甘草锌颗粒辅助治疗复发性口腔溃疡的效果观察

王骥

摘要：目的 观察甘草锌颗粒在复发性口腔溃疡辅助治疗中的临床应用效果。方法 选取北京市朝阳区东风社区卫生服务中心2020年2月～2021年2月收治的154例复发性口腔溃疡患者为研究对象，按照随机数表法分为实验组（77例，应用甘草锌颗粒联合蒙脱石散治疗方法）和对照组（77例，应用蒙脱石散治疗方法）。比较两组患者临床治疗总有效率、临床症状改善时间、疼痛改善情况、溃疡复发率以及血清炎癥介质水平。结果 治疗前，两组患者疼痛评分、肿瘤细胞因子-α、白细胞介素-4、白细胞介素-6比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者疼痛评分、肿瘤细胞因子-α、白细胞介素-4、白细胞介素-6水平均显著低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。实验组患者临床症状红肿消退时间、病痛消退时间、溃疡愈合时间均显著短于对照组（P＜0.05）。实验组患者溃疡复发率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甘草锌颗粒辅助治疗复发性口腔溃疡的临床价值显著，可加快患者症状改善，缓解疼痛，促进炎症消散，提高临床治疗效果，降低溃疡复发率。

关键词：复发性口腔溃疡；甘草锌颗粒；蒙脱石散；复发

复发性口腔溃疡主要是指患者口腔黏膜反复发生溃疡，患处有烧灼痛感，继而影响患者说话和进食[1]。复发性口腔溃疡患者病情痊愈之后不会轻易留疤，但反复发生率比较高。复发性口腔溃疡患者的病程较长且呈周期性发作规律。目前关于复发性口腔溃疡的具体发病机制尚不完全清楚，且缺乏特效治疗方法[2～3]。有学者认为，复发性口腔溃疡的发生与饮食过于辛辣、缺乏微量元素、微循环障碍以及外感燥火密切相关[4]。甘草锌颗粒是一种复合含锌类制剂，可将甘草中的有效成分和锌元素有效结合，促进复发性口腔溃疡面更快愈合，提高治疗效果[5]。本研究旨在观察甘草锌颗粒在复发性口腔溃疡辅助治疗中的临床应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取北京市朝阳区东风社区卫生服务中心2020年2月～2021年2月收治的154例复发性口腔溃疡患者为研究对象，按照随机数表法分为实验组和对照组各77例。实验组男52例，女25例；年龄19～55岁，平均（36.13±12.47）岁；病程11个月～6年，平均（4.42±1.21）年。对照组男50例，女27例；年龄20～56岁，平均（35.94±11.89）岁；病程12个月～6.5年，平均（4.90±0.65）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合《口腔科学（第9版）》中复发性口腔溃疡的诊断标准[6]；既往口腔溃疡病史时间超过24个月且溃疡发生次数至少2次；发病时间在3 d内且就诊前未进行过任何治疗；均在知情下参与本研究。排除标准：合并恶性肿瘤及其他口腔疾病者；中途退出本研究者；对甘草锌颗粒、蒙脱石散过敏者；依从性差者。

1.2 方法

对照组给予蒙脱石散（杭州康恩贝制药有限公司，国药准字H20074198）治疗，3 g/d，用温水将其调成乳状混合剂，指导患者饭后用清水漱口，随后用无菌棉签蘸取混合剂均匀涂擦在复发口腔溃疡处，每日涂抹3～4次，30 min内不宜进食水。实验组患者在对照组治疗基础上给予甘草锌颗粒（南京瑞年百思特制药有限公司，国药准字H20153318）联合治疗，5 g/次，3次/d，开水冲服。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

比较两组患者临床治疗总有效率、临床症状改善时间、疼痛改善情况、溃疡复发率以及血清炎症介质水平。

（1）疗效判定标准：治疗结束后1年内未复发为痊愈，治疗结束后半年内未复发或者仅有2次左右轻微发作为有效，治疗结束后病情未有显著好转为无效[7]。总有效=痊愈+有效。

（2）临床症状包括红肿、病痛、溃疡愈合。

（3）疼痛程度采用视觉模拟评分[8]法进行评估，总分10分，分数越高说明疼痛感越强。

（4）血清炎症介质观察指标有肿瘤细胞因子-α、白细胞介素-4、白细胞介素-6。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疼痛评分、血清炎症介质水平比较

两组患者治疗前的疼痛评分、血清肿瘤细胞因子-α、白细胞介素-4、白细胞介素-6水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组疼痛评分、血清肿瘤细胞因子-α、白细胞介素-4、白细胞介素-6水平显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床治疗总有效率比较

实验组临床治疗总有效率为96.10%显著高于对照组为77.92%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组临床症状改善时间、溃疡复发率比较

实验组红肿消退时间、病痛消退时间、溃疡愈合时间显著短于对照组，溃疡复发率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

复发性口腔溃疡受多种影响因素。免疫学因素：复发性口腔溃疡患者存在局部免疫功能紊乱的情况，即在免疫细胞与非免疫细胞间协调失衡会导致免疫异常反应，最终形成溃疡。遗传因素：有关研究资料显示，约有45.5%的复发性口腔溃疡患者存在家族史，相比起无家族史患者病情更为严重。复发性口腔溃疡单基因和多基因遗传物质研究显示其病机存在遗传因素[9～10]。内分泌因素：复发性口腔溃疡经常发生在经期前，在月经当天达到顶峰，月经后期开始逐渐愈合；哺乳期可显著减轻复发性口腔溃疡发生率。这表明复发性口腔溃疡的发生与内分泌因素密切相关。消化系统因素：研究发现，复发性口腔溃疡与上消化道病有共同病理[11～12]。所以，复发性口腔溃疡患者局部治疗时要保持口腔清洁，同时给予消炎；全身治疗则使用糖皮质激素、补充维生素或蒙脱石散治疗等[13]。

甘草锌颗粒中的甘草具有清热解毒和补脾益气效果。研究发现，甘草中的甘草酸与甘草次酸具有生理活性，可显著刺激肾上腺皮质激素[14]。甘草锌颗粒的黄酮类物质具有抗菌和抗氧化作用，可加速溃疡面愈合速度。锌是细胞呼吸酶活力所需的主要成分，参与胶原合成与纤维细胞分裂，继而促进黏膜再生，加快溃疡愈合速度。将甘草与锌有机结合，可对溃疡创面产生协同效果，改善局部微循环，促进组织再生[15～16]。本研究结果显示，治疗前，两组患者疼痛评分、肿瘤细胞因子-α、白细胞介素-4、白细胞介素-6比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者疼痛评分、肿瘤细胞因子-α、白细胞介素-4、白细胞介素-6水平均显著低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。实验组患者临床症状红肿消退时间、病痛消退时间、溃疡愈合时间均显著短于对照组（P＜0.05）。实验组患者溃疡复发率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，甘草锌颗粒辅助治疗复发性口腔溃疡的临床价值显著，可加快患者症状改善，缓解疼痛，促进炎症消散，提高临床治疗效果，降低溃疡复发率。

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