压疮程序化护理在呼吸内科下肢压疮高危患者中的应用效果

胡恩娇

【摘 要】目的 探究压疮程序化护理在呼吸内科下肢压疮高危患者中的应用效果。方法 选取2020年2月-2023年2月我院收治的80例呼吸内科下肢压疮高危患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和干预组，每组40例。对照组采用常规护理，干预组采用压疮程序化护理，比较两组生活质量、下肢压疮发生情况及护理满意度。结果 干预组护理后心理功能、社会功能、物质生活状态、躯体功能评分均高于对照组（P<0.05）；干预组下肢压疮发生率为5.00%，低于对照组的20.00%（P<0.05）；干预组护理满意度为95.00%，高于对照组的70.00%（P<0.05）。结论 压疮程序化护理在呼吸内科下肢压疮高危患者中的应用效果确切，可有预防痤疮发生，有利于改善患者的生活质量，提升护理满意度。

【关键词】程序化护理；呼吸内科；压疮高危因素；皮肤护理

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）18-0168-04

Application Effect of Pressure Ulcer Programmed Nursing for Patients with High Risk of Lower Extremity Pressure Ulcer in Respiratory Medicine Department

HU En-jiao

（Patient Service Center， Zunyi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zunyi 563000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of pressure ulcer programmed nursing for patients with high risk of lower extremity pressure ulcer in respiratory medicine department. Methods From February 2020 to February 2023， 80 patients with high risk of lower extremity pressure ulcer in respiratory medicine department of our hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and intervention group， with 40 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the intervention group was given pressure sores programmed nursing. The quality of life， the occurrence of pressure sores in lower limbs and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of psychological function， social function， material life status and physical function in the intervention group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of lower extremity pressure sores in the intervention group was 5.00%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the intervention group was 95.00%， which was higher than 70.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion The application effect of pressure ulcer programmed nursing in patients with high risk of lower extremity pressure ulcer in respiratory medicine is definite， which can prevent acne， improve the quality of life and nursing satisfaction.

【Key words】Programmed nursing； Respiratory medicine； High risk factors of pressure ulcer； Skin nursing

壓疮（pressure ulcer），即压力性溃疡、褥疮，是因机体局部皮肤长期受压，干扰血液循环，皮肤与皮下组织未能获得充足营养，由此发生损伤、溃疡乃至坏死。通常见于受压的骨骼突出区域，如骶尾骨、脚踝、足跟、臀部等。压疮不仅好发于外科术后患者，内科患者如呼吸内科的患者，老年、长期卧床或行动不便的患者也是高发人群。此类患者存在诸如强迫体位、浮肿、大小便失禁等高危因素。压疮本身不是原发疾病，但是不采取妥善的护理措施会引发若干危害[1，2]，使得患者更加痛苦，基础病情加剧、病程延长，甚至会导致败血症，存在生命危险。常规护理对于压疮缺乏预警管理的意识和监管措施，未能很好执行压疮管理制度，缺乏对临床护士正确使用Braden评估量表及其他压疮知识的培训。压疮程序化护理能够进一步提高护理质量，弥补常规护理的不足，有效预防压疮发生，有利于促进患者康复。基于此，本研究结合2020年2月-2023年2月我院收治的80例呼吸内科下肢压疮高危患者临床资料，旨在探究压疮程序化护理在呼吸内科下肢压疮高危患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年2月-2023年2月遵义市中医院收治的80例呼吸内科下肢压疮高危患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和干预组，每组40例。对照组男28例，女12例；年龄48～74岁，平均年龄（62.24±8.26）岁；危险性：低度危险（Braden评分15～18分）13例，中度危险（Braden评分13～14分）15例，高度危险（Braden评分≤12分）12例；疾病类型：COPD 21例，肺部感染14例，肺癌晚期2例，其他3例。干预组男26例，女14例；年龄47～75岁，平均年龄（61.58±9.15）岁；危险性：低度危险14例，中度危险15例，高度危险11例；疾病类型：COPD 20例，肺部感染16例，肺癌晚期2例，其他2例。两组性别、年龄、危险性及疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：呼吸内科疾病诊断明确，经过临床观察存在下肢压疮高危因素；意识清醒，依从性良好，能够配合护理措施实施；患者及家属对本研究均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：合并严重的心、脑、血液疾病；合并恶性肿瘤疾病；合并精神疾病；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予常规护理：帮助患者定期改变姿势，给予按摩等；每日擦洗与床单长时间接触的皮肤区域；按时更换床单、衣物等，保持干燥、干净。

1.3.2干预组 给予压疮程序化护理：①评估各类高危因素，经由反应量表对患者下肢压疮的各类高危因素展开评估，涉及感染、疼痛等，以及下肢压疮的总量、位置、体积和形状；根据评估的最终结果，患者可分为低风险、中风险和高风险，并进行针对性的护理和干预；②定期帮助患者改变姿势，每2 h进行翻身1次；翻身期间，各种动作要温和，防止患者感到更多不适或意外伤害；对于不能改变姿势的患者，应使用合适的物体使他们的四肢呈30°倾斜，还应防范骨突区域、分散压力区域所致的压力；患者若呈仰卧位，床头抬高不能超过30°，并且对患者的下肢进行按摩、热敷等，促进局部血液循环的改善；③每天早晚用温水擦洗容易出汗和严重压迫的下肢关节，保持患者皮肤处于干燥、干净状态；严禁使用各种清洁剂，防止损伤皮肤；对于无法自理的患者，医护人员需时刻保持下肢皮肤与衣物的干燥、干净；④使用气垫床、软枕等辅助患者分散或减缓下肢局部压力；若患者下肢发红，30 min后仍未消退，此时下肢软组织受损，禁止按摩，需对患者进行相应的损伤处理；⑤注意补充各种营养，患者长期缺乏营养容易导致下肢压疮问题；因此，护理人员需基于患者自身营养情况，采取高维生素、纤维素、蛋白质饮食；同时，嘱患者少食多餐；针对进食困难的患者，各种营养物质应通过静脉滴注给予；⑥加强对患者的心理启发，给予患者详细的健康教育，帮助患者全面地掌握下肢压疮的相关知识、高风险因素、预防措施、注意事项等；可在日常护理期间播放轻音乐、电视节目等，有助于分散患者的注意力，使其身心得以放松，有效调节心理状态，从而提高患者对各类治疗及护理的配合度。

1.4 观察指标

1.4.1生活质量 于干预前后采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行评估，涉及心理功能、社会功能、物质生活状态、躯体功能4项内容，各项总分均为100分，分数越高表明患者的生活质量水平越高。

1.4.2下肢压疮发生情况 观察并记录两组护理后下肢压疮发生率。

1.4.3护理满意度 采用自制问卷进行调查，总分为100分，其中81～100分为非常满意，60～80分为基本满意，低于60分为不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量比较 干预组护理后心理功能、社会功能、物质生活状态、躯体功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组下肢压疮发生率比较 干预组下肢压疮发生率为5.00%（2/40），低于对照组的20.00%（8/40），差异有统计学意义（χ2=4.075，P=0.027）。

2.3 两组护理满意度比较 干预组护理滿意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

下肢压疮是各类住院患者常会发生的一类严重并发症，尤其呼吸内科患者更易发生下肢压疮。鉴于此，对呼吸内科患者实施高效、科学的护理干预，有助于降低下肢压疮发生率，对预后起到保障作用[3-5]。近几年，临床领域压疮程序化护理的应用日渐广泛，此项护理措施经高危因素评估、规范评估、个体防范措施等方面，围绕防范下肢压疮开展相关护理，在程序化和精准化方面更具优势[6，7]。在实施压疮程序化护理过程中，应先全面了解下肢压疮高危因素患者的客观状况，经由Braden 量表来准确评定患者的各类高危因素，该量表在评估下肢压疮发生各高危因素方面作用显著[8，9]，主要涉及感知能力（对压力所致各种不适感的反应能力）、营养摄入、潮湿度（下肢皮肤整体暴露于潮湿环境和条件中的程度）、摩擦力、移动能力、剪切力、活动能力等。在下肢压疮防范护理方面，细致开展高危因素评定工作很重要[10，11]。下肢压疮产生的原因主要是下肢皮肤局部长期受压，因此医护人员需协助患者按时翻身，同时提供按摩服务；保障患者营养的全面供给，提升其消化水平；此外，还应对机体所需的各类营养给予保障[12，13]。对患者行按摩护理，能够促进血液循环，避免下肢压疮的出现。另外，呼吸内科患者因病情极为严重，应卧床静养，因此，医护人员需基于此类患者的身心状态，为其提供心理护理，给予患者激励和抚慰，使对方明确认识到下肢压疮可加于预防和治愈，对于自身病情无需过度担忧、顾虑，做到身心放松，从而可提升患者的配合度，以积极的心态面对各项治疗及护理[14-16]。

本研究结果显示，干预组护理后心理功能、社会功能、物质生活状态、躯体功能评分均高于对照组（P<0.05）；干预组下肢压疮发生率为5.00%，高于对照组的20.00%（P<0.05）；干预组护理满意度为95.00%，高于对照组的70.00%（P<0.05），表明针对呼吸内科下肢压疮高危患者实施压疮程序化护理的效果良好，可改善患者生活质量，降低下肢压疮发生率，有利于提升护理满意度。分析原因在于压疮程序化护理规为压疮管理建立了规范的处理流程，从压疮风险因素的评估到建立预防压疮交班记录本到压疮预防措施的实施，使压疮的防范实现标准化，为护理人员提供了简单、直接、可操作性较强的有效预防模式[17]，全科护士通过评估患者压疮存在的风险，并根据患者的具体情况做出相应的预防措施，形成了一整套规范化的体系，对于降低下肢压疮发生几率、改善患者的生活质量具有积极意义，护理满意度也随之进一步提升。

综上所述，压疮程序化护理在呼吸内科下肢压疮高危患者中的应用效果确切，可有预防痤疮发生，有利于改善患者的生活质量，提升护理满意度，值得临床应用。

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编辑 扶田