小儿惊厥科学应急，别信偏方

文/何超 海军军医大学第二附属医院（长征医院）急诊重症医学科副主任

高热导致惊厥较为多见

小儿惊厥发生前可能大声哭闹，接着意识丧失，全身发紫，同时屏气，几秒钟后四肢开始节律地屈曲抖动。这种症状可能持续几分钟之久，严重者可出现颈项强直、角弓反张，呼吸不整、脸色青紫等，持续时间数秒钟至数分钟或更长，继而陷入嗜睡或昏迷状态。

小儿惊厥的发病率很高，5%~6%的小儿曾有过一次或多次惊厥，惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康。惊厥以4 岁以下儿童最多见，可分为有热惊厥和无热惊厥两类。小儿以高热引起的惊厥较多见，常常发生在体温骤然升高的第一天，3 9 ℃以上的高热最易发生。因此当低龄儿童出现高热后，家长要警惕惊厥的发生，采用正确的处理方式，并根据情况送医诊治。

单纯性高热惊厥持续时间短暂，在一次发热疾病中很少连续、多次发作，常在发热12 小时内发生，发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征，热退一周后脑电图恢复正常，预后良好。

复杂性高热惊厥发病年龄不定，常在6 个月以前或6 岁以后发生，起初为高热惊厥，发作数次后低热甚至无热时也发生惊厥。有时反复发作多次，一次惊厥时间较长，超过15 分钟，脑电图检查在惊厥发作2周后仍为异常，预后较差，转变为癫痫的可能性为15%~30%。

错误应对可能导致意外

当孩子出现惊厥时，家长会非常着急，出现手足无措的情况。特别是看到孩子出现抽搐，就会下意识采取一些错误的应对方法。

1.抠喉咙

曾有一名宝宝在高烧后出现惊厥情况，两眼上翻、面色发青、四肢抽动、喉部发出异响。宝宝的爸爸以为孩子误食了什么东西卡住喉咙，就直接将手伸入孩子喉部，企图挖出异物。结果自然是一无所获，反而导致孩子喉部出现水肿，引发呼吸阻塞和窒息。

2.喂食或塞东西

有的宝妈在宝宝哭闹后，以为孩子饿了，于是就着急忙慌地喂奶，希望孩子能停止哭闹，有些则会在这个时间给孩子喂药。其实这些做法都不可取。孩子在哭闹时进食，很容易导致气道阻塞，诱发窒息。也有一些家长担心孩子在抽搐时咬伤舌头，就往孩子嘴里塞各种东西，比如调羹、毛巾等，这种行为同样很危险，一不当心也会导致窒息。

3.强行压制、放血

有些家长觉得不让孩子抽搐就能缓解惊厥，于是就用紧抱、捆绑等方式束缚孩子，但压制孩子抽动，很有可能会导致孩子骨折、脱臼等情况发生。放血属于民间偏方，通常是不会对惊厥有治疗效果的，反而可能对孩子造成伤害，此外，刺破体表放血还容易导致创伤感染等。

除了以上方法外，错误的方法还有用力摇晃孩子、立即送往医院，抽搐中的剧烈颠簸同样可能导致意外伤害。有人认为高热惊厥患儿可采用物理降温方法，如酒精擦拭、冰块冰水等降温来辅助退烧。首先，高热只是表象，真正的病因没有解决，体温会一次次升高。其次，酒精擦拭需要一定的专业知识，以免造成酒精中毒；用过冷的冰块冰水擦拭会使体表血管剧烈收缩，反而不利于散热。

缓解高烧的方法，除了按规定使用退烧药物外，保持宽松、透气的降温环境也是可行的，人体会通过热传导方式将热量散发出去。

惊厥后应急处理做这5点

1.保持平卧状态，让孩子的头偏向一侧，解开衣领，清除口、鼻、咽喉分泌物和呕吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通畅，另一只手用大拇指掐压患儿的人中。

2.应用牙垫或筷子（最好外面包一层清洁的布或纱布），安放在两侧或一侧上下大牙之间，以防止舌咬伤出血以及舌后坠引起的窒息，如果来不及，施救者可以先把自己的手指塞在孩子的口中（被孩子咬时，有些疼要忍住），同时用另一只手捏住患儿手上的虎口穴用力按压。

3.体温明显升高时取冷湿毛巾敷于额头或全身擦拭，以利迅速散热降温。

4.首次发作惊厥的小儿，经过积极处理后症状好转，后续也一定要尽快带孩子去医院作进一步检查、及早查明原因，针对病因进行治疗。

5.对于发生过高热惊厥的幼儿，家里应长期备用体温计、降温药物以及物理降温的措施，出现发热症状时，及时对症处理，避免体温过高导致惊厥反复发作。

TIPS

平时家长要学会一些急救方法

在孩子的成长过程中，有很多不确定因素，比如遭遇一些我们不愿意看到的意外等。当然很多意外是可以防范的，因此我们要经常开展一些在校、居家、外出的安全教育，提高孩子及相关人员的安全意识。如果意外情况发生了，就需要科学应急处理，这往往可以带来更好的预后效果。

此时，家长、教师等通常是第一时间能给孩子提供帮助的人。一方面我们要及时拨打120，向专业医务人员寻求帮助。另一方面则是要积极施救，减少伤害的负面影响，时间就是生命，及时给予正确救治，再送往医院可以有效降低死亡率。

平时，我们应当了解、掌握一些疾病应急处理和意外急救方法，比如孩子气道阻塞时使用的海姆立克急救法、心脏停搏时的心肺复苏法（AED使用方法）等。在意外发生时，千万不要使用错误的方法而延误最佳治疗时机。