护理行为感知对急诊入院剖宫产产妇负性情绪及切口美观性的影响

王丽

【摘 要】目的 探讨护理行为感知对急诊入院剖宫产产妇负性情绪及切口美观性的影响。方法 选取我院2022年4月-11月急诊入院行剖宫产的产妇110例为研究对象，采用随机数字表法分成对照组和观察组，每组55例。对照组予以基础护理，观察组在对照组基础上予以护理行为感知，比较两组负性情绪、剖宫产切口美观度以及自护能力。结果 观察组HAMA、HAMD评分低于对照组（P<0.05）；观察组剖宫产切口优良率为94.55%，高于对照组的69.09%（P<0.05）；观察组自我概念、自我管理能力、健康认知及自我管理意识评分均高于对照组（P<0.05）。结论 护理行为感知可改善急诊入院剖宫产产妇负性情绪，提高其围术期自我护理能力，且术后剖宫产切口美观度较佳。

【关键词】护理行为感知；剖宫产；切口美观

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）18-0157-03

Effect of Nursing Behavior Perception on Negative Emotion and Wound Aesthetics of Parturients Undergoing Emergency Cesarean Section

WANG Li

（Emergency Department of Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of nursing behavior perception on negative emotion and wound aesthetics of parturients undergoing emergency cesarean section. Methods A total of 110 parturients who underwent cesarean section in our hospital from April to November 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method with 55 patients in each graup. The control group was given basic nursing， and the observation group was given nursing behavior perception on the basis of the control group. The negative emotions， cesarean section incision aesthetics and self-care ability of the two groups were compared. Results The HAMA and HAMD scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The excellent and good rate of cesarean section incision in the observation group was 94.55%， which was higher than 69.09% in the control group （P<0.05）. The scores of self-concept， self management ability， health cognition and self-management consciousness in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Nursing behavior perception can improve the negative emotions of parturients who underwent cesarean section， improve their perioperative self-care ability， and the postoperative wound aesthetics of cesarean section is better.

【Key words】Nursing behavior perception； Cesarean section； Wound aesthetics

剖宮产（cesarean）是一种分娩方式，具有时间短，保障母婴安全等优点，但是剖宫产手术后容易导致出血，且产妇产后恢复的时间较长[1-3]。由于剖宫产手术给患者带来创伤及疼痛，易引起围术期并发症，产妇易出现负性情绪，并且由于产妇对剖宫产相关知识的缺乏，其容易出现恐慌感[4-6]。因此，合理的护理干预措施对剖宫产产妇的不良情绪、切口的愈合及美观度起到重要作用。护理行为感知从患者实施情况出发，结合患者的病情和实际情况，制定合理的护理方案，多角度为患者服务，加快患者康复[7-9]。在护理行为感知模式下，剖宫产产妇的心理状态可得到提升，产妇围术期并发症的发生率降低。本研究结合我院急诊入院行剖宫产的产妇临床资料展开分析，旨在研究护理行为感知对急诊入院剖宫产产妇负性情绪及切口美观性的影响，现报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料 选取南京市妇幼保健院2022年4月-11月收治的急诊入院行剖宫产的产妇110例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。对照组年龄22～36岁，平均年龄（29.30±7.41）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.57±1.45）周。观察组年龄22～36岁，平均年龄（29.16±7.79）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.51±1.42）周。两组年龄、孕周比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合剖宫产手术的指征；②单胎；③产妇及家属的依从性较高，可配合完成本研究；④家属及产妇均知情同意，且签署知情同意书。排除标准：①伴有免疫系统性疾病者；②中途退出者；③相关资料不全，后期无法随访者。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以基础护理：护理人员根据产妇的相关检查结果，协助产妇做好术前准备。告知产妇手术中的注意事项，并且及时与产妇沟通。术后观察患者出血及剖宫产切口愈合情况。

1.3.2观察组 在对照组的基础上予以护理行为感知，具体如下：①护理人员通过问答的方式评估产妇对于剖宫产手术的了解情况，并且邀请产妇及家属进微信群，定期在微信针对产妇的疑惑进行解答，并且定时更新剖宫产相关知识；②术前护理人员对产妇进行访视，对手术医生及手术流程进行介绍，告知其术中的注意事项；③术中护理人员通过语言干预，指导产妇进行深呼吸，放松心态，缓解疼痛；④术后护理注意对产妇裸露皮肤的保护，且告知家属术后相关注意事项；⑤重点关注术后宫缩、阴道出血、剖宫产切口情况，对产妇的疼痛程度进行评估；⑥指导产妇进行合理饮食，结合产妇饮食习惯及膳食营养进行搭配；⑦告知产妇母乳喂养注意事项，护理人员针对产妇的伤口愈合及新生儿护理等问题与产妇进行交流。

1.4 观察指标

1.4.1负性情绪 采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者焦虑及抑郁情况，HAMA量表总分42分，分数越高代表焦虑程度越严重；HAMD量表总分68分，分数越高代表抑郁程度越严重。

1.4.2剖宫产切口美观度 优：切口平整，弧度流畅，仅有轻微痕迹或无痕迹；良：切口较为平整，软化瘢痕面积大于50%；差：瘢痕弯曲，视觉上不平整。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.3自护能力 包括自我概念（44分）、自我管理能力（40分）、健康认知（52分）、自我管理意识（36分）4个维度，总分172分，分数越高代表自护能力越强。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组负性情绪比较 观察组HAMA、HAMD评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组剖宫产切口美观度比较 观察组优29例，良23例，差3例；对照组优18例，良20例，差17例。观察组剖宫产切口优良率为94.55%，高于对照组的69.09%（χ2=6.344，P<0.05）。

2.3 两组自护能力比较 观察组自我概念、健康认知、自我管理能力及自我管理意识评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

有研究显示[10]，急诊入院的剖宫产产妇，在入院后容易出现紧张焦虑等负性情绪，容易导致不良结局出现，不利于术后恢复，且由于产妇对于伤口护理知识的匮乏，导致术后的伤后愈合及美观性较差。护理行为感知模式是护理人员通过对患者实施人文关怀，对患者尊重的前提下给予人性化护理服务，不断改善患者负性情绪，加快患者康复的一个过程。应激是患者机体在受到侵入性操作后采取应对状态，表现为心率加快、呼吸急促等，长时间的应激容易导致身体出现疾病[11，12]。剖宫产产妇由于对相关手术知识匮乏，及手术带来的侵入性操作，产妇容易出现应激反应。目前的常规护理仅仅关注剖宫产手术护理，对于产妇的心理状态评估缺乏相应措施。护理行为感知模式主要是通过护理人员对患者实施人文关怀，在尊重患者的前提下给予人性化护理服务，不断改善患者负性情绪，加快患者康复的一个过程。

本研究结果显示，观察组HAMA、HAMD评分低于对照组（P<0.05）；观察组剖宫产切口美观度高于对照组（P<0.05）；观察组自我概念、自我管理能力、健康认知、自我管理意识评分均高于对照组（P<0.05），提示护理行为感知可有效改善剖宫产产妇的负性情绪，有助于提高产妇切口美观度及生活质量。分析其原因，护理行为感知模式，强调人文关怀的重要性，通过多角度全方面宣传提升产妇认知，可避免产妇由于知识缺乏导致的焦虑、抑郁，从而缓解应激[13]。并且在手术过程中采取多种非语言方式对产妇进行关怀，可提升产妇自身感觉。护理人员针对产妇关心的伤口美观性问题，对产妇进行伤口护理及相关问题的沟通，伤口的美观性得到提升，与丁郜[14]的研究结果相一致。

综上所述，对急诊入院的剖宫产手术产妇实施护理行为感知，降低了产妇的负性情绪，提升了自我护理能力，提高了剖宫产切口美观度。

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编辑 胡锦英