全面性围术期护理在高原地区口腔种植体植入术患者中的应用效果

曹延英

【摘 要】目的 探討全面性围术期护理在高原地区口腔种植术患者中的应用效果。方法 选择青海省人民医院2021年2月-2022年2月收治的100例高原地区口腔种植体植入术患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各50例。对照组给予常规围术期护理，研究组给予全面性围术期护理，比较两组手术成功率、心理状态改善情况、不良事件发生情况及患者满意度。结果 研究组干预后HAMD与HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组手术成功率为96.00%，高于对照组的72.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良事件发生率为2.00%，低于对照组的14.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者满意度为96.00%，高于对照组的78.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全面性围术期护理可有效改善口腔种植体植入术患者的心理状态，提高手术成功率及患者满意度，减少不良事件发生率，在高原地区口腔种植体植入术患者中具有较高的应用价值。

【关键词】口腔种植体植入术；全面性围术期护理；高原地区

中图分类号：R473.78 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）18-0164-04

Application Effect of Comprehensive Perioperative Nursing in Patients with Dental Implantation Surgery in Plateau Area

CAO Yan-ying

（Department of Stomatology， Qinghai Provincial Peoples Hospital， Xining 810007， Qinghai， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of comprehensive perioperative nursing in patients with dental implantation surgery in plateau area. Methods A total of 100 patients with dental implantation surgery in plateau area admitted to Qinghai Provincial Peoples Hospital from February 2021 to February 2022 were randomly divided into control group and study group， with 50 patients in each group. The control group was given routine perioperative nursing， while the study group was given comprehensive perioperative nursing. The success rate of operation， improvement of psychological state， occurrence of adverse events and patient satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of HAMD and HAMA in the study group were lower than those in the control group after intervention， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The success rate of surgery in the study group was 96.00%， which was higher than 72.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse events in the study group was 2.00%， which was lower than 14.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The patient satisfaction of the study group was 96.00%， which was higher than 78.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive perioperative nursing can effectively improve the psychological state of patients with dental implantation surgery， improve the success rate of surgery and patient satisfaction， and reduce the incidence of adverse events， with higher application value in patients with dental implantation surgery in plateau area.

【Key words】Dental implantation surgery； Comprehensive perioperative nursing； Plateau area

口腔种植（dental implantation）是近年来的新兴技术，具有外形美观、创伤性小、咬合功能好的优点而深受医务人员及患者的欢迎。随着人们生活水平及口腔健康意识的提高，越来越多缺牙患者选择口腔种植进行修复[1]。据统计[2]，95%左右的口腔种植患者种植牙使用时间可达10年，种植牙安全使用时间可达15年以上的占比为90%左右。但临床实践证实，大多患者常因对口腔种植体植入术充满了未知，而产生焦虑、恐惧等不良心理，导致患者有效配合度低，进而影响手术成功率，因此强化围术期护理尤为重要[3]。本研究选择100例高原地区口腔种植体植入术患者作为研究对象，探讨围术期护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取青海省人民医院2021年2月-2022年2月收治的100例高原地区口腔种植体植入术患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各50例。对照组男27例，女23例；年龄31～58岁，平均年龄（42.65±5.74）岁。研究组男26例，女24例；年龄30～60岁，平均年龄（41.75±5.68）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：所有患者均自愿接受义齿修复；沟通能力良好；临床资料完整；对手术方案表示知情理解，自愿签署知情同意书。排除标准：合并牙颌病；合并严重的内分泌代谢障碍；口腔卫生状况较差；既往有口腔种植史；合并急性炎症性疾病；凝血机制异常；处于妊娠或哺乳期；存在手术禁忌证；存在精神认知障碍。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予常规围术期护理：术前告知患者种植体植入术相关知识、治疗流程、预期效果、相关配合事项等，指导患者完成术前相关检查及配合事项，嘱患者放松身心，保持良好心态，术后告知患者相关注意事项等。

1.3.2研究组 给予全面性围术期护理：①术前准备和护理：大多患者常因对口腔种植手术认识不足，担心术后长期疗效等，而伴有焦虑、恐惧等不良心理，心理负担较重，不利于手术成功率的提高，因此术前需在第一时间与患者进行全方位的沟通，从患者自身立场出发考虑问题，根据患者可能出现的心理问题给予相应的心理疏导帮助其减轻心理负担；同时向其讲解口腔种植治疗相关内容，使患者认识到自身良好心态是一次成功口腔种植治疗的基础与前提；指导患者掌握正确口腔护理方法，嘱吸烟患者在术前和术后愈合期戒烟或少吸烟；术前1周行全口洁治；高原地区具有海拔高，气压低，氧分压低，易导致机体缺氧从而引发急性肺水肿、高原红细胞增多症、缺氧性脑水肿等一系列高原病，因此术前需全面、详细采集病史并行心电图、凝血功能、血常规、肝肾功能等检查，严格把控种植体植入术的适应症和禁忌证，必要时联系相关科室会诊后再行决定；详细检查患者口腔整体情况以及缺牙区颌骨情况，局部感染者先行相应的抗感染处理，口腔种植前为患者建立健康档案并详细记录患者口腔相关信息；术前2 h对手术间进行消毒，确保手术室空间在15 m2以上，配备氧气与吸引装置，保证通风和照明良好，各项设备性能良好，室内温湿度适宜；提前备好手术所需相关器械，确保器械消毒灭菌封口袋完好；手术开始前再次对患者进行心理疏导，介绍手术流程及相关工具，耐心解答患者的提问，消除患者的陌生感及恐惧感；高原地区患者常伴有多种隐性疾病，故手术期间还需准备氧气、急救药品车、除颤仪等一系列抢救物品，护理人员应熟练掌握心肺复苏流程及患者急救技术；②术中配合与护理：术前指导患者用漱口液或双氧水漱口1 min，对患者口腔内外均进行消毒，整个手术过程中均严格执行无菌操作，所用器械均确保处于灭菌状态；术中与医生密切配合，及时、精准传递手术器械，当医生将骨钻取出后需及时清理干净口腔中的骨渣，吸出口腔中的血液、唾液，使用口镜，拉钩，随时调整灯光，保持手术视野清晰，术中密切监测患者心率、血压、脉搏生命体征指标变化及情绪变化，预防意外事件，若患者出现局部不适或其他异常情况须及时上报医生；③术后护理：术后及时清理患者口腔内杂物、面部的血渍、水渍等，清点手术器械并做好清洗、消毒和灭菌工作；于患者口角处涂抹少许凡士林或金霉素眼膏预防口角炎，缓慢调整椅位，嘱患者休息片刻后再站立，并注意观察患者的生命体征；术后观察患者全身状况，若出现异常需立即查寻原因并采取相应解决措施；同时，可用无菌纱布、纱球等对伤口进行压迫，从而达到止血的效果；告知患者术后饮食与口腔清洁方面的注意事项，嘱患者术后2 h后再给予清淡、温凉流质食物为主；2周内忌辛辣、过硬食物，忌吸烟、喝酒，避免患侧咀嚼等；术后24 h方可刷牙、漱口，保持创面清洁，注意掌握科学的刷牙方法，避免使用过硬的牙刷；72 h内可根据自身的情况对术区面部进行间断性冷敷，20 min/次，同时适当使用抗生素和消炎止痛药物；术后器械必须分类放置，严格按照口腔器械消毒灭菌流程操作；告知患者术后短时间内出现轻微感染属于正常现象，不必过于恐慌，并及时到医院复诊或治疗。种植术后1～2 d电话随访，详细交代医嘱，并了解患者有无不适感，给予针对性健康指导。

1.4 观察指标 比较两组手术成功率、心理状态改善情况、不良事件（松动、感染、出血）发生率及患者满意度。

1.4.1心理狀态改善情况 采用汗密顿抑郁量表（HAMD）以及焦虑量表（HAMA）进行评价，7分以上即表示疑似存在焦虑、抑郁症状，评分越低表示心理状态越好[4]。

1.4.2 患者满意度 采用自拟的患者满意度调查问卷进行评价，包括非常满意、基本满意、不满意3个选项，供患者主观选择。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术成功率比较 研究组患者手术成功率为96.00%（48/50），高于对照组的72.00%（36/50），差异有统计学意义（χ2=10.714，P=0.001）。

2.2 两组心理状态改善情况比较 两组干预后HAMD与HAMA评分均低于干預前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组不良事件发生率比较 研究组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组患者满意度比较 研究组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

口腔种植体植入术是牙齿缺失修复的重要技术，该技术需分2次完成，其手术成功率与治疗期间的护理配合密切相关[5]。相关研究表明[6-9]，在手术过程中给予患者优质的综合护理方法，在患者术前做好各项准备工作，术中给予医生密切的配合和对患者生命体征的监测，术后嘱患者居家注意事项，能够有效提高治疗效果，并且提高患者在术中以及术后的治疗依从性，降低不良事件的发生风险，使患者能够顺利完成手术，促进患者快速恢复。

本研究结果显示，研究组干预后HAMD、HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明全面性围术期护理可改善患者的心理状态。究其原因，患者自身心理状态是影响手术配合度的关键因素，大多患者常因担心手术效果、对种植体植入术认识不足等而伴有各种负面情绪，从而导致配合度下降[10]。本研究结果还显示，研究组手术成功率高于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明全面性围术期护理可提升口腔植入术的手术成功率，降低不良事件发生率，与苏玉娣等[11]相关研究结果相似。

有研究发现[12-15]，良好的心理状态可有效降低机体应激反应及术后不良事件的发生风险，确保手术的顺利实施及术后恢复。本研究结果显示，研究组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示全面性围术期护理可提高患者满意度。全面性围术期护理通过术前准备和护理、术中配合和护理、术后护理等为患者提供了全方位的护理干预，确保了手术的顺利实施，最大限度规避并消除了影响手术顺利进行的不利因素及不良事件的发生风险，提升了手术成功率及患者满意度[16-18]。

综上所述，全面性围术期护理可有效改善患者的心理状态，提高手术成功率及患者满意度，减少不良事件发生率，在高原地区口腔种植体植入术中具有较高的临床应用价值。

参考文献

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编辑 张孟丽