综合护理干预对Leep刀宫颈锥切术治疗宫颈疾病效果的影响

黄燕燕

（江西省抚州市乐安县人民医院内镜室，江西 抚州 344300）

宫颈癌在女性高发的恶性肿瘤中排在第2位，近年来的发病率仍持续上涨[1]。Leep刀宫颈锥切术是治疗和预防宫颈癌的最简单且有效的方法[2]。该方法具有创伤小、无须住院、操作方便、疗效好等特点，而且不会对患者的生育能力造成影响，在临床上已成为治疗宫颈上皮内留样病变应用最广泛的方法[3]。采用LEEP刀宫颈锥切术还需要对患者实施有效的护理干预措施，才能够确保手术的顺利进行，提高患者的手术治疗效果[4]。本研究旨在探讨综合护理干预措施在该类患者中的应用效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料 本次研究筛选62例宫颈疾病患者作为研究对象，研究起止时间为2022年1月至2023年1月，所有患者均行Leep刀宫颈锥切术治疗，根据奇偶数法划分为常规组和研究组，每组31例。研究组患者年龄21～57岁，平均（39.28±4.02）岁；宫颈上皮内瘤样变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）：13例CINⅠ、10例CINⅡ、8例CINⅢ。常规组患者年龄22～58岁，平均（39.62±3.57）岁；CIN：14例CINⅠ、10例CINⅡ、7例CINⅢ。两组患者的一般资料符合对比研究要求，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①结合临床症状、妇科检查、影像学检查等确诊。②近1个月无性生活史。③均在月经干净后第3～7天实施Leep刀宫颈锥切术治疗。③患者及家属知晓本次研究详情，同意加入并积极配合完成研究。排除标准：①患有生殖道急性炎性疾病者。②存在精神系统疾病或是认知障碍等疾病，无法很好的配合护理者。

1.2 方法 常规组采用常规护理干预，内容包括：①在手术前告知患者术后各类注意事项。②叮嘱患者注意休息，术后注意个人卫生，尤其是注意外阴的干燥、清洁，术后3个月内避免使用浴盆，也不得发生性行为。③术后1周，伤口会结痂脱落，患者阴道会出现血水样的分泌物或少量出血，告知患者此为正常现象，若血流不止或出血量过多需立即入院复查[5]。④若患者术后出现下腹胀痛，需进行抗炎治疗。研究组采用护理干预措施，具体如下。

1.2.1 术前护理干预 ①就诊环境需保持温馨、整洁，以缓解患者在陌生环境就诊时的产生的恐惧情绪[6]。②健康教育，由于患者普遍对宫颈疾病、手术方法认识不够，因此，护理人员需要在术前为患者详细讲解宫颈疾病的病理机制、致病因素、疾病特征及疾病的危险性[7]；帮助患者了解手术流程、操作细节、术前及术后的注意事项等，从而在术前提高患者的认知，提高配合度[8]；在对患者进行健康教育时，护理人员还需要保持良好的态度和温和的语气，并为患者答疑解惑，可使护患距离进一步拉近。③心理疏导，主动与患者进行交流和沟通，鼓励患者说出自己的顾虑和疑问，给予针对性的心理疏导，便于消除患者对手术治疗负面情绪[9]。④协助患者做好术前各项检查，如血凝分析检验、白带常规、血常规等[10]。⑤为了预防术后出血或感染，需要在术前3 d使用聚维酮碘擦洗患者的阴道[11]。⑥准备手术仪器设备及急救药品，检查Leep到的各项性能，确保其正常使用。

1.2.2 术中护理干预 ①心理护理，患者在进入手术室后会因对陌生环境、手术过程和结构的不确定性，出现恐惧心理，导致精神高度紧张，护理人员此时需要沟通交流对患者进行关心、安抚和安慰，以此来减轻或消除患者的不良情绪和紧张状态[12]。②体位护理，协助患者保持截石体位，并做好患者的隐私保护及保暖工作。③配合手术，在手术过程中与主刀医师密切配合，遵守无菌操作原则，叮嘱患者全身肌肉放松、进行深呼吸，告知患者在术中不能抬臀[13]；对患者心率、呼吸等生命体征及面色、表情进行仔细观察，主动询问患者的感受；当患者出现不适反应时，立即进行干预处理。

1.2.3 术后护理干预 ①宫颈手术中容易出现继发性宫颈出血等并发症，因此，在术后需要叮嘱患者详细观察阴道出血及分泌物情况，并进行记录；告知患者，如果阴道出现长时间、大量的持续出血或者阴道分泌物异味，需立即入院进行治疗和处理[14]。②告知患者在术后必须保持外阴清洁、干净、干燥，每日使用温水冲洗，内衣裤要勤换洗，术后3个月内不得盆浴、不能出现性行为，以有效防止术后创面出血，避免发生感染等问题[15]。③手术时在阴道填塞的纱布需要在术后24 h内取出，并遵医嘱定期入院复查，以加速患者宫颈切除部位修复，促进术后康复进程。

1.3 观察指标 ①所有患者术后随访6个月，复诊时评估手术成功情况。一次性手术成功率标准：阴道镜检查、宫颈脱落细胞检查结果均为正常，宫颈光滑、无病变组织。②出院前向患者发放护理满意度调查表，包括服务态度、专业技能、护理环境等指标，根据自我感受进行评分，最高100分，总分超过60分为满意。③记录两组患者手术并发症情况，包括宫颈粘连或狭窄、盆腔胀痛、宫颈感染、术后出血等。④复诊时评估患者的生活质量，使用简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）评估，包括躯体疼痛、生理职能、生理功能、活力、总体健康、精神健康、情感职能、社会功能指标，每项最高100分，得分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学分析 数据统计和处理采用SPSS 24.0软件，计量资料采用表示，组间比较行t检验；计数资料采用n（%）表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者手术一次成功率及护理满意度 研究组患者比常规组有着更高的手术一次成功率和护理满意度，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者手术并发症情况 研究组术后发生并发症发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者手术并发症发生情况对比[n（%）]

2.3 对比两组患者术后生活质量 研究组患者术后生活质量评量表中各项指标评分均明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者术后生活质量对比（分，）

表3 两组患者术后生活质量对比（分，）

3 讨论

随着社会的不断发展，医学技术出现了较大的进步，在此背景下做好宫颈疾病的早期诊断和治疗可以有效预防疾病发展为宫颈癌[16]。临床治疗宫颈病变的主要方法包括高频电刀Leep宫颈锥切术，该手术属于微创手术，手术操作简单、创口小，手术中不需要麻醉和创口缝合，患者也无须住院，由于其费用低、便捷等优势广受患者欢迎，已被广泛应用于宫颈病变的临床治疗中[17]。采用Leep宫颈锥切术治疗宫颈疾病，需重视对围手术期的护理干预[13]。术前加强对患者的健康教育、心理疏导，可使患者保持稳定的心态接受手术，并积极配合后续治疗和护理工作[18]；术中做好患者的心理支持，配合医师进行手术操作，可以确保手术的顺利进行，消除患者紧张、恐惧的负性情绪[19]；患者在术后可能会出现阴道分泌物增加或阴道出血的问题，出现继发性宫颈出血或急性炎症等并发症，不利于患者的术后康复，加强并发症预防和护理，可有效减少并发症的发生，促进手术部位愈合，加快术后康复[20]。

本研究中研究组患者实施综合护理干预措施，结果显示：手术一次成功率、护理总满意度均高于常规组，并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的生活质量评分也高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果证实，综合护理干预的效果更佳理想，从术前、术中、术后3个阶段展开护理，每个阶段有不同的护理目标、护理内容，有助于为患者顺利完成手术、提高手术质量、加快术后恢复效果奠定基础，故患者手术效果更好、预后效果更好。

综上所述，综合护理干预措施的应用能够提高宫颈疾病患者接受Leep刀宫颈锥切术治疗的成功率，同时对减少并发症、改善患者生活质量也有积极的作用。