综合护理在子宫内膜异位症护理中的应用效果

黄凤兰

（乐平市镇桥镇中心卫生院，江西 乐平 333300）

子宫内膜异位症多发于25～45岁女性群体。相关调查显示，10%～15%的育龄期女性会发生该疾病，40%～50%的不孕女性也容易发生该疾病，且近年的发病率逐渐提升[1]。该疾病患者会出现痛经、月经不调等临床症状，如果病情严重可能会造成不孕[2]。此外，子宫内膜异位症具有不易根治、复发率高的特点，严重影响患者的生活质量[3]。在临床治疗中，主要的治疗方法为手术治疗，并辅以药物治疗，加强对子宫内膜异位症患者围手术期护理可以显著提升治疗效果。本研究选择102例子宫内膜异位症患者作为研究对象，针对应用综合护理模式取得的效果展开研究，报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料 筛选102例子宫内膜异位症患者作为研究对象，所有患者均在2022年5月至2023年5月入院治疗，利用交替分组法进行小组划分，各51例。试验组患者年龄范围24～49岁，平均（34.89±4.12）岁；病程3～11个月，平均（6.13±1.25）个月；其中20例已婚未育、31例已婚已育。常规组患者年龄范围21～48岁，平均（34.15±4.26）岁，病程4～12个月，平均（6.73±1.03）个月；其中19例已婚未育、32例已婚已育。以上基础数据两组之间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①均存在月经失调、性交痛、周期性肛门坠胀等症状。②经B超检查可见子宫基层光点增多、子宫明显增大。③结合患者的临床体征和B超检查等明确诊断。④均符合手术指征。⑤患者和家属充分了解本次研究，自愿签订同意书加入研究。排除标准：①合并严重的肝、肾、心、肺等器官功能障碍者。②凝血功能障碍者。③合并恶性消耗性病变者。④有精神类疾病或是无法正常交流者。

1.2 方法 常规组实施基础性护理措施，如讲解疾病相关知识、监测患者生命体征、指导日常生活等。试验组患者则进行综合护理，措施如下。

1.2.1 术前护理 于患者入院后，以指导患者营养饮食为主，告知患者补充富含蛋白质和维生素的食物[4]。同时，叮嘱患者家属配合护理人员为患者进行剪指甲、换衣服等全面清洁工作。此外，告知患者不能夜间进食，并积极配合术前各项身体检查。若患者睡眠质量较差可以适当使用镇静类药物。告知患者需在术前12 h禁食，术前8 h禁饮[5]。在手术前，护理人员需为患者备皮，对患者腹部皮肤进行谨慎观察，确定是否存在感染、溃疡等问题，并为患者清洁脐部[6]。在上述操作过程中，防止患者受凉，保持轻柔的动作，避免对患者造成划伤。

1.2.2 术前心理护理 在患者入院后需积极开展患者的心理护理工作。护理人员需帮助患者对医院环境进行熟悉，主动为其介绍医院环境、医疗技术水平及同病房患者[7]。由于患者受到痛经、月经不调等因素影响，可能会发生不孕问题，导致其容易出现失眠、焦虑等负面情绪，加之部分患者缺乏疾病相关知，会对治疗效果及手术成功率有所担心，也导致患者承受着沉重的心理压力[8]。因此，护理人员应积极与患者进行沟通交流，对患者进行子宫内膜异位症的健康宣教，使患者了解子宫内膜异位症的发病原因、发病机制、治疗方法及预防措施等，并使用通俗易懂的语言为患者讲解手术治疗方案及流程，用成功案例给予患者鼓励，以此来缓解患者的不良情绪，减轻患者的心理压力，为患者建立治疗信心，有助于提升康复治疗效果[9]。

1.2.3 术后护理 在手术过程中应保证无菌操作原则，密切观察患者的出血量，并做好手术清洁工作，有效预防术后感染等并发症[10]。告知患者手术结束后需保持绝对卧床休息，协助患者保持平卧体位。密切观察患者的生命体征、伤口情况，积极向患者了解术后感受。患者在术后8 h内不得进食，只能通过静脉营养液进行营养补充，8 h后可进食清淡流质食物，再逐渐向普通饮食过度，但需要对患者进行饮食控制[11]。患者在术后3 d可以进行简单的床上活动，术后1周方可下床行走[12]。在术后，患者会有强烈的疼痛感，护理人员需要对其疼痛性质、时间、位置给予密切关注，并采取相应措施帮助患者缓解疼痛，若疼痛感不能减轻，需立即告知主治医师[13]。要保持导尿管顺畅，若尿液外流受到影响，需及时向主治医师反应并立即进行处理。护理人员需要将手术情况及时反馈给患者，并告知患者术后注意事项，增加患者的信任感，促进患者的治疗依从性。

1.2.4 用药指导 为了缩短治疗周期，促进患者身体康复，术前和术后都需要通过药物进行辅助治疗，常见治疗药物有米非司酮、孕三烯酮等，一般需服药3～6个月[14]。叮嘱患者遵医嘱服药，有助于减少阴道出血等不良反应，告知患者服药方法、服药时间和服药剂量。另外，该类药物容易对肝脏造成损伤，患者在服药期间需定期进行肝功能检查。

1.2.5 出院指导 告知患者未来的治疗方案以及出院后注意事项，叮嘱患者按时入院复查。对患者生活习惯、饮食习惯进行指导，告知患者保持愉悦、乐观的心态，积极调整自我情绪，保持情绪稳定，并进行适当的运动锻炼，有助于自身免疫力的提升，促进患者术后康复，避免疾病复发[15]。

1.3 观察指标 ①护理后对两组患者展开生活质量测评，使用简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）评估，指标共8项，分别是活力、躯体疼痛、生理功能、生理职能、精神健康、总体健康、情感职能、社会功能，单项最高分值为100分，评分与生活质量之间呈正比。②记录两组女性患者术后并发症发生情况，包括伤口愈合不良、腹痛、切口疼痛、出血、感染等。

1.4 统计学分析 研究中涉及的所有数据均录入SPSS 25.0软件，计量资料采用表示，组间比较行t检验；计数资料采用n（%）表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后并发症发生情况 试验组患者并发症总发生率比常规组低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后并发症发生情况对比[n（%）]

2.2 对比两组患者护理后的生活质量评分 试验组患者生活质量8项指标评分均高于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理后的生活质量评分对比（分，）

表2 两组患者护理后的生活质量评分对比（分，）

3 讨论

在患者子宫腔内无黏膜覆盖的部位出现可以进行自然生长的子宫内膜组织，被称为子宫内膜异位症[16]。该疾病尚无明确的发病机制，普遍认为患者免疫系统防疫功能障碍、内分泌功能失调、子宫内膜种植及遗传等是引发该疾病的主要因素，当前临床上对子宫内膜种植的认可度更高[17]。子宫内膜异位症患者会出现月经失调、继发性痛经、性交痛、不孕等临床症状，给患者的身体健康和生活质量均造成了严重的影响[18]。在人们生活习惯发展变化、剖宫产增加及医疗检测技术快速发展的背景下，该疾病的发病率持续攀升。现阶段主要以手术+药物治疗为主，但手术治疗不能使疾病根除，也不能让患者立即康复，所以该疾病治疗周期较长[19]。在长期治疗过程中，采用更加科学合理的护理模式，有助于加快患者的康复进程、提高治疗效果。因此，在术前、术后及居家康复阶段应用综合护理模式，对治疗和康复效果具有积极作用。综合护理是以现代“以患者为中心”为基础的护理模式，将基础性的护理措施进行优化和整合，提高护理的全面性，使患者享受到更加全方位的服务，满足社会、生理、心理等多方面需求，改善患者的治疗结局[20]。此次研究中，试验组患者术后并发症发生率7.84%，低于常规组的23.53%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者护理后的生活质量评分低于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。由此提示，综合护理比基础性护理能达到更好的效果，可以帮助患者降低并发症发生风险，加快病情恢复，促进患者生活质量提升。

综上所述，综合护理比基础护理能达到更好的效果，可帮助子宫内膜异位症患者降低并发症发生风险，加快病情恢复，促进生活质量提升。