动车组司机健康素养水平与生活方式关联性分析

杨单单，曹 卉，黄 萃，李 涛，侯 屹，李春生

（1.中国铁路武汉局集团有限公司武汉疾病预防控制所疾病预防控制科，湖北 武汉 430014；2.中国铁路武汉局集团有限公司卫生监督所，湖北 武汉 430064）

随着经济社会的发展，生活方式越来越成为影响健康的主要因素之一，不健康的行为生活方式与诸多慢性病如高血压、脑卒中等疾病的发生密切相关[1]，而健康素养是促进居民培养健康生活方式的重要因素，且《“健康中国2030”规划纲要》[2]将健康素养纳入重要的考核指标，以期提升健康素养水平，进而矫正不良生活方式。动车组司机因职业的特殊性，存在作业时间长、工作环境差、精神紧张、休息不足等问题，严重影响着身心健康，而动车组司机的健康直接关系铁路运输安全[3]，应该具备更高水平的健康素养，以提升维护健康的能力。本研究为了解动车组司机的健康素养水平与生活方式，分析不良生活方式与健康素养的关系，以期为有针对性的提升动车组司机的健康状况提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 于2022 年5 月，采用整群抽样的方法选取某铁路局某机务段全体在岗动车组司机作为调查对象。纳入标准：在岗动车组司机；能参与现场调查。排除标准：非高铁司机；因疾病等原因无法参加调查；拒绝参加调查者。共发放问卷1000 份，回收有效问卷979 份，问卷回收率97.90%。

1.2 方法 通过自主设计的调查问卷，由经过培训的调查员进行面对面问卷调查，调查内容主要包括一般人口学特征与健康素养。健康素养包括基本知识和理念、健康生活方式和行为、健康基本技能3 个方面，问题分为科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医疗、信息获取6 个维度，得分达到总分80%及以上的研究对象视为具备健康素养[4，5]。

1.3 统计学方法 采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析。计数资料采用（）和（%）表示，比较采用检验或Fisher 确切概率法；多因素采用Logistic 回归分析，检验水准为（双侧检验）α=0.05。

2 结果

2.1 动车组司机基本情况 本次调查979 名动车组司机均为男性，民族以汉族为主（967 人，占98.77%），年龄集中于30～49 岁，文化程度主要为大专（531 人，占54.24%），婚姻状况主要为已婚（833人，占85.09%），工龄以20～29 年居多，BMI以≥24 kg/m2为主（508 人，占51.89%）。患慢性病者共792 人，占80.90%；具备健康素养的调查对象共156人，占15.93%，见表1。

表1 动车组司机基本信息（，%）

表1 动车组司机基本信息（，%）

2.2 动车组司机生活方式分析 979 名动车组司机中吸烟者430 人，吸烟率为43.92%；饮酒者522 人，饮酒率为53.32%；有嗜盐饮食习惯者229 人，占比23.39%；经常运动者138 人，占比14.10%。不同年龄、文化程度、婚姻状况、工龄、健康素养具备情况者吸烟构成比比较，差异有统计学意义(＜0.05）；不同年龄、文化程度、婚姻状况、工龄者饮酒率比较，差异有统计学意义(＜0.05）；不同患慢性病情况、健康素养具备情况者嗜盐饮食习惯构成比比较，差异有统计学意义(＜0.05）；不同年龄、婚姻状况、工龄者运动习惯构成比比较，差异有统计学意义(＜0.05），见表2。

表2 动车组司机生活方式分析（，%）

表2 动车组司机生活方式分析（，%）

注：*表示Fisher 确切概率法

2.3 动车组司机健康素养与生活方式关联性分析分别以吸烟行为（不吸烟=0，吸烟=1）、饮酒行为（不饮酒=0，饮酒=1）、嗜盐饮食习惯（无=0，有=1）和运动情况（缺乏运动=0，经常运动=1）为因变量，以健康素养得分为自变量，调整文化程度、婚姻状况、慢性病患病情况、工龄，纳入二元Logistic 回归分析，结果发现动车组司机健康素养得分每增加1 分，吸烟行为减少1.20%（=0.988，95%=0.980～0.997），饮酒行为减少1.00%（=0.990，95%=0.981～0.998），嗜盐饮食习惯减少3.10%（=0.970，95%=0.961～0.979），运动行为增加1.30%（=1.012，95%=1.002～1.023）。同时，吸烟行为还受文化程度、工龄的影响，饮酒行为受工龄的影响，运动习惯受婚姻状况、工龄的影响（＜0.05），见表3。

表3 动车组司机健康素养与生活方式关联性分析

3 讨论

随着高铁不断提速，对动车组司机的要求不断提高，不良生活方式不仅会使疾病风险增加，还是影响行车安全的重要因素[6]。个体的健康素养水平与行为生活方式密切相关[7，8]，健康素养水平的提升对于改善不良行为方式有促进作用[9]。本次调查中，979 名动车组司机具备健康素养者占15.93%，低于李毅琳等[10]对武汉市居民健康素养水平的研究，这可能与动车组司机工作时间长、强度大、获取健康知识途径单一等因素有关。此外，动车组司机吸烟率为43.92%，高于贺海彪等[11]对山东省邹城市居民吸烟状况研究中男性的吸烟率，这可能与动车组司机工作压力较大有关；饮酒率为53.32%，低于胡彩红等[12]对全国31 个省居民研究中男性饮酒率为58.38%，这可能与动车组司机上岗期间严格遵守安全标准规范个人行为有关；有嗜盐饮食习惯者占23.39%，低于胡延华等[13]对黄河三角洲居民的研究，这可能与动车组司机当班期间在食堂就餐有关；经常运动者占14.10%，低于丁明和等[14]对我国居民生活方式的研究，这可能与动车组司机值乘时间长，退乘后经常需要完成业务学习等任务，业余时间较少，可能导致运动不足[15]。

另外，本研究通过分析动车组司机健康素养与行为生活方式的关联性，在控制文化程度、婚姻状况、患慢性病情况、工龄等因素后，结果发现健康素养与吸烟、饮酒、嗜盐饮食、运动有关，说明健康素养水平的提升，有助于改善不良行为生活方式[16]。健康素养得分增加，动车组司机的吸烟行为减少。相关研究表明[17，18]，健康素养水平的提升能减少吸烟行为的发生。健康素养得分的增加，能减少动车组司机的饮酒行为，与井玉荣等[19]研究结果相反，这可能与本研究中动车组司机文化程度较高有关，较高的文化素质对健康知识理解能力较强，且较文化程度低者有更高的经济地位，有助于将健康素养知识应用于规范个人行为中[20]。健康素养得分得分越高者，嗜盐饮食行为越少，经常运动行为发生概率越高，说明动车组司机健康素养得分与饮食运动行为一致，健康素养水平越高，有益于健康的行为发生可能性越高[21]，因此应关注健康知识向健康行为的转化。

综上所述，动车组司机健康素养水平较低，与其健康行为密切相关。而健康素养水平的提升能改善不良行为方式，因此在接下来的工作中，应进一步加大健康素养宣传力度，开展形式多样的宣传教育活动，同时继续开展健康行为干预，使得动车组司机在获得健康知识后有效转化为健康行为。