做肠镜前，要知道这六种“泻药”

文/杨莉 上海交通大学医学院附属第六人民医院药剂科药师

指导专家/张剑萍 上海交通大学附属第六人民医院药剂科主任药师

一、聚乙二醇（PEG）电解质散

PEG是目前国内外应用最为广泛的一类肠道清洁剂。它作为容积性泻剂，通过口服大量液体清洗肠道，对肠道的吸收和分泌无明显影响，亦不会引起水和电解质紊乱。对炎症性肠病患者、存在电解质紊乱的患者（心力衰竭、肾功能不全、肝硬化腹水等）、孕妇和婴幼儿等特殊患者，PEG电解质散均为肠道准备的首选用药，具有较高的安全性。而且，近年来PEG的剂型及口感都有所改进，耐受性更好，适用人群更广泛。

二、镁盐

常用的镁盐制剂为硫酸镁和柠檬酸镁，国内仅有硫酸镁。它是我国传统的肠道准备清洁剂，其优点为服用水量少、患者依从性好、价格便宜。高渗的硫酸镁溶液将水分从肠道组织吸收到肠腔中，刺激肠蠕动而排空肠内容物。

三、磷酸钠

磷酸钠类泻药的主要成分均为磷酸氢二钠和磷酸二氢钠，其作用机制为高渗的磷酸钠溶液可将水分从肠道组织吸收进入肠腔，进而促进肠道内容物的排空。磷酸钠清肠方案的优点为口服溶液剂量少（1500ml），且溶液为柠檬口味，患者依从性更好。

四、匹可硫酸钠

复方匹可硫酸钠（包含匹可硫酸钠、枸橼酸镁）可用于内镜检查前的肠道准备，且耐受性较好。匹可硫酸钠是一种刺激性泻剂，其活性代谢物直接作用于结肠黏膜，刺激结肠蠕动，并增加肠腔内液体分泌。而枸橼酸镁作为一种渗透性泻药，通过吸引或保持水在结肠而软化大便。两者形成双重导泻剂，可作为结肠镜检查前的肠道清洁方案。

五、甘露醇

甘露醇为一种高渗性强脱水剂，口服后可在肠腔内形成高渗状态，有助于减少肠道对水分的吸收并促进液体进入肠腔，进而刺激肠道蠕动和排空，从而达到清洁肠道的目的。但甘露醇对胃肠道的刺激较大，使用过程中可能导致患者体液大量丢失，造成水电解质紊乱；它还具有利尿和升高血糖的作用，因此糖尿病患者禁用。

六、番泻叶、蓖麻油等中草药

中草药制剂用于肠道准备是我国的临床特色，国内常用于肠道准备的中草药包括番泻叶原叶、蓖麻油等。中草药制剂与其他肠道清洁剂联合使用可以减少不良反应。如番泻叶多与其他泻剂（PE G-E L S、比沙可啶、口服硫酸钠、硫酸镁等）联合作为肠道清洁剂。

上海市执业药师协会科普专业委员会

上海市执业药师协会科普专业委员会成立于2020年8月，由上海市瑞金医院药剂科石浩强同志担任主任委员。专委会立志于团结更多的药师，以提高群众的药品安全意识、推动药学科普工作的深入开展为己任，形成更广泛的社会效应。