病变,且能长期使用,但总体疗效欠佳[6-7]。非甾体类抗炎药物及糖皮质激素的近期疗效明显,但远期疗效不佳,需联合其他药物进行治疗。本研究观察美洛昔康联合盐酸氨基葡萄糖治疗中重度膝骨关节炎的临床效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月—2020年7月安陆普爱医院收治的中重度膝骨关节炎患者98例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各49例。观察组男26例,女23例;年龄55～80(63.96±6.78)岁。对照组男27例,女22例;年龄55～80(64.03±6.82)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准:(1)确诊为中重度膝骨关节炎者;(2)患者及家属了解本研究并签署知情同意书。排除标准:(1)合并其他可能影响治疗及评判结果的疾病:如严重内科疾病、痛风、强直性脊柱炎等患者;(2)存在本研究相关药物过敏反应者。

1.3 治疗方法 对照组给予盐酸氨基葡萄糖片(四川新斯顿制药股份有限公司生产)0.48 g口服,每天3次。观察组在对照组基础上给予美洛昔康片(上海勃林格殷格翰药业有限公司生产)15 mg口服,每天1次。2组患者均持续用药3个月。

1.4 观察指标与方法 (1)恢复情况:比较2组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、膝关节活动度(ROM)、日常生活活动(ADL)及关节活动评分。VAS评分越低,表示疼痛程度越轻;WOMAC评分越低,表示骨关节炎程度越轻;ROM越大,表示膝关节活动度越高。ADL评分:分值0～100分,评分越高,表示日常生活能力越高。关节活动评分:0～19分表示严重,20～29分表示中度,30～39分表示轻度,≥40分表示无异常。(2)满意度:根据医院自制满意度量表进行评估,分为十分满意、满意、不满意3个级别,总满意度=(十分满意+满意)/总例数×100%。(3)不良反应:包括恶心、皮疹、红斑等。

1.5 疗效判定标准 显效:临床症状基本消失,膝关节功能存在一定的异常,不影响日常活动;有效:临床症状部分消失,膝关节功能存在异常,不影响日常活动;无效:临床症状未消失甚至加重,膝关节功能异常,影响日常活动。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 观察组治疗总有效率为93.88%,高于对照组的79.59%(χ2=4.346,P=0.037),见表1。

表1 对照组与观察组治疗效果比较 [例(%)]

2.2 恢复情况比较 治疗前,2组患者VAS评分、WOMAC评分、ROM、ADL评分、关节活动评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,2组VAS评分、WOMAC评分低于治疗前,ROM及ADL评分、关节活动评分高于治疗前,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P均<0.01),见表2。

表2 对照组与观察组治疗前后恢复情况比较

2.3 治疗满意度比较 观察组患者治疗总满意度为95.92%,高于对照组的81.63%(χ2=5.018,P=0.025),见表3。

表3 对照组与观察组治疗满意度比较 [例(%)]

2.4 不良反应比较 观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.12% vs. 4.08%,χ2=0.211,P=0.646),见表4。

表4 对照组与观察组不良反应比较 [例(%)]

3 讨 论

膝骨关节炎主要发病群体为老年人,随着我国老龄化趋势的加重,膝骨关节炎患者的数量也在不断增加,其病因与年龄、肥胖、关节过度使用密切相关。该病初期无明显表征,随着时间的推移,患者会逐渐出现膝关节疼痛、肿胀、畸形等症状,严重者甚至无法行动,明显影响患者的生活质量,因此,采用有效方法及时治疗十分重要[8-9]。

盐酸氨基葡萄糖属于氨基多糖,相关研究显示,盐酸氨基葡萄糖能够对受损组织产生积极有效的生物学反应[10-11]。盐酸氨基葡萄糖能够对软骨细胞产生刺激作用,从而产生含有正常多聚体结构的蛋白多糖,促进受损软骨修复;盐酸氨基葡萄糖既可对多种损伤软骨的酶产生抑制作用,又可抑制损伤软骨细胞的超氧化自由基的形成,进而控制膝骨关节炎患者的疾病进展,明显改善患者的关节活动度和关节疼痛程度[12-13]。美洛昔康属于非甾体类抗炎药物,其具有较强的抗炎、镇痛作用,临床上美洛昔康普遍应用于膝骨关节炎患者的短期治疗中[14-15]。本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组;治疗3个月后,2组VAS评分、WOMAC评分低于治疗前,ROM及ADL评分、关节活动评分高于治疗前,且观察组降低/升高幅度大于对照组;观察组患者治疗总满意度高于对照组;观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义。由此可见,美洛昔康片联合盐酸氨基葡萄糖片治疗中重度膝骨关节炎可有效提升临床疗效,同时还能够保证用药安全性。

综上所述,美洛昔康片联合盐酸氨基葡萄糖片治疗中重度膝骨关节炎效果较好,可有效改善患者疼痛、骨关节炎症状及膝关节活动度,日常活动能力及关节活动能力大大提升,患者治疗满意度高,且安全性较高。

利益冲突：所有作者声明无利益冲突。