代谢相关脂肪性肝病治疗中异甘草酸镁和多烯磷脂酰胆碱的应用价值分析

邢秀伟 崔艳梅 朱明轮 叶珊珊 李娟

【摘要】目的：观察异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱的联合疗法应用于MAFLD患者的有效性。方法：116例患者，均患有MAFLD，就诊时间为2021年1月—2022年12月，选取随机方式，均等拆分，设立两组，分别为对照组与观察组，每组58例，前者为多烯磷脂酰胆碱方案，后者为异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱的联合方案，对比两组患者治疗前后的炎症指标、血脂指标以及肝功能指标等方面的差异。结果：治疗后，与对照组相比，观察组患者的炎症相关指标均较低，血脂指标均较低，肝功能相关指标均较低（P<0.05）。结论：临床上，MAFLD患者经异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱联合方案的科学治疗后，机体炎症指标得以降低，血脂及肝功能水平得以优化，治疗效果显著。

【关键词】代谢相关脂肪性肝病；异甘草酸镁；多烯磷脂酰胆碱；治疗效果

基金项目：2022年度商丘医学高等专科学校青年科研基金项目《商丘市某高校学生代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）现状调查和策略分析》（2022Qnjj-002）

Analysis of the Application value of magnesium isoglycyrrhizinate and polyene phosphatidyl choline in the treatment of metabolic associated fatty liver disease

XING Xiuwei1， CUI Yanmei1， ZHU Minglun1， YE Shanshan1， LI Juan2

1.Shangqiu Medical College， Shangqiu， Henan 476000， China； 2.Shangqiu First Peoples Hospital， Shangqiu， Henan 476100， China

【Abstract】Objective：To observe the efficacy of magnesium isoglycyrrhizinate combined with polyene phosphatidyl choline in the treatment of patients with metabolic associated fatty liver disease（MAFLD）.Methods：A total of 116 patients with MAFLD，all from January 2021 to December 2022，were randomly divided into two groups，including the control group and the observation group，with 58 cases in each group.The former was treated with polyene phosphatidyl choline regimen，while the latter was treated with a combination regimen of magnesium isoglycyrrheate and polyene phosphatidyl choline.The differences of inflammation indexes，blood lipid indexes and liver function indexes before and after treatment were compared between the two groups.Results：After treatment，compared with the control group，the inflammation-related indexes，blood lipid indexes and liver function related indexes of the observation group were all lower （P<0.05）.Conclusion：In clinical practice，MAFLD patients who undergo scientific treatment with a combination of magnesium isoglycyrrhizinate and polyene phosphatidyl choline have reduced inflammation indicators，optimized blood lipid and liver function levels，and achieved remarkable therapeutic effects.

【Key Words】Metabolic associated fatty liver disease（MAFLD）； Magnesium isoglycyrrhizinate； Polyene phosphatidyl choline； Therapeutic effect

代謝相关脂肪性肝病（Metabolic associated fatty liver disease，MAFLD）是一种较为常见的肝脏疾病，病因较为复杂，不良饮食、妊娠、快速减肥、糖尿病以及药物等多种因素都会导致MAFLD的发生。大多数患者较胖，早期以及轻度患者症状普遍较轻，多伴有疲乏感，无其他不适症状；中晚期患者则会表现出上腹及肝区隐痛、恶心呕吐、食欲不振与明显的疲倦乏力等症，对患者正常工作及生活的影响较为明显，已经引起了全社会的高度关注[1]。随着人们在日常饮食中高糖、高热量食物的摄入量不断增加，增加了患MAFLD的风险。患者被确诊为MAFLD后，需要接受对症治疗[2]。目前，临床上治疗MAFLD的常用药有多烯磷脂酰胆碱及异甘草酸镁，旨在降低患者的炎症水平，调整异常升高的血脂，保护受损肝脏细胞。本文就异甘草酸镁和多烯磷脂酰胆碱在改善MAFLD患者临床症状方面的效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

116例患者，均患有MAFLD，就诊时间为2021年1月—2022年12月，选取随机方式，均等拆分，设立两组，分别为对照组与观察组，每组58例。两组基本信息和对比结果较为相似（P>0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组方案为多烯磷脂酰胆碱疗法，措施如下：给予患者多烯磷脂酰胆碱胶囊[生产单位：赛诺菲（北京）制药有限公司，批准文号：国药准字H20059010，规格：228mg×24粒]随餐温水送服，初始服药剂量为2粒/次，3次/d，之后，根據患者临床症状转归情况调整服药剂量，单日最大剂量≤6粒。

1.2.2 观察组方案为异甘草酸镁联合多烯磷脂酰胆碱疗法，措施如下：在对照组基础上，给予患者异甘草酸镁注射液（生产单位：正大天晴药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20051942，规格：10mL：50mg）静脉滴注，2支/次，溶于250mL的10%葡萄糖注射液中，可以根据患者病情的严重程度调整注射剂量至4支/d，1个疗程为4周。两组患者连续治疗4周。

1.3 效果评估

1.3.1炎症指标：采集两组患者治疗前后的清晨空腹外周静脉血5mL，低速离心取上清液，以检测两组患者治疗前后的C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子指标水平。

1.3.2血脂指标：检测两组患者血清中的总胆固醇（TC）以及甘油三酯（TG）等血脂指标。

1.3.3肝功能指标：检测两组患者血清中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）以及总胆红素（TBIL）等肝功能相关指标。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组炎症指标

与对照组相比，观察组患者治疗后的炎症相关指标均较低，C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子明显降低（P<0.05），见表2。

2.2 比较两组血脂指标

与对照组相比，观察组患者治疗后的血脂相关指标均较佳，如患者血清中的总胆固醇（TC）以及甘油三酯（TG）等血脂指标明显下降（P<0.05），见表3。

2.3 比较两组肝功能指标

与对照组相比，观察组患者治疗后的肝功能相关指标均较优，患者血清中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）以及总胆红素（TBIL）等肝功能相关指标明显下降（P<0.05），见表4。

3 讨论

多烯磷脂酰胆碱可以优化肝细胞膜流动性，对受损肝细胞膜及细胞期膜进行修复，可以提升脂肪分解速度，还有抑制TNF-α炎性细胞因子生成的效果[3]。异甘草酸镁的成分具备类固醇样免疫调节效果，在降低氨基酸转移酶的同时，还可修复肝组织损伤[4]。近年来，临床研究显示联合治疗方案效果较佳，可以弥补单一用药的局限性。

在本次研究中，多烯磷脂酰胆碱有较佳的减少自由基、抗氧化功效，在此基础上[5]，异甘草酸镁可以抑制患者肝脏内磷脂酶A2活性，也可对补体经典途径的激活进行抑制，起到抗炎效果，因此，观察组患者治疗后的炎症相关指标均较低（P<0.05）。联合疗法既可以发挥多烯磷脂酰胆碱较佳的降血脂效果，也可以发挥异甘草酸镁修复受损肝细胞的独特优势，有助于强化患者肝细胞分解脂肪的作用，因此，观察组患者治疗后的血脂相关指标均较佳（P<0.05）。多烯磷脂酰胆碱进入患者受损肝细胞之后，可以调节肝脏能量失衡状态，有助于受损肝功能及酶活力的逐步恢复；异甘草酸镁作为肝细胞保护剂，可以减轻肝细胞的变性、坏死以及炎性细胞浸润，具有改善肝脏功能、护肝及抗炎的功效；与单一治疗方案相比，两种药物的联合治疗方案可以发挥更佳的修复受损肝细胞及肝功能功效，因此，观察组患者治疗后的肝功能相关指标均较优（P<0.05）。

综上所述，异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱的联合方案可以降低MAFLD患者的炎症水平，降血脂效果较佳，修复受损肝功能，有利于临床症状的改善，疗效确切，因此具备较好的推广价值。

参考文献

[1] 赵云太.异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱治疗代谢相关脂肪性肝病的疗效[J].中国卫生标准管理，2022，13（4）：101-105.

[2] 李芊蔚，刘春英，吕梅，等.多烯磷脂酰胆碱联合阿托伐他汀对非酒精性脂肪性肝病小鼠的干预效果[J].现代消化及介入诊疗，2021，26（6）：723-727.

[3] 李潇，时洁，张立伟，等.恩替卡韦联合多烯磷脂酰胆碱对慢性乙型肝炎合并非酒精性代谢相关脂肪性肝病患者平均血小板体积血尿酸及TGFβ1的影响[J].河北医学，2021，27（7）：1094-1099.

[4] 李庆玲，何树光，易小明，等.雷公藤多甙联合异甘草酸镁治疗自身免疫性肝炎患者外周血淋巴细胞PD-1和PD-L1变化[J].实用肝脏病杂志，2021，24（1）：79-8 2 .

[5] 杨婷.多烯磷脂酰胆碱联合美他多辛治疗酒精性脂肪性肝病的效果与安全性评估[J].医学理论与实践，2021，34（16）：2791-2792.