基于OET 的护理英语教学效果研究

胡晓莉，李晓宇，李 娜，任 颖*

（1.山东医学高等专科学校，山东 济南 250002；2.菲律宾克里斯汀大学国际学院，菲律宾 马尼拉 1006；3.山东第一医科大学附属省立医院，山东 济南 250021）

《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》指出，具备专业领域知识和语言技术已成为护理人员就业刚需，护理专业对职场英语交际能力提出了更高的要求。多项研究[1-2]显示，护生认为学好专业英语很有必要，学习的主要动机是提高职场英语交际能力。传统英语课堂多为“哑巴英语”，采用照本宣科式的讲授法，过分注重语法的规范，缺乏与专业的深度融合，护生学习积极性不高，无法满足职场英语交际需求。高职院校作为护理人才培养的主阵地，应将护理英语教学的适切性放在首位，英语应用能力的培养更要注重语境（如特定场合、特定体裁、特定对象）的语言使用[3]。职业英语考试（Occupational English Test，OET）是由墨尔本大学设计的一种为评估那些希望留学、移民澳大利亚或是在澳大利亚从业的医疗卫生专业人员英语水平的测试，已被英国、美国、新加坡等国家认可，被认为是医疗卫生专业人员走向国际的通行证，其口语部分是通过考生完成典型工作任务来评判其的专业英语交际能力[4]。本研究设计了基于OET 的护理英语教学模式，以帮助护生构建临床沟通逻辑框架，跨越护患沟通障碍。实施方法及结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

于2021 年和2022 年3—9 月采用整群抽样法选取我校护理专业（英语方向）2019 级、2020 级两个班89 名学生作为研究对象。纳入标准：（1）护生均为普通高考入学，均在大二第二学期学习了护理英语课程；（2）知情同意参与本研究。排除标准：病假、事假等原因不能参与本研究。将2019 级护理专业（英语方向）47 名学生作为对照组，2020 级护理专业（英语方向）42 名学生作为研究组。本研究已获得本校科研处同意，并告知了护生研究目的及意义。两组护生一般资料见表1。

表1 两组护生一般资料Table 1 General information of two groups of nursing students

在开展教学研究前，对两组护生英语能力进行测试，公共英语由外语系教师根据教学进度出卷考核，专业英语按照OET口语考核内容进行考核，两组护生公共英语和专业英语成绩比较差异无统计学意义（P＞0.05，见表2），且两组护生英语交际能力都不高。

表2 两组护生学习护理英语课程前的英语成绩比较Table 2 Comparison of English scores between two groups of nursing students before learning nursing English courses

1.2 方法

1.2.1 教学方法 护理英语课程共36 学时，每周2 学时，均为理论课。教学地点为理实一体多媒体实训室，对照组和研究组均由同一组教师教学，教材选用课题组成员编写的校企合作教材[5]。教学内容包括收治新患者、用药护理、预防交叉感染等，教学流程为单元热身（warm-up exercises）、阅读相关文献（reading）、听说任务对话（listening and speaking）、总结（summary）、写作（wring）（课后作业）。在听说任务对话部分，研究组采用基于OET 的护理英语教学模式，确定护患沟通交际能力目标，编制护理职场英语口语模拟教学卡及护理职场英语交际沟通指南。两组护生均采用OET 口语评分标准来评判职场英语交际能力。

（1）确定护患沟通交际能力目标。由工作10 年以上的两名护理专家和两名外语专家组成的专家组对OET 口语评分标准[6]进行翻译，归纳总结后确定护理专业职场英语交际能力目标，并对护生要达到的最终目标进行了详细说明（见表3）。

表3 护理专业职场英语交际能力目标Table 3 Objectives of English communication ability in nursing professional workplace

（2）编制护理职场英语口语模拟教学卡。根据能力目标，课题组编制了护理职场英语口语模拟教学卡，包括工作场景、情景案例和沟通任务3 部分（见图1）。护生扮演内科护士完成教学卡任务，分析案例中的关键信息，如主诉（头痛“headache”和排便习惯改变“change in bowel habit”）等。任务包括“find out”（找出）、“ask”（询问）、“emphasize”（同理）、“explain”（解释）和“reassure”（安抚），护生在完成任务时需运用各种沟通技巧，如反思性倾听、共情、安抚等[7]。

图1 护理职场英语口语模拟教学卡（示例）Figure 1 Nursing workplace English speaking simulation teaching card（example）

（3）编制护理职场英语交际沟通指南。课题组以OET 评分标准为基础，结合了卡尔加里- 剑桥指南[8]编制了护理职场英语交际沟通指南，为护生护患沟通提供了系统、可操作性强且易于掌握的框架，包含沟通流程、内容及技巧等（见图2）。

图2 护理职场英语交际沟通指南Figure 2 Guidelines for English communication in the nursing workplace

（4）基于OET 的职场英语交际能力培训流程。①领任务：将护生分成若干组，要求护生依据护理职场英语口语模拟教学卡上的场景、案例等信息完成任务。②练习循环1：初显身手练一练。护生根据护理职场英语交际沟通指南制订护患沟通方案，并进行角色扮演，教师和其他小组观察并反馈意见，小组成员反思护患沟通中存在的问题。③做对比：播放国外护理人员护患沟通对话录音和视频，让护生对比国内外护患沟通差异。④练习循环2：大展身手再一练。护生修正沟通方案，再次进行角色扮演，师生观摩后再次提出反馈意见，护生形成最后的护患沟通方案。教学流程见图3。

图3 基于OET 的职场英语交际能力培训流程Figure 3 OET based training process for workplace English communication skills

1.2.2 评价方法（1）职场英语交际能力。采用OET 口语评分标准[6]进行评分。笔者、外语专家和护理专家对该评分标准进行了翻译，并结合贾若君等[9]、王健[7]的研究，形成最终的OET 口语评分量表。量表包括语言使用能力评估分量表和临床沟通能力评估分量表，语言使用能力评估分量表包括可理解度、流利度、语气及词汇使用恰当、词汇量丰富度4 个指标，每个指标分为7个等级，依次计0～6 分，0 分代表不能运用语言交流，6 分代表能准确无误运用语言进行交流。临床沟通能力评估分量表包括建立护患关系、理解并融入患者的期望、提供沟通框架、信息收集和信息提供5 个指标，每个指标分为4 个等级，无法完成任务为0 分，能完成部分任务为1 分，能完成任务为2 分，熟练完成任务为3 分。得分越高表示护生英语口语沟通能力越强。该量表总的Cronbach's α 系数为0.850。（2）学习满意度评分。参照杨芳等[10]、成亚玲等[11]的研究成果，设计了学习满意度问卷，包括教学活动设计、教学内容、交互行为、学习成效4 个维度11个指标，采用Likert 5 级评分法，从“很不满意”到“很满意”依次计1～5 分，得分越高表明护生对教学的满意度越高。职场英语交际能力由课程组教师于教学前后进行考核；学习满意度评分在教学后采用纸质版的问卷进行调查，采用不记名、独立填写的方式。问卷均填写有效，有效回收率为100.00%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 26.0 软件分析数据，采用t、χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 教学后护生语言使用能力比较

两组护生可理解度、流利度、语气及词汇使用恰当指标得分比较差异有统计学意义（P＜0.05，见表4），研究组英语交流时大部分内容容易理解，流利度会偶尔受部分单词影响，但不会造成沟通障碍。

表4 教学后两组护生语言使用能力评估分量表得分比较（±s）Table 4 Comparison of Language Ability Evaluation Sub-scales scores between two groups of nursing students after teaching（±s）

表4 教学后两组护生语言使用能力评估分量表得分比较（±s）Table 4 Comparison of Language Ability Evaluation Sub-scales scores between two groups of nursing students after teaching（±s）

n 流利度组别语气及词汇使用恰当3.54±1.40 4.17±1.01-2.92＜0.05对照组研究组47 42 t P可理解度3.68±0.71 4.10±0.75-3.16＜0.05 3.46±1.09 3.97±1.02-2.71＜0.05词汇量丰富度3.70±1.36 3.90±1.10-0.93＞0.05

2.2 教学后护生临床沟通能力比较

研究组临床沟通能力优于对照组（P＜0.05，见表5）。研究组在沟通过程中，能积极倾听患者及其家属的倾诉，根据他们的诉求选择合适的交际策略，还能建立和谐的护患关系，胜任临床工作。

表5 教学后两组护生临床沟通能力评估分量表得分比较（±s）Table 5 Comparison of Clinical Communication Ability Evaluation Subscales scores between two groups of nursing students after teaching（±s）

表5 教学后两组护生临床沟通能力评估分量表得分比较（±s）Table 5 Comparison of Clinical Communication Ability Evaluation Subscales scores between two groups of nursing students after teaching（±s）

组别信息收集0.76±0.59 1.70±0.53-9.41＜0.05 n 提供沟通框架对照组研究组47 42 t P建立护患关系1.27±0.48 2.08±0.39-10.25＜0.05理解并融入患者的期望1.03±0.47 2.12±0.63-10.65＜0.05 0.92±0.52 2.03±0.60-10.96＜0.05信息提供0.84±0.68 1.95±0.52-10.32＜0.05

2.3 教学后两组护生学习满意度比较

研究组对教学的满意度高于对照组（P＜0.05，见表6）。

表6 教学后两组护生学习满意度问卷得分比较Table 6 Comparison of Learning Satisfaction Questionnaire scores between two groups of nursing students after teaching

3 讨论

3.1 基于OET 的护理英语教学提高了护生职场英语交际能力

在护士这一特殊职业中，护理质量对维护患者生理和心理健康发挥着重要作用，而护患沟通是护理能力的核心。国外研究表明[12-14]，语言沟通障碍会对患者治疗结果和照护工作质量产生不良影响。有学者建议[15-16]在授课过程中教育者应给护生提供临床实践机会，并采用有效的沟通框架和策略帮助护生跨越护患沟通障碍。基于此，本研究通过讨论及专家咨询，构建了基于OET 的护理英语教学模式，并验证了其有效性。研究结果显示，研究组语言使用能力评估分量表中的可理解度、流利度、语气及词汇使用恰当指标得分及临床沟通能力评估分量表得分均高于对照组（P＜0.05）。该教学模式有效提升了护生职场英语交际能力的原因可能如下：（1）能力目标的确定和护理职场英语口语模拟教学卡的运用为护生学习提供了着力点。现实、贴合实际需求的高层次目标能激发护生学习兴趣，增强其自我效能感和学习信心[17]。基于OET 的护理英语教学目标是基于岗位需要，紧密围绕工作内容，使护生获得的能力可胜任其今后护理工作。护理职场英语口语模拟教学卡中的工作情景、情景案例和沟通任务也是在能力目标的基础上进行设计的，能培养护生职业素质。（2）护理职场英语交际沟通指南为护生实际运用提供了支架。护生在完成护理职场英语口语模拟教学卡上的各项任务时，可依据指南步骤，循序渐进完成整个任务。指南就像一个支架，能协助护生逐步建构护患沟通体系，培养其逻辑思维能力。沟通时，护生还需应用各种沟通技巧保证交流的顺畅性、平等性，以提高患者的就诊满意度。（3）培训流程实现了英语交际能力的“习得—重构—提高”。护生在指南的指导下，在循环1 的交流互动中有选择性地接受和吸收新知识，完成了习得过程；在教学中，护生通过反思不足，重建了知识和技能体系；循环2 给了护生展现自己的平台，让护生感受到了通过努力获得的交际技能，明白了自己是信息加工的主体。

3.2 基于OET 的护理英语教学提升了护生学习满意度

教学质量主要表现在护生的满意度上。研究结果显示，两组护生学习成效维度得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。护生只有主动学习、独立思考、积极钻研才能真正掌握教学内容[18]。研究组语言交际能力提高、与患者交谈自信心明显增强指标得分较高。研究发现，研究组在课堂中的表现更积极，能将所学知识运用于工作场景，并能思考患者临床问题，寻找方案解决问题。护生表示这种基于真实语境的学习对未来适应岗位工作更有帮助，不再是简单地为了说英语而学习英语，而是在完成任务的过程中思考什么样的沟通能更有效，并以患者为中心[19]。在交互行为维度中，两组护生有助于专业知识和英语知识相互促进指标得分比较差异有统计学意义，尽管传统护理英语教学也尝试与专业教学相互融合，但护生认为基于OET 的护理英语教学不仅提高了英语能力，还学习了专业知识，这种学习结果是双赢的。

4 结语

护理英语教学改革是一项艰巨的工作，本研究尽管取得了预期的效果，但仍存在局限性：（1）仅对本校护理专业学生进行了课程改革和数据分析，样本量不足，研究周期较短。（2）教学改革的目的旨在提高护生岗位胜任力，能否更好地满足岗位需求需要后续跟踪调查。