针对性健康宣教对老年骨质疏松患者遵医行为和生活质量的影响

张燕　吴翔燕　邹宗连　张丽娟

【摘要】  目的    探讨针对性健康宣教对老年骨质疏松患者遵医行为和生活质量的影响。方法    按照随机数字表法将2020年1月—2021年1月上犹县人民医院收治的80例老年原发性骨质疏松症患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规护理基础上接受针对性健康宣教。比较2组患者干预后的遵医行为以及干预前后健康知识知晓度评分、骨密度检测结果、生活质量评分。结果    干预后观察组遵医行为优良率高于对照组（P<0.05）。干预后2组健康知识知晓度评分均高于同组干预前，且观察组评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后，2组股骨颈、腰椎骨密度均高于同组干预前，且观察组均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后2组生理机能评分、生理职能评分、躯体疼痛评分、一般健康状况评分、精力评分、社会功能评分、情感职能评分、精神健康评分均高于同组干预前，且观察组评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论    针对性健康宣教能够改善老年骨质疏松患者的遵医行为和骨密度，提升生活质量，值得临床推荐。

【关键词】  老年骨质疏松； 针对性健康宣教； 遵医行为； 生活质量

中图分类号：R473.6        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）27-0112-04

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.27.037

骨质疏松症是临床常见的骨科疾病之一，主要因饮食、生活方式等多种因素导致骨量丢失而引起骨微结构受损、强度下降、脆性增加，发生骨质疏松性骨折的风险大增，多见于老年人群。针对性补钙治疗配合科学的康复锻炼能够有效改善患者的临床症状，改善骨密度水平。骨质疏松症的治疗周期较长，加之患者多为老年人，对疾病认知不足、遵医意识淡薄，导致患者治疗依从性并不理想，预后难以达到预期[1]。相关专家指出，对于骨质疏松性骨折，除药物治疗外，科学有效的健康宣教与营养指导也十分关键，需要贯穿整个治疗过程[2]。采取科学有效的护理干预措施解决上述问题尤为重要。相关专家指出，在骨质疏松症长期治疗期间，开展有效的健康教育护理对于提升预后是十分有利的[3]。上犹县人民医院在此方面积累了一些经验，在临床开展了针对性健康宣教护理，效果较好，现报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    按照随机数字表法将2020年1月—2021年1月上犹县人民医院接诊收治的80例老年原发性骨质疏松症患者分为2组，每组40例。观察组男性18例，女性22例，年龄60～83岁，平均年龄（69.85±4.73）岁，病程3～10年，平均（6.12±1.47）年；对照组男性17例，女性23例，年龄为60～84岁，平均年龄（70.04±4.92）岁，病程3～10年，平均（6.20±1.62）年。2组患者的上述基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已获该院医学伦理委会批准。

1.2    纳入和排除标准    （1）纳入标准：经骨密度测定结合临床表现确诊为骨质疏松症；意识清晰，认知和理解能力正常；均签署知情同意书。（2）排除标准：继发性骨质疏松者；长期卧床者；合并老年痴呆或精神疾病者；合并重要脏器功能障碍者。

1.3    方法    对照组患者接受常规护理，包括入院后发放宣传资料、用药指导、饮食和生活指导、出院指导等。

观察组患者在常规护理基础上接受针对性健康宣教。（1） 首周通过集体健康讲座的方式向患者讲解疾病知识、饮食与营养知识，并进行行为指导、信念指导等，确保健康宣教内容与患者之间的贴合性。（2）从第2周开始通过定期组织宣教和构建交流平台2种方式開展健康宣教，其中定期组织宣教主要通过小课堂播放PPT、视频文件、专家讲解等方式向患者讲解治疗方案与目的、治疗必要性、自我照护技巧等，每次宣教末留一定时间为患者进行答疑和解决问题，2次/周；构建交流平台主要是利用微信、QQ等方式向患者定期发送与骨质疏松相关的知识，并在交流群中与患者进行病情交流，实时解答难题，也为不同患者提供了一个可供康复经验交流的平台。在实际开展健康宣教过程中可根据患者不同的情况予以个性化教育，确保教育内容和教育方式能够让患者接受。

1.4    观察指标    比较2组患者干预后的遵医行为以及干预前后健康知识知晓度评分、骨密度检测结果、生活质量评分。

遵医行为评价涉及遵医嘱用药、合理饮食、健康运动、定期复查4项，总评分为100分，80分以上者为优，60～80分为良，低于60分为差，计算优良率。

健康知识知晓度评分参照修订汉化的骨质疏松知识问卷[4]，涉及危险因素、运动知识、钙摄取知识3个方面，总评分为0～26分，评分越高表示健康知识知晓度越高。

生活质量评分参照36条简明健康状况调查表[5]，包括4个躯体健康维度（生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康）、4个精神健康维度（精力、社会功能、情感职能、心理健康），36项问题，每个维度最高分为100分，评分越高表示该维度的状况越好。

1.5    统计学分析    数据采用SPSS 22.0统计学软件进行统计和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组遵医行为比较    干预后，观察组遵医行为优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    2组干预前后健康知识知晓度评分比较    2组干预前健康知识知晓度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；2组干预后健康知识知晓度评分均高于同组干预前，且观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    2组干预前后骨密度比较    2组干预前股骨颈、腰椎骨密度比较差异无统计学意义（P>0.05）；2组干预后股骨颈、腰椎骨密度检测结果均高于同组干预前，且观察组均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4    2组干预前后生活质量评分比较    2组干预前生理机能评分、生理职能评分、躯体疼痛评分、一般健康状况评分、精力评分、社会功能评分、情感职能评分、精神健康评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；2组干预后生理机能评分、生理职能评分、躯体疼痛评分、一般健康状况评分、精力评分、社会功能评分、情感职能评分、精神健康评分均高于同组干预前，且观察组各维度评分均高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

3    讨论

骨质疏松症发病因素复杂，临床研究表明，老年人随着年龄增长，骨密度下降情况愈发明显，加之老年人缺乏运动且易合并慢性疾病， 导致发生骨质疏松症的风险较高。目前，临床上对于骨质疏松症主要采取长时间的补钙治疗以及健康运动干预，患者骨密度能够得到明显提升[6]。临床实践表明，随着治疗时间的延长，老年患者的治疗依从性逐渐下降， 严重影响了预后[7]。实施有效的护理干预对提高老年患者的健康知识知晓度、治疗信心及治疗依从性十分有必要，这方面的研究逐渐受到医护人员的关注。

科学有效的健康宣教是帮助患者了解相关健康知识、提高自我管理能力的有效途径。其核心内容是帮助患者实现“知—信—行”的统一，将知识作为基础，信念作为动力，行为作为目标，以影响患者的行为[8]。常规护理模式主要针对患者的病情需要，忽视了患者日益增长的护理需求，健康宣教也仅采取发放宣传资料这种被动形式，并不重视患者的理解，因此实施效果较差[9]。部分文献[10]指出，对骨质疏松症患者实施多元化健康教育能够有效改善患者的预后，提升生活质量。该院针对老年骨质疏松症患者的实际情况和护理需求拟定了一套具有针对性的健康宣教策略，通过不同阶段进行不同方式和内容的健康宣教，实现相关健康知识的传播与行为干预，逐步提高患者对相关保健知识的了解度，有利于帮助患者树立良好的健康观念，促使患者自愿采纳有利于健康的行为、生活方式的宣教内容并主动参与到健康宣教的过程中。本研究结果显示，干预后观察组健康知识知晓度评分高于对照组，遵医行为优良率高于对照组（P<0.05），也证实了实施针对性健康宣教有利于提高患者的健康知识知晓度和遵医行为，对保障预后极为有利，与上述研究报道[10]相符。而干预后观察组股骨颈、腰椎骨密度均高于对照组（P<0.05），也证实了观察组患者遵医行为改善后骨密度水平的改善幅度大增。干预后观察组生理机能评分、生理职能评分、躯体疼痛评分、一般健康状况评分、精力评分、社会功能评分、情感职能评分、精神健康评分均高于对照组（P<0.05），则主要是因为针对性健康宣实施后，患者能够做出健康的抉择与行为，进而有效缓解病情，促进了生活质量提高。但需要注意的是，实施针对性健康宣教的关键在于宣教内容符合患者的实际情况、开展方式灵活多样、教育内容和教育方式能够让患者接受，从而保障干预效果。

综上所述，针对性健康宣教能够改善老年骨质疏松患者的遵医行为和骨密度，提升生活质量，值得临床推荐。

参考文献

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[10]    孟宏音，张丰姣，李静.强化互动教育模式干预对2型糖尿病并骨质疏松患者健康知识水平遵医行为的影响[J].中国健康心理学杂志，2021，29（7）：983-987.

（收稿日期：2023-06-14）