藤黄健骨胶囊联合布洛芬缓释胶囊对腰椎间盘突出症患者疼痛程度及腰椎活动度的影响

周燕弟,韩淑萍,汪甜 （南昌市新建区人民医院,江西 南昌 330100）

腰椎间盘突出症（LDH）是脊柱外科多发病，病因主要为椎间盘退变，长期劳累、重体力劳动等也是常见诱因，常使患者出现腰腿痛、下肢麻木等症状，导致腰椎活动受限，影响患者正常生活、工作。LDH治疗以非手术方案为主，包括物理疗法、生活指导及药物治疗等，其中消炎镇痛药物是常用治疗举措之一，如布洛芬缓释胶囊（商品名：芬必得）是常见非甾体抗炎药，能有效抑制前列腺素合成，具有抗炎、镇痛作用[1-2]。虽然该药物能够暂时缓解LDH患者腰腿痛症状，但难以改善腰椎功能及活动度，且长期应用易产生耐药性、不良反应，应用有局限性。近年来，中西医结合理念不断用于LDH的治疗中，并取得一定疗效。藤黄健骨胶囊由熟地黄、骨碎补、鸡血藤等中药制成，具有补肝肾、强筋骨、活血、止痛等功效，被逐渐用于脊柱、关节性疾病的治疗中[3-4]。本研究旨在探究藤黄健骨胶囊联合布洛芬缓释胶囊对LDH患者疼痛、腰椎活动度的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2023年1月本院接收的82例LDH患者作为研究对象，以随机数字表法为原则，按1∶1比例平均分为对照组（n=41）、观察组（n=41）。对照组中男22例，女19例；年龄33-70岁，平均（56.67±6.33）岁；病程：＜1年：9例、1-5年：20例、＞5年：12例；突出节段：L3-4：14例、L4-5：20例、L5-S1：7例。观察组中男21例，女20例；年龄31-68岁，平均（56.11±6.12）岁；病程：＜1年：11例、1-5年：19例、＞5年：11例；突出节段：L3-4：13例、L4-5：19例、L5-S1：9例。两组一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：①符合下述诊断标准中的相关内容：西医：LDH符合疾病诊疗指南[5]中的有关内容，患者出现不同程度腰痛、下肢麻木、肌力下降等表现，且经体格检查、腰椎X线片或CT等检查确诊；中医：LDH符合文献[6]中肾虚血瘀型，主症：腰腿痛，腰活动受限；次症：腿膝乏力，劳累加重，面色白，少气懒言；舌暗紫或有瘀斑，脉弦紧。②患者年龄不低于18周岁。③在本院进行保守治疗。④无精神病，认知、意识均正常。⑤依从性好，签署相关同意书。（2）排除标准：①既往有腰椎手术史。②对本次应用药物有过敏史。③伴其他脊柱疾病者。④先天腰椎畸形者。⑤伴心、肝、肾等脏器病变者。

1.3 方法 患者均接受常规治疗，包括物理疗法，如腰椎牵引、推拿等；指导患者卧床休息，适当下地活动，静脉输注甘露醇以减轻神经根水肿等。在此基础上，对照组口服布洛芬缓释胶囊（规格：0.3g/片）治疗，1片/次，2次/d。观察组在对照组基础上，服用藤黄健骨胶囊（规格：0.25g/粒）治疗，4-6粒/次，2次/d，治疗3周。

1.4 评价指标 于治疗前、后比较两组下述内容。①疼痛程度：通过视觉模拟评分法（VAS）[7]评估，得分范围为0-10分，分数越低表示疼痛程度越轻；②腰椎功能：通过Oswestry障碍指数（ODI）[8]评估，对10个问题进行评估，每个问题0-5分，共计0-50分，得分越高，提示腰椎功能越差。③腰椎活动度：利用美国hoggan提供的MicroFet 3型脊柱关节活动度测量仪测量患者腰椎前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转角度，每个方面均测量3次，取平均值为最终结果。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS25.0软件处理，计数资料以%和n表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以表示，组间比较用独立样本t检验，组内比较以配对样本t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疼痛程度、腰椎功能比较 两组治疗前VAS、ODI评分比较，无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组VAS、ODI评分均下降，且观察组较对照组低，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组VAS、ODI评分比较(,分)

表1 两组VAS、ODI评分比较(,分)

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

时间组别（n=41）VASODI治疗前观察组5.36±1.2730.56±4.17对照组5.58±1.3031.22±4.30 t 0.7750.706 P 0.4410.483治疗后观察组3.04±0.79a22.28±3.21a对照组3.59±0.84a25.54±3.49a t 3.0544.402 P 0.003＜0.001

2.2 腰椎活动度比较 两组治疗前腰椎各方向活动度比较，无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组腰椎各方向活动度均提高，且观察组较对照组高，有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组腰椎活动度比较(,°)

表2 两组腰椎活动度比较(,°)

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

时间组别（n=41）前屈后伸左侧屈右侧屈左旋转右旋转治疗前观察组49.57±4.6122.82±3.1725.58±3.0924.77±3.3029.78±3.1730.10±3.44对照组50.13±4.5823.09±3.2424.79±3.1325.08±3.2430.61±3.5029.85±3.51 t 0.5520.3811.1500.4291.1260.326 P 0.5830.7040.2540.6690.2640.746治疗后观察组68.58±6.25a34.46±3.66a32.36±3.44a33.13±3.50a36.36±4.05a37.37±3.66a对照组63.67±5.91a30.51±3.28a29.27±3.05a30.04±3.27a33.72±3.79a33.05±3.58a t 3.6555.1464.3044.1313.0485.403 P 0.001＜0.001＜0.001＜0.0010.003＜0.001

3 讨论

LDH发病率较高，多因不良生活习惯、长期劳累等导致，腰椎间盘损伤常导致患者出现腰腿痛症状，影响腰椎活动能力，降低患者生活质量。西医认为，LDH病因主要为腰椎间盘内髓核、纤维环等发生退行性改变后，在长期外力作用下，造成纤维盘破裂、髓核突出，进而压迫周围神经，导致LDH[9]。目前，临床仍以保守治疗为主，布洛芬缓释胶囊多被用于缓解LDH患者的疼痛，虽然可减轻患者症状，但难以提高其腰椎功能，且长期应用会出现不良反应，因此单独应用存在局限性[10]。

中医认为，LDH归属“腰痛”范畴，肾亏虚、正气不足会导致腰部失于濡养，或寒气湿邪入侵后，影响腰部气血运行，导致气滞血瘀，阻络于筋脉，不通则痛；因此，临床治疗需注重补肾、益气活血、强筋骨等[11]。藤黄健骨胶囊是中药制剂，由熟地黄、肉苁蓉、淫羊藿、鸡血藤等中药材组成，具有利气止痛、活血化瘀、补肝肾等功效，多被用于脊椎炎、颈椎病等疾病中[12]。刘海平[13]等人报道，藤黄健骨胶囊应用于LDH患者中，能够提高手术效果，减轻患者疼痛感，改善腰椎功能。

本研究结果显示，治疗后，观察组VAS、ODI评分低于对照组，且腰椎各方向活动度高于对照组，结果提示，在布洛芬缓释胶囊治疗基础上，联合藤黄健骨胶囊能够减轻LDH患者腰腿疼程度，提高腰椎活动度，促进功能恢复。分析原因为，藤黄健骨胶囊中熟地黄能够益精填髓、滋阴补血，鹿衔草可强筋骨、祛风湿，骨碎补具有补肾、强骨、活血、止痛等功效，肉苁蓉能够补肾阳、益精血，淫羊藿可补肾壮阳，鸡血藤归肝、肾经，具有活血补血、舒筋活络等功效，各药物合用，达到补肾、活血、止痛等效果，可有效减轻患者疼痛感，改善腰椎功能及活动度。研究显示，该药物中肉苁蓉含有多糖、苯乙醇苷类、生物碱等成分，不仅可补肾壮阳，还可调节患者免疫功能、神经内分泌系统，减轻患者疼痛感；鹿衔草也具有调节免疫功能作用[14]。但本研究有一定局限性，如未观察两种药物联合应用于LDH患者中的不良反应发生情况，关于藤黄健骨胶囊的用药安全性还需今后进一步探究。

综上所述，藤黄健骨胶囊联合布洛芬缓释胶囊应用于LDH患者中，可减轻患者疼痛程度，提高腰椎功能及活动度。