真的有人对运动“过敏”吗

王芳

近日，一位13歲的男孩小翔发现自己一打篮球就全身发痒、起红疹，红疹会在一段时间后自动褪去。这样的情况已经持续了一年多了。于是，父母带着小翔前往医院寻求医生帮助。

医生结合小翔在运动激烈、大量出汗后才会出现红斑、小风团的症状，最终诊断：胆碱能性荨麻疹（也称运动性过敏）。听说过花粉过敏、食物过敏，还是第一次听说运动过敏，这种过敏到底是怎么产生的，会很严重吗？

要明白什么是胆碱能性荨麻疹，首先就要明白什么是胆碱能神经。胆碱能神经是生物学上的概念，是指自末梢释放乙酰胆碱作为化学传递物质的神经纤维。其主要包括支配汗腺的分泌神经和骨骼肌的血管舒张神经、全部的交感神经和副交感神经的节前纤维、全部副交感神经的节后纤维、极少数交感神经的节后纤维、运动神经、躯体运动神经。

而其中最重要的物质——乙酰胆碱，也就是在神经与神经之间传递信息的神经递质。它对人体也有很多作用，比如会让我们的汗腺分泌汗水等。在交感神经上面，酰胆碱仅仅起到传递信息的作用；在副交感神经上面，它不仅传递信息，还直接作用于我们最关心的汗腺。

因此，紧张、交感神经兴奋的时候，或热、副交感酰胆碱神经接收到指令要让汗腺分泌汗水的时候，酰胆碱就出现了。而胆碱能性荨麻疹，就是由于对胆碱能（乙酰胆碱）过敏或体内缺乏分解乙酰胆碱的胆碱酯酶所引起的一种特殊类型的荨麻疹，其占慢性荨麻疹总群体的5％～7％，多发生于青年期。

胆碱能性荨麻疹一般因运动、受热、出汗、精神紧张、情绪激动、摄入热的食物或饮料等，兴奋胆碱能性神经并释放乙酰胆碱，然后使嗜碱性粒细胞和肥大细胞内的环磷酸鸟苷水平增高而释放组胺，从而引起荨麻疹。

胆碱能性荨麻疹表现为受刺激后数分钟出现直径1～3毫米的圆形丘疹性风团，周围有程度不一的红晕。有时可见卫星状风团，常散发于躯体上部和上肢，互不融合，会有剧痒、麻刺感或烧灼感。有时仅有剧痒而无风团，可持续30～90分钟，甚至达数小时之久。

严重者可伴发全身症状，如流涎、头痛、脉缓、瞳孔缩、痉挛性腹痛、腹泻，甚至晕厥。因此，对于这种荨麻疹采取预防措施十分重要，日常生活中，建议患者注意以下几点。

少运动、少出汗。对于胆碱性荨麻疹来说，有效的预防方法就是过敏者少做运动，少出汗，最好不要做大幅度的运动。

注意饮食，避免诱因。预防胆碱能性荨麻疹应注意饮食，有些食物可能诱发荨麻疹，如海鲜和酵母等含有防腐剂的食物。罐头和腌制食品和饮料等也会诱发疾病。

注意卫生，尽可能减少刺激。保持家里的卫生，减少过敏因素存在，比如动物毛发、花粉粉尘等。对皮肤的清洁不要过度，比如洗澡时不要使劲地搓，水温要适当，避免引起皮肤刺激。

如果已经出现荨麻疹的症状，需要去医院吗？如果症状已经明显影响生活，建议及时去医院就诊，接受治疗。如果症状不明显，可以在医生指导下用一些抗组胺药、抗乙酰胆碱药物进行治疗，还可以进行一些热适应性训练以提高自己的耐受水平。通过积极防治，本病一般可以得到控制或缓解。

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编辑|龙轲轲