美容缝合技术在颌面部创伤外科整形术中的应用

陈杰

【摘 要】目的 分析颌面部创伤外科整形术中运用美容缝合技术的临床效果。方法 选取2022年3月-2023年3月成都中医药大学附属医院收治的90例颌面部创伤患者，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组采用常规颌面部创伤外科整形术，观察组使用美容缝合技术，比较两组临床指标、创口愈合情况以及并发症发生情况。结果 观察组水肿恢复、伤口愈合、拆线时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组整体厚度、色泽度、柔软度、血管分布VSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组的24.44%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 颌面部创伤外科整形术中，应用美容缝合术相较于常规缝合术式，可更有效缩短患者术后水肿等恢复时间，避免颌面部出现感染情况，术后并发症发生率较低，患者创伤愈合情况较好，可有效提升美容修复效果。

【关键词】美容缝合技术；颌面部；创伤外科整形术

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）18-0085-04

Application of Cosmetic Suture Technique in Maxillofacial Trauma Surgery

CHEN Jie

（Hospital of Chengdu University of TCM， Chengdu 610000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of cosmetic suture technique in maxillofacial trauma surgery. Methods A total of 90 patients with maxillofacial trauma admitted to the Hospital of Chengdu University of TCM from March 2022 to March 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 45 patients in each group. The control group was treated with conventional maxillofacial trauma surgery， and the observation group was treated with cosmetic suture technique. The clinical indexes， wound healing and complications were compared between the two groups. Results The time of edema recovery， wound healing and suture removal in the observation group was shorter than that in the control group， the operation time was longer than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The VSS scores of overall thickness， color， softness and vascular distribution in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 6.67%， which was lower than 24.44% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In maxillofacial trauma surgery， compared with conventional suture， cosmetic suture can more effectively shorten the recovery time of postoperative edema and avoid infection in maxillofacial region. Meanwhile， the incidence of postoperative complications is low， and the wound healing of patients is better， which can effectively improve the effect of cosmetic repair.

【Key words】Cosmetic suture technology； Maxillofacial region； Trauma surgery plastic surgery

頜面部解剖结构特殊、暴露面积较大、血管丰富，受到外力创伤后，其组织修复难度较大且整体美观度较难完全恢复，对患者身心影响较大[1]。目前，颌面部创伤外科整形术主要治疗目的为修复患者面部畸形，帮助其恢复颌面部生理功能，尽可能保持颌面部美观度，以减轻创伤对其心理、生理影响[2，3]。传统颌面部创伤修复手术为清创缝合术，该术式手术用时较短、操作较为成熟，缺点在于该术式术后颌面部瘢痕较为严重。美容缝合术较为精细，可有效缩小患者术后瘢痕面积，提升颌面部修复术后整体美观度及缝合效果[4]。本研究以我院收治的90例颌面部创伤患者为研究对象，主要分析颌面部创伤外科整形术中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取成都中医药大学附属医院2022年3月-2023年3月收治的90例颌面部创伤患者。随机均分为观察组和对照组，各45例。观察组男23例，女22例；年龄29～47岁，平均年龄（43.47±3.71）岁；病程2～24 h，平均病程（2.27±0.46）h；致伤因素：摔伤11例，刺伤13例，动物咬伤12例，机械切割14例。对照组男24例，女21例；年龄28～47岁，平均年龄（43.49±3.74）岁；病程2～24 h，平均病程（2.29±1.31）h；致伤因素：摔伤13例，刺伤14例，动物咬伤11例，机械切割12例。两组性别、年龄、病程、致伤因素比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①临床通过CT等影像学技术确诊为颌面部创伤；②不存在高血压、糖尿病、凝血功能等疾病；③知晓本研究内容并签署知情同意书。排除标准：①患者年龄低于18岁；②合并免疫功能障碍者；③患者昏迷，无法正常沟通交流；④合并意识障碍者。

1.3 方法

1.3.1对照组 使用常规颌面部外伤缝合术：术前观察患者其颌面部创伤情况，使用生理盐水清理颌面部血迹或其他污染物，使用肾上腺素、利多卡因进行局部麻醉，待完成麻醉后，使用三角针（规格为4×12）以及无损伤缝合线（规格为5-0、6-0），将颌面部创伤处组织对位，完成全层缝合。

1.3.2观察组 使用美容缝合术：采用生理盐水清理创口，修整创面时使用美容器械尽量处理创缘坏死组织，首先表皮层使用6-0可吸收美容线缝合张力缩小创口，缝合时主要采取逐层缝合方式；皮内组织使用三角针（规格为5×12或4×12），缝合间距为2～3 mm，创缘至针孔距为1～2 mm，缝合时确保伤口皮肤对合程度；针对颌面部缺损较为严重的患者，为避免缝合后皮肤组织移位或变形，可先对隐蔽部位皮瓣完成修复移植；若创口创缘处厚薄不一，则首先于创缘较厚处入针，于创缘较薄处出针。两组术后予以抗生素类药物，于术后2～3 d对创口部位进行换药处理，并观察创口处组织恢复情况，若未出现坏死、出血等情况，则于术后5～7 d拆线，并指导患者后续使用瘢痕敷贴等药物，避免其面部产生瘢痕，两组疗程均为3个月。

1.4 观察指标

1.4.1临床指标 记录患者手术用时、术后水肿恢复时间、伤口愈合以及拆线时间。

1.4.2创口愈合情况 两组治疗3个月后，采用VSS瘢痕评定表对其创口愈合情况进行评估，包括色泽、柔软度、厚度、血管情况等，分值范围0～15分，分数与创口愈合情况呈反比。

1.4.3并发症发生情况 记录两组术后伤口感染、切口增生、断裂等发生情况。

1.5 统计学方法 运用SPSS 25.0统计学软件进行分析，以（x-±s）表示计量资料，组间比较使用t检验；以[n（%）]表示计数资料，组间比较使用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 观察组水肿恢复、伤口愈合、拆线时间短于对照组，手术用时长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组创口愈合情况比较 观察组厚度、色泽、柔软度、血管分布及VSS总分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

颌面部创伤患者对于术后创口整体美观度要求较高，需要在减小术后切口的同时，避免术后出现瘢痕。目前，临床中常见颌面部创伤缝合术主要為清创缝合，其治疗目的为减少伤口出血情况，清理、封闭创面，避免创口出现感染情况，影响后续愈合[5，6]。常规清创缝合处理，虽具有术中用时短、操作简单等优势，但由于术中主要采取全层缝合处理，对于创伤情况较为复杂的患者，容易造成伤口创缘修整不齐、对合不齐，导致患者术后器官变形，从而出现瘢痕。美容缝合术通常应用于整形外科手术治疗中，该术式具有操作精细、用时较长等特点，患者进行美容缝合手术时，需保证其各项生命体征数据正常[7-9]。

本研究结果显示，观察组手术用时长于对照组，但术后水肿、愈合以及拆线时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示患者术后切口缝合情况较好，美容缝合术在颌面部患者治疗中疗效确切，有利于促进术后创口的恢复。究其原因，人体颌面部组织较薄，且该部位血运情况较为丰富，皮下组织中存在结缔组织、表情肌等，虽然再生修复能力较好，但若手术治疗中，未能对其创缘或完全清理坏死、损坏组织，均将影响伤口愈合情况，导致术后颌面部外观美观度下降[10]。使用美容缝合术时，主要针对创伤处进行细致化分析，采取逐层缝合等缝合手法，对颌面部处各组织结构逐一完成缝合，以避免对位不齐或遗留死腔等情况出现，通过对颌面处各解剖结构精细处理，有效改善术后愈合情况，从而缩短患者创口恢复时间，并在保证疗效的同时，提升颌面部整体美观度[11-13]。

本研究采用VSS创口瘢痕评分表对患者术后创伤及瘢痕情况进行评分，结果显示，观察组厚度、色泽、柔软度、血管分布及VSS总分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示美容缝合技术相较于常规清创术，可有效降低患者术后瘢痕程度，改善整体美观度。究其原因，美容缝合技术中采取可吸收缝合线，并针对不同损伤情况，选择规格不同美容线，通过皮下固定等术中操作，使缝合时伤口创缘对齐，有效避免死腔遗留，减少瘢痕形成，避免患者因此出现心理负担，从而促进术后创口的有效恢复[14]。本研究结果还显示，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明美容缝合技术的应用，可有效减少颌面创伤患者的并发症发生率，安全性较高。对照组清创术中的缝合针线较粗，其缝合间距不当，导致术后伤口处存在双侧针眼瘢痕，创口处结痂后脱落，可见瘢痕形成，影响颌面美观度同时，且由于术中死腔清理不当，导致术后并发症情况出现次数较多，影响患者心理情绪以及术后主观感受[15-17]；而美容缝合技术主要采取逐层缝合方式，选择合适的缝合间距，做好术后换药等工作，有效减少了术后瘢痕的形成，避免了术后创口感染的发生[18-21]。

综上所述，颌面部创伤外科整形术中，应用美容缝合技术可提升手术整体质量，手术用时较长，但可在保证患者术后颌面部美观度的同时，避免其出现创口感染等并发症，从而促进伤口愈合。

参考文献

[1] 陈亚莉.美容清创缝合联合重组人表皮生长因子对口腔颌面部外伤患者血清EGF及炎症因子水平的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（14）：2290-2292.

[2] 刘莉，刘宏超.颈阔肌肌皮瓣在颌面部创伤修复中的应用[J].中国美容医学，2019，28（10）：37-40.

[3] 许燕，潘玲.美容缝合联合rb-bFGF外用治疗颌面部外伤疗效分析[J].中国美容医学，2022，31（8）：94-97.

[4] 孙时阳.美容整形清创缝合术联合重组人表皮生长因子治疗颌面部外伤的疗效分析[J].中外医疗，2021，40（19）：56-58.

[5] 张勇，汤绪文，刘洋，等.美容缝合技术在急诊外伤中的临床应用[J].组织工程与重建外科杂志，2021，17（6）：529-531，544.

[6] 朱燚剑.急诊美容缝合术与普通急诊清创缝合术治疗面部外伤患者临床疗效[J].中国药物与临床，2020，20（4）：599-601.

[7] 周小茜，安鸿肇，王煜，等.美容缝合术在重组人表皮生长因子治疗颌面部外伤中的应用研究[J].贵州医药，2020，44（6）：947-948.

[8] 王俊文，谷瑞辰，卢林.美容整形清创缝合术联合重组人表皮生长因子 治疗颌面部外伤的效果分析[J].哈尔滨医药，2020，40（3）：221-222.

[9] 王生信，赵朋来.美容缝合技术在颌面部创伤外科整形术中的应用[J].海南医学，2021，32（13）：1669-1672.

[10] 陈默，张晓露，王静，等.颜面部损伤美容缝合术后瘢痕形成影响因素分析[J].感染、炎症、修复，2020，21（4）：211-214.

[11] 陶栎竹，孙旭，杨淑德，等.美容缝合治疗非需住院性颌面外伤300例临床分析[J].中国医科大学学报，2022，51（6）：548-550.

[12] 陈晓娟，张琼，李小峰.急诊面部创伤患者美容缝合的应用分析[J].西南国防医药，2018，28（4）：379-381.

[13] 延凤茹.口腔颌面部外伤患者清创缝合治疗术的研究[J]. 河北医药，2019，41（17）：2606-2609.

[14] 刘以才，陈守万，王禾.急诊面部创伤患者美容缝合的应用分析[J].医学美学美容，2019，28（10）：24.

[15] 梁世桢.分析口腔颌面部外伤患者应用清创缝合术治疗的效果[J].黑龙江中医药，2021，50（1）：114-115.

[16] 李艷娟.清创缝合术在口腔颌面部外伤患者中的应用效果分析[J].中国实用医药，2020，15（8）：86-88.

[17] 吕波，陈兴，周汛，等.美容缝合技术在颌面部外伤清创处理中的应用效果分析[J].中国美容医学，2022，31（5）：106-110.

[18] 邢书文，刘玉明.急诊美容缝合术联合封闭式负压装置治疗面部创伤临床价值研究[J].河南外科学杂志，2023，29（3）：131-133.

[19] 李伟东，蔡静敬.美容缝合技术应用于口腔颌面外伤的临床观察[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（29）：43.

[20] 余扬，于扬，乔星.整形缝合术在急诊颌面部外伤中的效果评估[J].新疆医学，2020，50（3）：211-215.

[21] 许燕，潘玲.美容缝合联合rb-bFGF外用治疗颌面部外伤疗效分析[J].中国美容医学，2022，31（8）：94-97.

编辑 张孟丽