妊娠状态下发生甲流如何选择药物

陈娟

甲流是由甲型流感病毒感染引起的一种呼吸道疾病，具有较强的传染性，好发于春、冬两季。孕妇及产后不久的女性因为免疫、呼吸、心血管等系统的改变，均为甲流的易感人群。虽然目前尚无关于甲流母婴传播的报道，但甲流可能导致孕妇合并严重的并发症，一旦出现缺氧、休克等现象，很有可能对胎儿的生长发育造成影响，增加不良妊娠结局的发生风险。因此，对于孕妈妈来说，不仅要做好日常的预防工作，还要在感染后尽早开始治疗。

那么，孕妇遭遇甲流如何选择药物呢？

抗病毒药 疑似或确诊甲流的孕妈妈，无论是否接种疫苗，都需要尽早开始抗病毒治疗，症状出现后的48小时内为最佳时机。目前各临床指南推荐奥司他韦作为妊娠合并流感首选的抗病毒药物，适宜用量为75mg/次，2次/天，持续服用5日。迄今为止，虽然奥司他韦对母婴的安全性仍不太清楚，但并没有观察到其所引发的严重不良反应与新生儿出生缺陷。

退烧药 发烧是甲流的常见症状之一，在妊娠状态下发生甲流并有发热现象，推荐使用对乙酰氨基酚进行退烧，目前没有证据提示该药物在孕期使用会对胎儿造成伤害。具体服用方法为：每次300～500mg，若持续发热可每4～6小时给药一次，一般一日不超过4次、连续使用不超过3天。

对症用药 感染甲流后可出现鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛等症状，孕妇除服用抗病毒药，可根据自身的实际情况对症使用止咳、镇痛等药物进行治疗。

应用中药 孕妇得了甲流后也可选择中药进行治疗。目前临床常用处方为银翘散、桑菊饮、白虎汤、小柴胡汤等加减化裁，同时可适当地运用大青叶、板藍根、蒲公英等具有抗病毒功效的中药。

此外，孕妇用药必须了解以下注意事项：

1.用药治疗必须有明确的适应证，选用药时需充分权衡利弊，咨询医生的建议或接受药师的指导，切忌随意用药，甚至是听信偏方、秘方，这很有可能对母婴安全造成严重影响。

2.在用药之前，应对药物代谢有充分的了解，尽可能地选择对胎儿影响最小的药物，同时在保证基本治疗效果的基础上，能单独用药，就避免联合用药。

3.受精卵着床至3个月内，是胚胎器官发育最活跃的时期，但同时也更容易受到药物的干扰，可能会造成畸形。妊娠28周后，几乎所有药物都能通过胎盘到达胎儿体内，因此也可能会造成畸形。若在这两个时期感染甲流，一定要遵循医嘱用药，为自身的健康安全与胎儿的良好发育保驾护航。同时，建议孕妈妈用药期间根据实际情况及时调整剂量，必要时可进行血药浓度监测。

4.按时按量用药，最好使用最低有效剂量，且用药时间尽可能短。

5.如果药物的说明书上标明“孕妇慎用”，需根据病情酌情使用，以不用为好；标明“孕妇忌用”，则不可使用。

总而言之，妊娠状态下发生甲流一定要及早进行治疗，最好在医生的指导下选择合适的药物，并遵循医嘱按时按量用药，以避免发展为重症甲流或合并严重并发症，危及母婴的健康安全。目前正值流感高发季节，建议大家在日常做好甲流的预防工作，主要措施包括均衡营养、充足睡眠、增强体质、避免着凉、勤洗手、多通风、少去环境复杂的场所等。