能否逆转动脉斑块，关键在它

文/范慧敏 上海东方医院心脏外科主任医师

两大因素，引起动脉斑块

一般来说，有两大因素会引发动脉斑块。一是不可改变的因素，比如年龄、性别、种族、遗传等；另外一个则是可以改变的因素，比如血糖、血压、肥胖、吸烟、压力、炎症等，这些因素是由于不良生活习惯引起的，可以改变。但患者恰恰就是受困于这些可变因素，比如不控制体重、血压，不戒烟等，如果不加以干预，任其发展，长此以往就会使血管内皮受损，最终形成动脉斑块。这些平时看起来毫无症状的动脉斑块一旦发生破裂，发生血栓，最直接的后果就是引发心源性猝死或急性心肌梗死等。

并非所有的斑块都可以逆转

所谓干预，要根据不同的斑块情况实现不同的目标。其中第一个目标是让斑块稳定下来，不易破裂，能够不发展或者发展比较慢；第二个目标是让斑块减小；第三个目标则是让斑块逆转。

斑块到底能不能逆转？其实是跟动脉斑块的病变有关系。斑块处于不同发展阶段，病变是不一样的，有的地方可能是早期病变，有的地方可能是钙化病变，有的地方则是混合斑块。正是因为这些不一样的斑块才给后期的改变提供了基础，因此，动脉斑块能否逆转的决定因素很多，有不少是可以控制和逆转的。一旦发现动脉斑块，应尽快干预，控制斑块进展，减少脑梗、心肌梗死和猝死的发生。

重视危险因素，早期干预

心脏病的高危因素，即肥胖、高血压、高血脂、高血糖、抽烟、不运动、不健康饮食、压力等。高危因素越多，心脏病的患病风险也就越高，就越要重视心脏风险因素的筛查。

正像肿瘤患者的早期筛查一样，心脏早期筛查发现的问题可以早期干预，大部分患者可能就不会发生心肌梗死和猝死。心脏科的医生们都希望有高血压、糖尿病、肥胖等心血管高危因素的患者能够更早进行筛查。早期发生病变，早期干预，这对于心血管发病率的下降具有决定性作用。

同时，除了通过早期筛查发现心脏高危因素外，还要重视对高危因素的康复治疗，通过后续综合治疗、管理和康复来对斑块进行干预。

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