五草肾炎汤联合缬沙坦胶囊治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎效果分析

孙方威 王健

【摘要】目的：探討脾肾气虚型慢性肾小球肾炎（CGN）患者采取五草肾炎汤联合缬沙坦胶囊治疗的效果。方法：选择我院2020年1月—2023年1月收治的CGN（脾肾气虚型）患者82例进行研究，按照双色球法分为两组，包括对照组（缬沙坦治疗）与观察组（缬沙坦+五草肾炎汤治疗），每组41例。比较两组效果。结果：观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者中医证候积分、肾功能指标、血清炎症因子比较无明显差异（P>0.05），治疗后观察组中医证候积分各项评分更低，肾功能指标SCr、BUN更低，血清炎症因子IL-6、IL-8及TNF-α更低，与对照组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：CGN（脾肾气虚型）患者在缬沙坦治疗基础上联合五草肾炎汤治疗，可以进一步提高临床疗效，同时还可更好地促进中医证候积分下降，而且对患者的肾功能改善更显著，甚至可促进血清炎症因子水平下降，值得临床应用。

【关键词】脾肾气虚型；慢性肾小球肾炎；五草肾炎汤

Analysis of the therapeutic effect of Wucao Shenyan Tang combined with valsartan capsules on chronic glomerulonephritis of spleen and kidney qi deficiency type

SUN Fangwei， WANG Jian

Donghai County Traditional Chinese Medicine Hospital， Lianyungang， Jiangsu 222300， China

【Abstract】Objective： To explore the therapeutic effect of Wucao Shenyan Tang combined with valsartan capsules on chronic glomerulonephritis （CGN） patients with spleen and kidney qi deficiency. Methods： A study was conducted on 82 patients with CGN （Spleen Kidney Qi Deficiency Type） admitted to our hospital from January 2020 to January 2023. They were divided into two groups according to the dual chromosphere method， including a control group （treated with valsartan） and an observation group （treated with valsartan and Wucao Shenyan Tang）， with 41 cases in each group. Compare the effects of the two groups. Results： The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， with a statistically significant difference （P<0.05）； Before treatment， there was no significant difference（P>0.05） in the scores of traditional Chinese medicine syndrome， renal function indicators， and serum inflammatory factors between the two groups of patients. After treatment， the observation group had lower scores of traditional Chinese medicine syndrome scores， lower renal function indicators such as SCr and BUN， and lower serum inflammatory factors such as IL-6， IL-8， and TNF- α Lower， with statistically significant differences compared to the control group（P<0.05）. Conclusion： The combination of valsartan and Wucao Shenyan Tang in the treatment of CGN （Spleen and Kidney Qi Deficiency Type） patients can further improve clinical efficacy， and can also better promote the decrease of traditional Chinese medicine syndrome scores. Moreover， it can significantly improve the patients renal function and even promote the decrease of serum inflammatory factor levels， which is worthy of clinical application.

【Key Words】Spleen-kidney qi deficiency type； Chronic glomerulonephritis； Wucao nephritis Decoction

慢性肾小球肾炎（CGN）简称慢性肾炎，发病后会有蛋白尿、高血压、血尿及水肿等表现，而且其发病方式不同，病情迁延，进展缓慢，可导致不同程度肾功能减退，有可能进展为慢性肾衰竭。基于其病理类型不同，或病理分期不同，患者的表现也存在差异，而且其治疗方法也有差异。CGN具体病机并不明确，多数学者认为可能和血清中血管内皮生长因子或肝细胞生长因子增多、免疫制剂紊乱等有关。本病治疗缺乏特效药，但可根据其症状表现采取針对性治疗。中医将其归为“慢肾风”水肿等范畴，认为本病属于标实本虚之症，提出可根据其辨证分型采取针对性的治疗，比如补肾、活血化瘀、健脾、固表益气等，实现扶正固本与补肾益脾等作用[1]。五草肾炎汤在我院治疗CGN逐渐应用起来，证实有不错的效果，现就我院收治的82例CGN患者进行研究，旨在探讨五草肾炎汤联合缬沙坦胶囊治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年1月—2023年1月收治的CGN（脾肾气虚型）患者82例进行研究，按照双色球法分为两组，包括对照组（缬沙坦治疗）与观察组（缬沙坦+五草肾炎汤治疗），每组41例。纳入对象临床资料完整，确诊满足CGN标准[2]，且符合中医脾肾气虚型，愿意配合研究，同时排除其他脏器严重病变、恶性肿瘤、精神疾病及本研究所用药物过敏体质等患者。对照组，男21例，女20例，年龄30～70岁，平均年龄（45.62±5.11）岁；观察组，男23例，女18例，年龄30～70岁，平均年龄（45.37±5.34）岁。基线资料比较，两组无显著差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

所有患者入院确诊后，均予以常规对症治疗，包括调节水电解质紊乱、利尿、抗感染及降脂等治疗。对照组加北京诺华制药的缬沙坦胶囊（国药准字H20040217）口服治疗，1次/d，80mg/次，3个月/疗程。观察组则在前述基础上联合五草肾炎汤治疗，汤剂组分包括白术、山药各10g，黄芩与益母草各30g，其余如鱼腥草、茜草、白花蛇舌草、山茱萸、车前草及茯苓等均为15g。采取水煎煮服用，1剂（300mL）/d，早晚两次温服，150mL/次，3个月/疗程。

1.3 观察指标

（1）疗效比较，标准为：治疗后症状完全消失，同时尿蛋白与尿红细胞持续转阴为基本治愈；治疗后症状基本消失，尿蛋白与尿红细胞减少不低于50%为显效；治疗后症状有所缓解，尿蛋白减少不足50%或尿红细胞减少不超过25%为有效；未达到前述要求为无效。总有效率=1-无效率。（2）治疗前后中医证候积分比较，包括面浮肢肿、纳少腹胀、疲倦乏力、腰肌酸痛，根据症状严重程度进行评分，其中无-0分、轻度-2分、中度-4分、重度4分，随着评分升高，症状也越严重。（3）治疗前后肾功能比较，包括血肌酐（SCr）与尿素氮（BUN），采集空腹静脉血4mL，离心处理后分离血清待检，利用全自动生化分析仪检测。（4）治疗前后血清炎症因子比较， 包括血清白介素-6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α），按照（3）中的分离后的血清进行检测，检测方法为酶联免疫吸附法。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 中医证候积分比较

治疗前，两组患者中医证候积分比较无明显差异（P>0.05），治疗后观察组中医证候积分各项评分更低，与对照组差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 肾功能比较

治疗前，两组患者肾功能指标比较无明显差异（P>0.05），治疗后观察组SCr、BUN更低，与对照组差异显著（P<0.05），见表3。

2.4 血清炎症因子比较

治疗前，两组患者血清炎症因子比较无明显差异（P>0.05），治疗后观察组IL-6、IL-8及TNF-α更低，与对照组差异显著（P<0.05），见表4。

3 讨论

CGN是肾内科主要疾病类型，虽然对其研究不断增多，但关于其病机至今未能明确。CGN有着复杂的临床表现，而西医治疗中多根据临床表现采取针对性治疗，比如针对血尿、蛋白尿、高血压及水肿等干预，虽然能改善症状，但其临床效果并不满意。中医认为本病主要是感受外邪与先天不足，导致外邪侵袭机体，诱发气机失调，进而造成阴阳失调，最终出现肾气虚衰。中医根据其辨证分型，又将CGN分为五种类型，包括气阴两虚、脾肾气虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚及肺肾气虚，而最为常见的是脾肾气虚型，这也是本次研究的CGN类型。脾肾气虚型CGN也叫脾肾脏器亏损，其中脾气虚造成精气疏松不足，而肾气虚则造成精气无法稳固，不利于气化，为此指出中医可采取补肾健脾、固表益气及活血化瘀等原则治疗[3]。

本研究看出：观察组总有效率明显高于对照组，治疗后观察组中医证候积分各项评分更低，肾功能指标SCr、BUN更低，血清炎症因子IL-6、IL-8及TNF-α更低，与对照组差异均有统计学意义（P<0.05）。中医治疗CGN（脾肾气虚型）主张针对病因与病机对症治疗，比如健脾益肾与活血利尿等。五草肾炎汤中含有多味中草药，其中黄芩能清热燥湿；山茱萸可收涩固脱、补益肝肾；益母草能清热活血、利尿消肿；车前草能解毒，兼具利水通淋等功效；鱼腥草可利尿通淋；白术能燥湿利水、健脾益气；白花蛇舌草则有通利小便的作用；山药有着不错的补脾益肾的功效；茯苓则可健脾益气，以及化湿浊。诸药合用则可益肾健脾、化浊消肿、活血利尿。

综上，CGN（脾肾气虚型）患者在缬沙坦治疗基础上联合五草肾炎汤治疗，可以进一步提高临床疗效，同时还可更好地促进中医证候积分下降，而且对患者的肾功能改善更显著，甚至可促进血清炎症因子水平下降，值得临床应用。

参考文献

[1] 张六萍.五草汤辨证加减治疗肾炎急性发作期临床观察[J].光明中医，2019，34（11）：1630-1632.

[2] 李佳.五苓散合小柴胡汤联合缬沙坦胶囊治疗慢性肾小球肾炎49例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（16）：105-106.

[3] 王阅军，赵明明，张昱.加味黄芪赤风汤调节慢性肾小球肾炎系膜细胞凋亡作用机制的网络药理学及实验研究[J].浙江中医药大学学报，2022，46（11）：1199-1207，1209-1210.