基于CiteSpace 的医院文化建设研究特点及趋势可视化探析

焦光源

（首都医科大学马克思主义学院，北京 100069）

医院文化建设是推动医院高质量发展的重要构成。推动医院文化建设，需要坚持正确的文化建设方向，要善于从中华优秀传统文化、革命文化和社会主义先进文化中挖掘文化要素，促进医院文化建设创新发展[1]。文化建设也是医院文化软实力的重要体现[2]。医院高质量发展不仅需要不断提升医疗技术水平，医院的价值理念、思想文化等文化软实力也需要同步提升，这样才能更好满足百姓的就医需要[3]，才能够让百姓在就诊过程中更充分地体验到医学的人文关怀[4]。因此，本研究借助CiteSpace 软件[5，6]，对医院文化建设的相关文献进行梳理和可视化分析，以期为医院文化建设发展提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源 以中国知网数据库（CNKI）为检索平台，检索策略为篇名包含“医院”和“文化”的文献，文献类型为“学术期刊”，期刊类别为“北大核心”“CSSCI”和“CSCD”，限定检索时间为“2012-2022 年”，删除与本研究无关的文献后，共纳入文献172 篇。

1.2 方法 采用CiteSpace 6.1.R3 软件对所纳入的数据进行分析。以Refworks 格式导出，以download_xx.txt 格式保存，并在CiteSpace 软件中对导出的文件进行格式转换。在CiteSpace 软件中，时间跨度设定为2012 年1 月-2022 年9 月，节点类型选择高频关键词，进行关键词共现分析、聚类分析，计算关键词中介中心性数值，生成突现词排序表。

2 结果

2.1 发文量和文献被引情况分析 2012-2022 年医院文化建设相关文献发文量总体趋势较为平稳，2020 年发文量较少，自2021 年呈现上升态势。近10年间，年平均发文量为16 篇，见图1。从该领域被高引文献内容分析，主要聚焦医院文化建设的战略思考、患者安全、人文关怀、队伍建设、精细化管理和组织建设等方面。其中，医院文化战略思考、组织建设和队伍建设等内容为医院制度文化建设的重要构成；患者安全、人文关怀等内容为医院精神文化建设的重要组成。从高被引文献的发表时间分析，主要集中在2014 年（3 篇）、2015 年（2 篇）和2018年（2篇），见表1。

表1 2012-2022 年医院文化建设相关文献被引频次前10 位的研究

图1 2012-2022 年医院文化建设相关文献发文量分布图

2.2 高频关键词共现图谱分析 以文献中的关键词为节点进行可视化分析，本研究关键词共现图谱中，网络密度为0.0287（N=127，E=230），聚类模块值为0.7285，平均轮廓值为0.916，文献产生的知识图谱具有合理性和较高可信度。医院文化相关文献出现频次由高到低的关键词分别为“医院文化”“文化建设”“公立医院”“护理管理”“安全文化”“医院管理”“组织文化”“影响因素”等，见图2。中介中心性数值能够反映某一关键词对共现图谱媒介作用的大小，本研究中按中介中心性排序，关键词以“医院文化”（中心性为0.7）、“文化建设”（中心性为0.26）、“公立医院”（中心性为0.16）为主，见表2。

表2 2012-2022 年医院文化建设相关文献前10 位的高频关键词

图2 2012-2022 年医院文化建设相关文献关键词共现网络图

2.3 聚类分析 通过LLR 算法对关键词进行聚类分析，聚类图谱显示前6 位的聚类集群分别为“医院文化”“影响因素”“公立医院”“医院”“安全文化”和“医院管理”，见图3。从聚类中文献的平均年份分析，6 个聚类的平均年份均为2017 年至今的内容，反映出该领域近5 年来的研究热点均与此相关，见表3。从医院文化主体建设维度分析，该领域研究主要聚焦公立医院，突出组织建设和党建引领，并对医院文化建设效果的评价和影响因素进行了相关探究。同时，与护理工作相关的研究数量较多。对于因机构合并而产生的机构文化融合的问题，也是研究者所关注的重点内容。从医院文化建设的目标和意义来看，该领域研究以健康中国战略为指引，注重患者体验和患者安全。

表3 2012-2022 年医院文化建设相关文献聚类名称及构成内容

图3 2012-2022 年医院文化建设相关文献关键词聚类图谱

2.4 突现词分析 从突现词强度看，排序较高的关键词分别为“磁性医院”（1.5）、“组织文化”（1.19）、“信度”（1.16）、“效度”（1.16）等。“磁性医院”主要是从医院护理队伍建设维度所开展的相关研究，显示出此类相关研究的数量相对较多。“组织文化”突出了文化建设的制度性，表明研究者对于医院制度文化建设的探究较为关注。从影响周期看，“护理管理”（2015-2020 年）、“安全管理”（2015-2018 年）、“组织文化”（2020-2022 年）等关键词是研究者关注时间较长的研究主题；从最新出现的突现词分析显示，自2020 年起，“组织文化”“公立”“党建引领”等是该领域的研究热点，突显出在公立医院高质量发展过程中党建文化建设的重要性，见图4。

图4 2012-2022 年医院文化建设相关文献的突现词图

3 讨论

从2012-2022 年医院文化建设相关文献数量看，本研究在筛选期刊类别时，限定为“北大核心”“CSSCI”和“CSCD”为来源的期刊，结果显示总体发文量虽然较为稳定，但发文量的绝对值并不高。强化医院文化建设的相关研究，是推动完善医院文化建设的有效路径。通过对医院文化建设历史的梳理、经验的总结、凝练具有本院特色的文化内容，对进一步完善医院管理制度，促进医院高质量发展具有重要推动作用[7，8]。文化建设是医院高质量发展的重要构成[9，10]。2017 年国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》中强调，医院文化建设是完善医院管理制度的重要构成，要加强医院文化建设，塑造行业清风正气。在制定医院章程中，要注重文化建设的内容。2021 年国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》中强调，要建设公立医院高质量发展新文化，包括强化患者需求导向、建设特色鲜明的医院文化、关心关爱医务人员三个主要内容。这些内容均应成为研究者重点关注的内容。

从研究主题看，通过对高频关键词共现分析和聚类分析，结果显示关键词为“医院文化”的相关研究无论是频次，还是中心性数值，均排在首位，显示出该领域的研究较为集中和聚焦。目前该领域研究主要聚焦于医院的制度文化建设和精神文化建设两个维度，而医院物质文化建设的相关研究数量不足。从广义维度看，文化可分为精神文化、物质文化和制度文化。医院文化建设属于广义维度的文化建设，既包括精神文化层面的内容，也包括物质文化和制度文化层面的内容。当前的研究主题中，从“医院文化”整体视角进行的研究数量较多。通过细分，结果显示对于医院精神文化的相关研究也是多数研究所涉及的主要内容。医院精神文化主要包括医院建设管理的价值理念、医务人员职业素养、院史院训等内容[11]。本研究关键词聚类分析显示的“患者体验”“传统文化”“公正文化”等均属于精神文化建设的范畴[12-15]。医院制度文化的相关研究也是研究者关注的重点[16]。制度文化涉及组织结构、管理制度、人力资源等内容。本研究从关键词共现分析和聚类分析结果可以看出，“公立医院”“机构合并”“党的建设”“组织文化”“党建引领”“质量控制”等都是医院制度文化领域研究的热点。医院文化建设还有一个重要的维度，就是物质文化建设，但这方面的相关研究数量还略显不足。物质文化主要指人们创造的具有物质形态的产品所体现出的文化，是要通过物质及其形态来体现出一种文化或文化状态。医院物质文化建设主要指通过对医院内的主体建筑、院内环境、各类标识等进行美化和完善，体现出的医学人文关怀和价值理念。

从研究热点看，通过突现词分析可较为客观的展现该领域的研究热点和变化发展趋势。首先是研究者对研究质量的把控。突现词强度较高的关键词包括了“信度”和“效度”，反映出研究者对研究质量的关注，对提升研究质量具有重要意义[17]。同时，突现词中也突出显示出“党的建设”“组织文化”“党建引领”均是当前的研究热点[18]。《关于推动公立医院高质量发展的意见》中明确指出，要坚持和加强党对公立医院的全面领导，把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节，把党的建设各项要求落到实处。在医院文化建设的实践中，研究者立足医院发展实际，坚持以人民健康为中心的根本立场，发挥基层党组织的战斗堡垒作用，发挥党员的先锋模范作用，结合医疗实践，探索推动医院文化不断创新发展。随着医院信息化的不断推进，网络空间也是医院文化建设不可忽视的重要领域[19]。如何充分利用网络空间的特性来推进医院文化建设，也是研究者需要关注的重要课题[20]。

综上所述，关于医院文化建设的相关研究数量还略显不足，且医院网络空间文化建设需要与现实中的医院文化建设相融合、相协调，坚持守正与创新相统一，避免医院的网络空间建设成一个仅具有使用功能的平台，需要在网络空间充分融入医院文化的各类要素，提升患者网络就诊的人文体验，让就诊患者也能够在网络就诊时体验到医学的温度和关怀。