怀独壮腰丸联合中医推拿在腰4~5椎间盘突出患者中的治疗效果及安全性研究

余智

【摘要】  目的    探討怀独壮腰丸联合中医推拿在腰椎间盘突出患者中的治疗效果及安全性。方法    选取2021年1月—2022年1月在咸宁市中医医院接受腰椎间盘突出治疗的100例患者，依据治疗方式的不同分为对照组和研究组，每组各50例。对照组予以怀独壮腰丸治疗，研究组在此基础上联合中医推拿治疗。比较治疗效果、安全性、视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会（JOA）评分。结果    治疗后，研究组总有效率88.00%高于对照组66.00%（P<0.05）。治疗后，研究组出现下肢麻痛、腰痛伴随下肢麻痛、脚底放射性疼痛的总不良反应发生率4.00%低于对照组18.00%（P<0.05）。治疗前，2组VAS评分、JOA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组VAS评分低于对照组（P<0.05），研究组JOA评分高于对照组（P<0.05）。结论    怀独壮腰丸联合中医推拿在第四五腰椎间盘突出患者中的治疗效果较好，不良反应发生率较低，安全性较高，缓解患者疼痛、提高椎关节功能，利于病症好转以及恢复，值得推广。

【关键词】  腰4～5椎间盘突出； 怀独壮腰丸； 中医推拿； 治疗效果； 安全性

Study on the therapeutic effect and safety of Huaidu Zhuangyao Pill combined with traditional Chinese massage in patients with L4～5 intervertebral disc herniation

Yu Zhi. The Xianning TCM Hospital，Xianning，Hubei   437000

【Abstract】  Objective    To investigate the therapeutic effect and safety of Huaidu Zhuangyao Pill combined with traditional Chinese massage in patients with L4～5 intervertebral disc herniation. Methods    100 patients with L4～5 disc herniation who were treated in our hospital were randomly selected. The selected time range was from January 2021 to January 2022. They were divided into two groups according to the different treatment methods， the control group and the research group， with 50 patients in each group. The control group was treated with Huaidu Zhuangyao Pill， and the research group was treated with Chinese massage on this basis. The therapeutic effect，safety，VAS score and JOA score were compared. Results    After treatment， the total effective rate of the study group was 88.00% higher than that of the control group （66.00%， P<0.05）. After treatment， the total adverse reaction rate of lower limb numbness and pain， low back pain accompanied by lower limb numbness and pain of the foot bottom radiation in the study group was 4.00% lower than that in the control group （18.00%， P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in VAS score and JOA score between the two groups（P>0.05）. After treatment， the VAS score of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）， and the JOA score of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion    Huaidu Zhuangyao Pill combined with traditional Chinese massage has a good therapeutic effect in patients with L4～5 intervertebral disc herniation. The incidence of adverse reactions is low， and the safety is high. It can relieve patients' pain， improve the function of vertebral joints， and help improve the disease and recovery. It is worth promoting.

【Key Words】  Lumbar 4～5 disc herniation； Huaidu Zhuangyao Pill； Combined with traditional； Chinese massage； Therapeutic effect Security

中图分类号：R681.5+3        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）28-0111-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.28.037

腰椎间盘突出症为临床上常见疾病，其发生原因一般与长期劳累、坐姿不佳、创伤等相关，其症状有下肢麻木、腰背部酸痛等，不利于患者的日常生活以及工作。目前，腰椎间盘突出患者大多采取药物疗法治疗，但药物疗法会在一定程度上损害身体，不利于患者康复。因此，在临床上采取一种积极有效的治疗方式是至关重要的[1-2]。本研究选择腰4～5椎间盘突出患者100例为研究对象，探讨怀独壮腰丸联合中医推拿在腰4-5椎间盘突出患者中的治疗效果及安全性，现报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2021年1月—2022年1月在咸宁市中医医院接受腰椎间盘突出治疗的100例患者，部位均为L4～5。依据治疗方式的不同分为对照组和研究组，每组50例。对照组男性29例，女性21例；年龄32～80岁，平均年龄（56.09±3.98）岁；病程1～9年，平均（5.01±0.08）年；类型，膨出31例，突出19例。研究组男性28例，女性22例；年龄30～84岁，平均年龄（56.11±3.79）岁；病程2～8年，平均（5.08±0.13）年；类型，膨出28例，突出22例。2组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属对本次研究具有知情权，且均在同意书上签字。本研究经该院医学伦理委员会审核批准。

1.2    纳入及排除标准    纳入标准：患者检查后完全符合腰椎间盘突出疾病相关表现，部位均在L4～5；患者选入资料齐全；患者意识清楚，可配合医护人员工作。排除标准：急性腰扭伤、腰椎管狭窄者；腰椎滑脱、骨肿瘤，腰椎压缩性骨折者；患者存在认知、行为、语言等功能障碍；存在重要组织器官衰竭者；存在腰椎部位手术史者；拒绝参与本次研究者。

1.3    方法    对照组给予怀独壮腰丸治疗。主要成分为独活、茯苓、杜仲、桑寄生、补骨脂、防风、秦艽、黄芪、当归、白芍、生地、木瓜、续断、菟丝子以及络石藤各12 g，怀牛膝、川芎、党参以及鸡血藤各15 g，桂枝以及甘草各8 g，全蝎10 g，蜈蚣2条，其中生地与鸡血藤采取水煎煮2次，分别为60 min以及120 min，进行过滤，其余药物研磨成粉。每100 mg药物混合于20～0 g蜂蜜中制成药丸，嘱咐患者服用，6 g/次，3次/d。

研究组在对照组治疗基础上联合中医推拿治疗。术者在患者的腰骶部以及下肢，于委中、环跳、腰阳关穴位进行推、滚、点按、弹拨等手法治疗。患者采取俯卧位，术者采取揉法在患者下肢以及腰部疼痛处，来回局部肌肉群按摩3 min左右；调整体位呈仰卧位，由2名助手协助操作医师完成治疗，一助手将患者双侧腋下部进行固定，另一助手固定患者踝部，术者双手交叉在患者患处实施按压手法。每天治疗30 min，治疗14 d。

1.4    观察指标    （1）比较2组治疗效果，分为治疗良好（治疗后，患者腰椎功能恢复正常，临床病症消失）、治疗显效（治疗后，患者腰椎功能趋于正常，临床病症显著改善）、治疗较差（治疗后，患者腰椎功能以及临床病症部分改善，需采取进一步治疗）和无效（治疗后，患者腰椎功能以及临床病症未见任何好转迹象）4个等级。总有效率=（治疗良好例数+治疗显效例数）/总例数×100%。（2）比较2组安全性，统计并发症发生率。并发症包括下肢麻痛、腰痛伴随下肢麻痛、脚底放射性疼痛。（3）于治疗前、治疗2周后，应用视觉模拟评分法（visual anclogus scale，VAS）评估2组疼痛程度，采取一个长度为10 cm的尺子，均等分为10份，0表示无任何感觉，10表示剧烈疼痛，分数越高说明疼痛感越严重；采取日本骨科协会（Japanese orthopaedic association，JOA）评分评估2组腰椎功能，满分29分，分数越低表明患者腰椎功能障碍越严重。

1.5    统计学方法    使用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统計学意义。

2    结果

2.1    2组治疗效果比较    治疗后，研究组总有效率88.00%高于对照组的66.00%（P<0.05），见表1。

2.2    2组安全性比较    治疗后，研究组总不良反应发生率4.00%低于对照组18.00%的（P<0.05），见表2。

2.3    2组VAS评分、JOA评分比较    治疗前，2组VAS评分、JOA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组VAS评分低于对照组（P<0.05），研究组JOA评分高于对照组（P<0.05），见表3。

3    讨论

腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘在外力影响下，髓核组织凸出，压迫、影响相应位置的一侧或双侧神经组织，使得患者出现腰部或下肢疼痛、功能受限等症状，其原因可分为内因、外因以及2种因素共同作用[3-4]，突出部位周围产生大量的炎症因子、疼痛因子，损害腰椎神经组织，导致患者产生剧烈疼痛，影响生活质量。中医上将此病归属于“痹症”“腰腿痛”的范畴，认为是肾阳气不足、正气虚亏、遭受风寒湿邪因素，引起相关病症，使患者机体气滞血瘀，淤血堵塞腰椎相关经络，不通则痛。尽早实施可靠治疗来改善相关病症是至关重要的。

既往临床对于腰椎间盘突出采取手术治疗，效果较好，但有部分患者术后出现下肢疼痛、麻木等表现，而下肢疼痛及麻木则会影响步态，增加腰椎负担、邻近脊椎之间作用力，使得腰椎间盘有可能再度退化、脱出，加重腰部疼痛，影响手术效果[5-6]。基于此，选择中医推拿缓解疼痛效果良好。该治疗法属于非药物治疗，通过按、揉、捏等手法达到治疗目的，在特定穴位上选择合适手法，改善关节错位，促使腰椎关节复原，缓解疼痛，提高患者舒适度。推拿手法常常在临床治疗中与怀独壮腰丸共同搭配使用，进一步提高疗效。怀独壮腰丸具有经脉疏通，气血流畅，促进局部血液循环，改善新陈代谢水平和降低突出物对神经根的影响等作用，从而缓解痛苦和修复腰椎生理功能[7]。

本研究结果显示，治疗后研究组总有效率88.00%高于对照组66.00%（P<0.05）；治疗后，研究组出现下肢麻痛、腰痛伴随下肢麻痛、脚底放射性疼痛的总不良反应发生率4.00%低于对照组18.00%（P<0.05）。说明采用怀独壮腰丸联合中医推拿能提高治疗效果，可减少不良反应发生率。怀独壮腰丸是研制开发的一种新药物制剂，主治腰椎间盘突出，有着作用明确、方便患者使用、标本兼治的优势。该药物注重祛风燥湿，以达到迅速镇痛、缓解患者症状的目的，通过益气补脾血、补肝肾达到扶正固本的作用。独活具有祛风燥湿、迅速镇痛的作用，配以活血化瘀的怀牛膝进一步确立了祛风邪、强肌肉的重要作用。杜仲、桑寄生、补骨脂等能够补益肝肾，防风、秦艽、桂枝等能够祛风除湿，这些臣药能够提高君药的疗效[8]。全蝎、蜈蚣、木瓜、络石藤等方中使药，既可行之有效地散结通络，也有助于君臣药物及一些佐药行至病灶，增强药物的有效性。在中医推拿中采用按、揉、捏的特定方法，在身体特定部位或关节上施术手法，能有效调整生理、病理状况，利于缓解相关病症，且该方法简单易行，对机体损伤较小，容易被患者接受。

本研究結果还显示，治疗后，研究组VAS评分低于对照组（P<0.05），研究组JOA评分高于对照组（P<0.05）。由此可知，采用怀独壮腰丸联合中医推拿治疗可有效恢复腰椎功能，缓解疼痛。现代药物研究证实怀独壮腰丸可提高人体免疫能力，促进骨质韧带修复，改善局部血液循环及营养供应，消除腰部肌痉挛。推拿选择的穴位有委中、环跳、腰阳关等，有助于消除炎症，减少复发率，同时解除因腰椎间盘突出症引起的不良反应，缓解疼痛感，利于腰椎功能的恢复。

综上所述，怀独壮腰丸联合中医推拿在第四五腰椎间盘突出患者中的治疗效果较好，不良反应发生率较低，安全性较高，缓解患者疼痛、提高椎关节功能，利于病症好转以及恢复，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2023-07-10）