优质手术护理在基于外伤致颌面部多发骨折整形修复手术中的应用效果

罗英歌

【摘 要】目的 探讨优质手术护理在基于外伤致颌面部多发骨折整形修复手术中的应用效果。方法 选取我院2021年1月-2023年1月收治的80例颌面部多发骨折患者为研究对象，随机分成对照组和研究组，各40例。两组均进行整形修复手术治疗，对照组予以常规护理，研究组在对照组的基础上予以优质手术护理，比较两组手术指标、手术并发症情况、生活质量及整形修复满意度。结果 研究组下床活动时间和住院时间短于对照组，输液量少于对照组，张口度大于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率为5.00%，低于对照组的20.00%（P<0.05）；研究组生活质量评分高于对照组（P<0.05）；研究组整形修复满意度为97.50%，高于对照组的82.50%（P<0.05）。结论 外伤致颌面部多发骨折整形修复手术采取优质手术护理效果确切，可改善预后，降低并发症发生率，提高生活质量，且患者满意度较高。

【关键词】颌面部多发骨折；整形修复手术；优质手术护理

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）18-0149-04

Application Effect of High Quality Surgical Nursing in Plastic Repair Surgery Based on Multiple Maxillofacial Fractures Caused by Trauma

LUO Ying-ge

（Ningbo Beilun Changzheng Orthopedic Hospital Co.， Ltd.， Ningbo 315800， Zhejiang， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of high quality surgical nursing in plastic repair surgery based on multiple maxillofacial fractures caused by trauma. Methods A total of 80 patients with multiple maxillofacial fractures admitted to our hospital from January 2021 to January 2023 were randomly divided into control group and study group， with 40 patients in each group. Both groups were treated with plastic repair surgery. The control group was given routine nursing， and the study group was given high quality surgical nursing on the basis of the control group. The surgical indicators， surgical complications， quality of life and plastic repair satisfaction were compared between the two groups. Results The time of getting out of bed and hospitalization in the study group were shorter than those in the control group， the infusion volume was less than that in the control group， and the mouth opening was greater than that in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 5.00%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. The quality of life scores of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）. The plastic repair satisfaction of the study group was 97.50%， which was higher than 82.50% of the control group（P<0.05）. Conclusion High quality surgical nursing is effective in the repair of multiple maxillofacial fractures caused by trauma， which can improve the prognosis， reduce the incidence of complications， improve the quality of life， and have high patient satisfaction.

【Key words】Multiple maxillofacial fractures； Plastic repair surgery； High quality surgical nursing

颌面部多发性骨折（multiple maxillofacial fractures）主要是由外部因素造成疾病发生，在头颅面部创伤中所占的比重较高。颌面部骨骼、骨质强度不均匀，解剖关系复杂，在伤后易出现复杂的骨折以及严重的脱臼，这不仅会对面部外观、吞咽、咀嚼、语言、甚至是视力等造成较大影响，还会对患者生活质量和精神状態造成较大影响[1]。因此，最大限度将患者的咬合关系和面部形状恢复到最佳状态，是目前临床上治疗的重点[2]。颌面部多发骨折通常通过外科方法进行修复，然而，由于其对颌面部外观的损害，造成较大的创伤，使其生存质量下降，手术危险性增大，难以得到有效保障。对于手术操作来说，从美容角度上出发，大多需要进行头皮冠状切口入路，同时在下眼睑联合切口或经上齿龈切口作为辅助入路，尽可能避免手术瘢痕发生，降低对外貌造成的影响，更易被患者接受。但是由于手术整形修复治疗过后，患者身体恢复需要经历一段时间，在这段期间患者可能会伴有负面情绪，依从性降低，不利于创面恢复，因此需要优质手术护理，积极采取有效护理措施，以促进创面愈合，减少瘢痕组织，提高面部美观度[3]。基于此，本研究结合宁波北仑长征骨科医院2021年1月-2023年1月收治的外伤致颌面部多发骨折患者临床资料展开分析，旨在研究优质手术护理在基于外伤致颌面部多发骨折整形修复手术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2023年1月宁波北仑长征骨科医院有限公司收治的80例颌面部多发骨折患者为研究对象，随机分成对照组和观察组，各40例。对照组男21例，女19例；年龄40～65岁，平均年龄（45.91±2.75）岁；骨折部位：上颌骨19例，下颌骨14例，鼻骨7例。研究组男20例，女20例；年龄42～66岁，平均年龄（45.82±2.84）岁；骨折部位：上颌骨18例，下颌骨13例，鼻骨9例。两组性别、年龄及骨折部位比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均经诊断确诊为外伤致颌面多发骨折疾病；②临床资料真实且完整；③知情同意并签署知情同意书。排除标准：①无法配合试验者；②中途退出研究患者；③存在精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以常规护理：术前引导患者进行各项检查，并告知患者禁止饮食饮水，对手术区域进行备皮，检测患者生命体征。

1.3.2研究组 在对照组的基础上予以优质手术护理：①术前护理：加强术前准备工作，了解患者身体情况，结合患者病史资料，明确手术治疗指征和相关因素，详细掌握手术治疗术式、入路方法，并准备各项手术器械和药物，护士应对患者进行全方位的身体与精神健康教育，关怀与安抚患者，帮助患者维持健康的精神状态，提高其自信，同时向患者详细讲解手术优势，包括手术室里的各种仪器、环境和工作人员，减少患者恐慌，提高治疗信心，同时讲解这类手术在美容和整形修复方面的优势，减少患者对于瘢痕和术后颌面功能不全的担忧[4]；②手术配合：护士提前将病房内的温、湿度调节为符合术式的状况，用身体语言给予患者充分安抚，与医生密切合作[5]；由于大部分外科手术需要为患者全麻，在术中应注意患者的各项生理指标，一旦发生紧急情况，及时进行急救，以提高手术的成功率；包扎时，留意血液的渗出情况，使用体位垫进行防护，避免在手术过程中受到长期的压力而造成皮肤损伤，对于已经出现损伤的地方，可以用油纱进行包扎，并在上面垫上绷带，避免造成局部损伤；加强手术插管配合，手术前，护士准备所有的麻醉护理用物，并将吸引器连接好，且按照患者的病情和年龄，选择合适的吸痰管，准备好所用药物，对患者的麻醉管路进行正确管理，并进行固定，避免在手术中出现脱管、移位等情况[6]；③眼部护理：进行头面部手术，需注意对眼睛的防护，使用3M透明膜进行眼部贴片防护，贴片前，将上眼皮和下眼皮分开，于上睑和下睑之间涂抹适量红霉素眼膏，将其缓慢地贴到下睑，完成后，从上睑向下睑的方向将其取出；对睫毛进行保护，避免对皮肤和睫毛造成伤害，且避免术后视野受到影响；手术期间，对患者进行严格无菌操作，若患者有多个切口，特别是有口腔入路口的时候，要对患者的口腔进行清洗和消毒，将所用仪器和其它仪器进行分区和分离，降低患者出现并发症的几率，同时要对手术人员的无菌操作进行严格的监管；在进行外科手术时，由于颌面创伤的创伤很小，伤口很深，有些情况下处于封闭，因此，将所用的板钉用丝线捆扎起来，将其固定好做到及時盘点，随时检查数量，并进行登记，保证数量的准确性；④术后护理：伤口护理：针对伤口缝合部位，每天定期给予生理盐水反复清洗，确保创面保持干燥状态，术后进行面部干预，并定期更换敷料，若伴有较为严重渗血，第一时间进行处理；口腔护理：护理人员指导患者含漱口液3～5次，保证患者口腔清洁，并告知患者不可用力咳嗽，指导患者正确咳嗽方式，咳嗽时，可以对肿胀或者疼痛区域进行按压，并深吸气，减轻疼痛情况[7]。

1.4 观察指标

1.4.1手术指标 记录两组下床活动时间、输液量、张口度与住院时间。

1.4.2手术并发症情况 记录感染、关节僵硬、骨延迟愈合发生情况。

1.4.3生活质量 通过生活质量评估量表（SF-36）评估，评估内容共7项，包括生理健康、心理状态、独立能力、社会功能、躯体功能、活力与总体健康，满分100分，分数越高代表生活质量越高。

1.4.4整形修复满意度 于护理后，通过自制满意度问卷调查患者对整形修复的满意情况，问卷满分100分，非常满意90分以上；一般满意70～90分；不满意90分以下；满意度=（一般满意+非常满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 选取SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标比较 研究组下床活动时间和住院时间短于对照组，输液量少于对照组，张口度大于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组手术并发症情况比较 研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较 研究组生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组整形修复满意度比较 研究组整形修复满意度高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

颌面部骨骼具有保持面部形态与轮廓的重要功能，具体解剖结构较为复杂，骨块数目相对较多，形态表现不同，个别骨块可以相互进行重叠，血液循环十分丰富，一旦出现骨折，则会导致口腔、上下颌骨等部位同时出现骨折，病情较为严重，会增加临床治疗难度[8]。颌面部多处骨折往往伴随其它面部结构的损害，且有很高的手术风险，严重降低患者的生存质量。对病症进行综合调查，并作出有针对性的对策十分必要[9]。由于颌面多处骨折，对外形有很大的影响，因此，有必要对患者进行心理辅导，以降低负面情绪，从而降低患者的护理质量。颌面部多处骨折患者均需要进行美容整形修复手术治疗，而做好术前充分准备，保证患者身心状态，手术密切配合衔接，是手术疗效的重要保障[10]。

本研究结果显示，研究组下床活动时间和住院时间短于对照组，输液量少于对照组，张口度大于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率为5.00%，低于对照组的20.00%（P<0.05）；研究组生活质量评分高于对照组（P<0.05）；研究组修复满意度为97.50%，高于对照组的82.50%（P<0.05），说明手术优质护理应用价值较高，可缩短患者住院时间，降低并发症发生率，提高患者生活質量，提升修复满意度。分析原因为，传统的护理方法比较繁琐，无针对性，无法取得理想效果，患者术后并发症发生风险较大[11]。常规护理工作，主要集中在对疾病的护理上，无法对患者的心理展开有效的引导，很难满足患者的个体化需求，患者焦虑和抑郁的心理状态比较严重[12]。优质手术护理在颌面部多发骨折的护理中，着重于对患者进行的心理护理。由于疾病造成脸部改变，因此，患者很容易产生沮丧的感觉，并产生持续的心情抑郁，从而影响到他们的生活[13]。优质手术护理通过手术前、手术中、术后3个阶段的护理，解决患者生理和心理问题，实现全面、有针对性的护理干预，以弥补常规护理方式不能满足患者的需要的不足。在具体护理工作中，通过术前访视和心理指导，减轻患者负面情绪，了解患者身体情况，同时术中进行护理配合，加强患者生命体征监测，密切关注患者切口状况，给予口腔护理和创面护理，有助于患者身体快速康复，促进创口创面愈合，避免影响面部美观，提高整形修复满意度，以满足美容整形需求。

综上所述，外伤致颌面部多发骨折整形修复手术采取优质手术护理效果确切，可改善预后，降低并发症发生率，提高生活质量，患者满意度高。

参考文献

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编辑 胡锦英