利多卡因局部麻醉在整形美容外科手术中的应用效果

许梅珏

【摘 要】目的 分析利多卡因局部麻醉在整形美容外科手术中的应用效果。方法 选取2021年1月-2022年8月于我院行整形美容外科手术的80例患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组40例。对照组术前应用罗哌卡因进行局部麻醉，试验组术前应用利多卡因进行局部麻醉，比较两组T0～T4时刻的平均脉动圧（MAP）、心率（HR）、疼痛程度、不良事件发生率及满意度。结果 试验组T1～T4时刻MAP、HR及VAS评分均优于对照组（P<0.05）；试验组不良事件发生率为2.50%，低于对照组的17.50%（P<0.05）；试验组满意度为97.50%，高于对照组的80.00%（P<0.05）。结论 利多卡因局部麻醉在整形美容外科手术中的应用效果较为理想，可发挥良好的镇痛及镇静作用，稳定手术过程中患者的血压和心率，同时还能降低手术过程中不良事件发生几率，有利于提高患者满意度，改善医患关系。

【关键词】利多卡因；局部麻醉；整形美容外科手术

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）18-0137-04

Application Effect of Lidocaine Local Anesthesia in Aesthetic Plastic Surgery

XU Mei-jue

（Department of Anesthesiology， the First People s Hospital of Zunyi， Zunyi 133012， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of lidocaine local anesthesia in aesthetic plastic surgery. Methods A total of 80 patients who underwent aesthetic plastic surgery in our hospital from January 2021 to August 2022 were randomly divided into control group and experimental group， with 40 patients in each group. The control group was treated with ropivacaine for local anesthesia before operation， and the experimental group was treated with lidocaine for local anesthesia before operation. The mean pulse pressure （MAP） and heart rate （HR） from T0 to T4， pain degree， incidence of adverse events and satisfaction were compared between the two groups. Results The MAP， HR and VAS scores of the experimental group at T1-T4 were better than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse events in the experimental group was 2.50%， which was lower than 17.50% in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the experimental group was 97.50%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion The application effect of lidocaine local anesthesia in aesthetic plastic surgery is ideal， which can play a good analgesic and sedative role， stabilize the blood pressure and heart rate of patients during the operation. Meanwhile， it can reduce the incidence of adverse events during the operation， improve the patient satisfaction and doctor-patient relationship.

【Key words】Lidocaine； Local anesthesia； Aesthetic plastic surgery

隨着社会生活节奏的日益加快，人们生活压力不断增大，美容整形消费市场的规模也越来越大。目前，越来越多的年轻人也开始接受整形美容手术，手术对象呈现出了明显的年轻化趋势。麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉，特别是痛觉的丧失[1，2]。以往大剂量的麻醉药的确会对神经系统造成毁灭性的打击，但是经过一百多年的摸索，人们已经基本确定了现有麻醉药物的安全剂量，无论是全身麻醉（全麻）、区域麻醉（包括椎管內麻醉和外周神经阻滯）及局部麻醉，均为临床中常用的麻醉方法[3]。局部麻醉（local anesthesia）也称部位麻醉，是指在患者神志清醒的状态下，将局部麻醉药应用于身体局部，使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断[4]。运动神经传导保持完好，或同时有程度不等的被阻滞状态，这种阻滞完全可逆，不产生任何组织损害。同时，局部麻醉的优点在于简便易行、安全，患者在整个手术的过程中都是清醒的，并发症也较少，对患者生理功能也影响也较小。局部麻醉也是很多整形美容手术中常用的麻醉方式，利多卡因是第一个广泛使用的酰胺类局麻药，现在仍然是最常用的局麻药，可用于浸润麻醉、静脉局麻（Bier阻滞）、外周神经阻滞和椎管内（蛛网膜下腔和硬膜外）麻醉，其特点在于进行外周神经阻滞和硬膜外麻醉时起效快、持续时间适中[5-7]。由于对暂时性神经症状（TNS）的担忧，已导致利多卡因在蛛网膜下腔麻醉中的使用减少，但其在硬膜外麻醉中仍然广泛应用。与罗哌卡因相比，利多卡因的穿透力强、副作用小，且很少出现过敏情况，消退时间约为1 h左右，无明显麻醉副作用，在整形美容整形手术中应用广泛[8，9]。基于此，本研究结合于我院行整形美容外科手术的80例患者临床资料，旨在探究利多卡因局部麻醉在整形美容外科手术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2022年8月于遵义市第一人民医院行整形美容外科手术的80例患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组40例。对照组男10例，女30例；年龄23～50岁，平均年龄（33.05±3.45）岁。试验组男13例，女27例；年龄20～49岁，平均年龄（32.85±3.23）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：无高血压和心脏疾病；年龄≥18岁；患者对此次研究均知情，并签署相关知情同意书。排除标准：合并精神疾病者；依从性低、无法完成随访者；合并肝肾功能障碍者；合并传染疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组 术前给予罗哌卡因局部麻醉：将注射用罗哌卡因[广东华润顺峰药业有限公司，国药准字H20050325，规格：75 mg（以C17H26N20？HCl计）]250 mg+0.1%盐酸肾上腺素注射液0.5 ml配制成总量为400 ml的局部麻醉液，选择需麻醉区域浸润注射。

1.3.2试验组 术前给予利多卡因局部麻醉：将2%利多卡因注射液（浙江诚意药业股份有限公司，国药准字H33021429，规格：5 ml∶0.1 g）与0.01%盐酸肾上腺素注射液混合，根据手术范围及手术所需时间决定用药剂量，一般2%利多卡因剂量为5～15 ml（50～150 mg），最大剂量不超过40 ml（400 mg），选择需麻醉区域给予皮下环形浸润注射。

1.4 观察指标

1.4.1不同时刻MAP、HR及疼痛程度 分别于入室（T0）、局部麻醉阶段（T1）、局部麻醉追加药量（T2）、手术中初次睁眼配合（T3）、术后半小时（T4）对患者的MAP、HR、疼痛程度进行评估；①MAP与HR：采用无创血压监测仪测压法进行测量，以来观察两种局部麻醉的镇静效果；②疼痛程度：分别于T0～T4时刻采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛程度，分值为0～10分，其中0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛，评分越高表示患者的疼痛越剧烈。

1.4.2不良事件发生情况 观察并记录患者出现高血压、心率过速、呼吸抑制等不良事件的发生情况。

1.4.3满意度 以问卷调查进行满意度评分。均采取5分制评分形式，1～2分为不满意，3～4分为一般满意，5分为非常满意。满意度=（一般满意+非常满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时刻MAP比较 试验组T1～T4时刻MAP均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不同时刻HR比较 试验组T1～T4时刻HR均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不同时刻疼痛程度比较 试验组T1～T4时刻VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良事件发生情况比较 试验组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组满意度比较 试验组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

罗哌卡因是一种局部麻醉药物，可通过阻断神经传导来产生麻醉效果。在手术操作中，罗哌卡因可用于麻醉局部区域，从而使患者在手术过程中无疼痛感[10]。罗哌卡因的局部麻醉作用迅速和持久，能够提供较长时间的麻醉效果，同时还具有较低的毒性和副作用，因此被广泛应用于各类手术中，如皮肤切割、切开、植入等手术过程的麻醉。罗哌卡因在临床应用中也存在一些潜在的问题，比如可能会引起一些局部和系统性的副作用，如过敏反应、心律失常等[11]。利多卡因注射液是酰胺类局部麻醉药物的一种，通常用做局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉和硬膜外麻醉，以及抗心律失常用药[12，13]。相较于罗哌卡因，利多卡因的副作用较小，穿透力较强，起效较快，过敏反应发生情况较少，因此广泛应用于整形美容外科手术中[14-17]。

本研究结果显示，试验组T1～T4时刻MAP、HR及VAS评分均优于对照组（P<0.05），说明利用利多卡因的起效时间更快，且患者较为适应，镇痛及镇静效果均优于利用罗哌卡因。同时，试验组不良事件发生率为2.50%，低于对照组的17.50%（P<0.05），说明利用利多卡因副作用较罗哌卡因小，应用安全性较高。此外，试验组满意度为97.50%，高于对照组的80.00%（P<0.05），表明利多卡因在局部麻醉中的应用效果优于罗哌卡因，麻醉效果受到了患者的滿意和认可。分析原因在于利多卡因起效时间快，患者更易适应，同时副作用更少，满足了患者的治疗需求，故其满意度较高。

综上所述，利多卡因局部麻醉在整形美容外科手术中的应用效果较为理想，可发挥良好的镇痛及镇静作用，稳定手术过程中患者的血压和心率，同时还能降低手术过程中不良事件发生几率，有利于提高患者满意度，改善医患关系。

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编辑 扶田