产后康复治疗仪对产妇产后乳腺疏通及子宫复旧的影响

简丽　晏青林

【摘要】  目的    观察产后康复治疗仪对产妇产后乳腺疏通及子宫复旧的影响。方法    按照护理方式的不同将上高县中医院2020年6月—2022年6月收治的66例产妇分为观察组（33例）和对照组（33例）。对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上加用产后康复治疗仪干预，2组产妇均连续干预3 d。比较2组产妇泌乳情况、子宫修复情况、乳房胀痛程度和纯母乳喂养率。结果    干预后，与对照组相比，观察组开始泌乳时间较早，产后1 d、2 d、3 d泌乳量较多（P<0.05）。与对照组相比，观察组宫缩持续时间、恶露排尽时间、排尿时间均较短，产后出血量较少，宫底高度较低，宫缩疼痛较轻（P<0.05）。与对照组相比，观察组乳房疼痛、肿胀程度较轻（P<0.05）。与对照组相比，观察组产后24 h、48 h、72 h纯母乳喂养率均较高（P<0.05）。结论运用产后康复治疗仪干预能够加速产妇子宫复旧，促进产后乳腺疏通，缓解乳房胀痛程度，提高纯母乳喂养率，值得推广。

【关键词】  产后康复治疗仪； 乳腺疏通； 子宫复旧； 乳房胀痛； 泌乳

中图分类号：R473.71        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）27-0103-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.27.034

母乳中富含多种营养物质及各种优质的免疫球蛋白，是新生儿最理想的食物，对促进其成长发育具有不可替代的作用[1-2]。有研究显示，产妇乳汁分泌不足和子宫复旧不良是产后常出现的问题，可对母婴健康造成严重影响[3]。药物治疗与产妇自护是以往产后康复的主要方法，药物治疗会存在不良反应，产妇自护缺乏标准方案，均无法有效改善产妇早期泌乳及母乳喂养情况。促进产妇产后子宫复旧和乳腺疏通是产科康复治疗急需解决的问题[4]之一。产后康复治疗仪可释放脉冲电流刺激乳腺管畅通，使产妇产生泌乳反射，使乳房部位血液循环得到改善，并能够刺激子宫收缩[5]。本研究以66例产妇作为观察对象，旨在探究产后康复治疗仪对产妇产后乳腺疏通及子宫复旧的影响，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    按照护理方式的不同将上高县中医院2020年6月—2022年6月收治的66例产妇分为观察组（33例）和对照组（33例）。观察组孕周37～42周，平均（39.50±0.62）周；年龄21～36岁，平均年龄（27.22±2.10）岁；自然分娩22例，剖宫产11例；新生儿体质量2.5～4.2 kg，平均（3.50±0.58）kg。对照组孕周37～41周，平均（39.46±0.47）周；年齡22～35岁，平均年龄（26.71±2.02）岁；自然分娩21例，剖宫产12例；新生儿体质量2.5～4.1 kg，平均（3.45±0.58）kg。本研究经该院医学伦理委员会审查通过。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  入选标准  纳入标准：所有产妇均为单胎足月分娩；无母乳喂养禁忌证；产妇均知情并签署同意书。排除标准：存在心、肝、肾等重要器官严重受损者；存在乳腺组织疾病者；合并严重躯体疾病者；伴有严重妊娠合并症者；新生儿患有消化道等相关疾病者；认知或交流障碍者；合并贫血、营养不良者。

1.3    方法    对照组实施常规护理干预。（1）护理人员密切关注产妇的心理变化，加强与产妇沟通，讲解分娩后的注意事项以及母乳喂养的好处，给予产妇心理支持，树立母乳喂养的信心。（2）分娩30 min后实施母婴接触，帮助新生儿吮吸产妇乳头，指导产妇保持正确喂养姿势，并使新生儿持续吮吸30 min，促进产妇子宫收缩和泌乳。（3）于产妇产后6 h实施乳房按摩，按摩前热敷3～5 min，产妇取仰卧位，护理人员双手涂抹润肤油，用无名指、中指、食指在乳根穴、少泽穴、膻中穴从外向内反复按摩，随后护理人员顺着乳腺管方向用手掌侧面由乳根至乳头进行按摩，按摩时用力均匀、手法轻柔，按摩时间为25 min，3次/d，按摩强度以产妇耐受为宜，最后用温清水清洁乳头。（4）产后24 h内定时按摩产妇腹部，按摩前产妇排空膀胱，取仰卧位，护理人员用拇指和其余4指分别放置于子宫前、后壁，规律且均匀按摩子宫，按摩力度以产妇耐受为宜，按摩时间为25 min，3次/d。（5）根据产妇情况给予科学饮食指导。

观察组在对照组基础上加用杭州中星医疗设备有限公司生产的EC-2型产后康复治疗仪干预。（1）根据仪器说明书进行规范操作，操作前向产妇介绍仪器基本注意事项，以提高产妇依从性。（2）协助产妇仰卧位，清洁乳房，电极片黑色面涂抹耦合剂，贴于产妇双侧乳房，并用固定带固定，将功能模块调整为常规催乳模式，频率为40～50 Hz，根据产妇耐受能力调节强度，每次干预时间为20 min，1次/d。（3）子宫复旧。清洁骶尾两侧，电极片黑色面涂抹耦合剂，然后置于骶尾部位，并用固定带固定，将功能模块调整为平滑肌电刺激模式，按下启动键，根据产妇的个体差异调整相应强度，20 min/次，1次/d。

2组均连续干预3 d。

1.4    观察指标    （1）泌乳情况。记录产妇产后1 d、2 d、3 d的泌乳量及开始泌乳时间。（2）子宫修复情况。包括排尿时间、恶露排尽时间、宫缩持续时间、产后出血量、宫底高度及宫缩疼痛程度。其中宫缩疼痛程度采用视觉模拟评分（visual analogus scale，VAS）法[6]进行评估，分值为0～10分，0分表示无痛、1～3分表示轻度疼痛、4～6分表示中度疼痛、7～10分表示重度疼痛。（3）乳房肿胀、疼痛程度。乳房肿胀程度可分为无肿胀（触摸柔软）、Ⅰ级肿胀（触摸硬度如嘴唇）、Ⅱ级肿胀（触摸硬度如鼻尖）、Ⅲ级肿胀（触摸硬度如额头）4个等级，等级越高说明产妇乳房肿胀程度越严重；乳房疼痛程度可分为0级（无痛）、I级（轻度疼痛）、Ⅱ级（中度疼痛）、Ⅲ级（重度疼痛）4个等级，等级越高说明产妇乳房疼痛程度越严重。（5）纯母乳喂养率。记录2组产妇产后24 h、48 h、72 h纯母乳喂养情况。

1.5    统计学分析    采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ²检验，等级资料比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组泌乳情况比较    干预后，与对照组相比，观察组开始泌乳时间较早，产后1 d、2 d、3 d泌乳量较多（P<0.05），见表1。

2.2    2组子宫复旧情况比较    干预后，与对照组相比，观察组宫缩持续时间、恶露排尽时间、排尿时间均较短，产后出血量较少，宫底高度较低，宫缩疼痛较轻（P<0.05），见表2。

2.3    2组乳房胀痛情况比较    干预后，与对照组相比，观察组乳房疼痛、肿胀程度较轻（P<0.05），见表3。

2.4    2组纯母乳喂养率比较    干预后，与对照组相比，观察组产后24 h、48 h、72 h纯母乳喂养率均较高（P<0.05），见表4。

3    讨论

母乳是新生儿最理想的食物，不仅能够提高新生儿免疫功能，还能够减少产妇产后发生乳腺癌、闭经等风险。产妇产后母乳分泌不足受多种因素影响，包括产妇自身生理条件制约，如乳头凹陷、乳头扁平以致婴儿无法吸吮；产妇分娩过程中体力消耗严重，加之产后出现切口疼痛，出现焦虑、抑郁等不良情绪，因下丘脑功能与情绪相关，故负性情绪抑制催乳素和缩宫素分泌，不仅影响产妇子宫恢复，也可降低产后母乳喂养率[7]；产妇剖宫产后需较长时间处于平卧位，哺乳相对困难，泌乳素水平因吸吮减少而降低，手术麻醉也可对泌乳产生一定影响；部分女性担心哺乳会对体型造成负面影响。因此，加强产妇产后护理尤为重要。

常规护理从心理护理，乳房、腹部按摩等方面进行护理，指导产妇尽快适应母亲角色，帮助产妇树立母乳喂养的信心，减轻负性情绪对身体的影响。常规护理虽然能在一定程度上促进子宫收缩和刺激乳汁分泌，但难以满足产妇的护理需求，故需要进一步加强护理干预[8]。产后康复治疗仪是一种新型的康复理疗设备，已在临床上广泛应用，根据电脉冲原理刺激乳房与腹部，能够改善局部血液循环，进而促进产妇康复[9]。本研究结果显示，干预后观察组开始泌乳时间早于对照组，产后1 d、2 d、3 d泌乳量多于对照组；观察组子宫各项指标均优于对照组，乳房疼痛、肿胀程度均轻于对照组，产后24 h、48 h、72 h纯母乳喂养率均高于对照组（P<0.05）。提示产后康复治疗仪干预能够缓解产妇子宫收缩疼痛与乳房胀痛程度，利于产后乳房疏通，加速子宫复旧，提高纯母乳喂养率。分析原因，产后康复治疗仪的低频脉冲能够刺激产妇盆腔肌肉收缩，加强子宫韧带，提高筋膜张力，改善血液循环，利于消除宫腔内积血，促进肠管蠕动与恶露排出，同时能够刺激子宫肌肉兴奋，加快子宫复旧速度，减少产后出血量[10]；还可刺激产妇皮肤表面，干扰局部神经传输，阻断痛觉神经传递，从而减轻疼痛。影响产妇射乳和泌乳的因素主要有婴儿吸吮无效及乳腺管不通，加强刺激、加快血液循环和增加吸吮是主要解决方案。有研究表明乳腺管疏通时间越早、个数越多，则泌乳越快、泌乳量越多[11]。该仪器能够针对乳房内部结构产生旋转运动与机械震荡，对乳头、乳晕等具备丰富神经末梢的部位产生刺激，经胸廓肋间神经、交感神经等上传至大脑皮质，使垂体前叶兴奋，增加催乳素释放；同时其按摩作用还可促进乳头肌收缩使乳头勃起，促使乳管根部变软，疏通乳腺管，促进乳汁分泌，从而缓解乳房胀痛和乳汁淤积[12]。在常规护理的基础上加用产后康复治疗仪干预能够提升产妇心理与生理健康水平，使护理质量得到全面的提升，进而提高纯母乳喂养率[13]。

综上所述，运用产后康复治疗仪干预能够促进产妇产后乳房的疏通，增加乳汁分泌，可促使产妇子宫尽快修复，利于改善乳房胀痛情况，提高纯母乳喂养率，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 崔英，高爱梅，高承香.神经肌肉电刺激配合穴位按摩对产后乳房胀痛和产后泌乳的效果研究[J].中国妇产科临床杂志，2022，23（1）：93-94.

[2] MUNSITTIKUL N，TANTAOBHARSE S，SIRIPATTANPIPONG P，et al.Integrated breast massage versus traditional breast massage for treatment of plugged milk duct in lactating women：a randomized controlled trial[J]. Int Breastfeed J，2022，17（1）：43.

[3] 張贵清，刘俊俐，罗义华，等.剖宫产术后乳房康抚按摩对泌乳效果及乳房胀痛的影响[J].蚌埠医学院学报，2019，44（6）：798-800.

[4] 赵珏，齐彩霞，王倩倩，等.补血生乳汤结合中频电刺激穴位在产后早期乳汁分泌中的应用效果研究[J].中华中医药学刊，2021，39（12）：244-247.

[5] 汪婕，李霖，王思思.叙事护理联合六步法乳房按摩对产妇泌乳及产后心理状态的影响[J].护理学杂志，2021，36（23）：35-37.

[6] TAMPUBOLON C E，MARGONO M，RETNAININGSIH Y.Breast massage using lavender oil to increase breast milk production of breastfeeding mothers[J].Interest Jurnal Ilmu Kesehatan，2021，20：85-92.

[7] 黄楠，陈香军，裘雅芬.泌乳方剂联合穴位按摩对初次分娩剖宫产后产妇泌乳质量、VAS评分的影响探究[J].中华中医药学刊，2021，39（9）：237-239，274.

[8] 魏菊香.产后康复训练联合产后康复综合治疗仪对产妇产后乳汁分泌及自理能力的影响[J].中国药物与临床，2021，21（10）：1835-1837.

[9] LI F R，WANG K Y，LIU K P，et al.The application of pelvic floor ultrasound image analysis technology in the neurorehabilitation of postpartum urinary incontinence[J].J Med Imag Health In，2021，11（2）：618-622.

[10] 杨亚兰，胡素平，韩慧玲.产后早期护理对避免乳房胀痛和促进泌乳的效果[J].中国药物与临床，2019，19（16）：2867-2868.

[11] 韩兴思，郝俊兰，王俊茹，等.产后72 h乳汁分泌量的影响因素分析[J].中国性科学，2021，30（11）：67-70.

[12] 刘木娇，苏渝，吴霞.通结催乳方联合乳房按摩对剖宫产术后子宫复旧及乳汁分泌的影响[J].光明中医，2022，37（19）：3538-3541.

[13] 霍红梅. 产后康复治疗仪治疗产妇子宫复旧及乳房胀痛的临床疗效[J].中国医疗器械信息，2022，28（16）：141-143.

（收稿日期：2023-06-11）