女性需警惕“不死的癌症”

毕超

高发于已生育的非哺乳期女性

肉芽肿性乳腺炎，也被称为肉芽肿性小叶性乳腺炎（简称GLM或“肉芽肿”），是一种独特的乳腺慢性炎症性疾病。这种疾病并非由细菌感染引起，也并非干酪样坏死导致，而是主要局限在乳腺小叶上，以肉芽肿为主要的病理特征。该疾病并不会对患者的生命造成直接威胁，但其所带来的疼痛等不适感却能让患者痛不欲生。这种病症的多发人群主要是已经生育过的非哺乳期的年轻女性，通常在产后2～5年内发病，高发年龄为30岁以上。未婚未孕的女性一般不会受到这种疾病的困扰。

至于肉芽肿性乳腺炎的病因，虽然目前还没有明确的科学解释，但医学专家们提出了一些可能的致病原因。首先，乳汁可能引起局部免疫现象和局部超敏反应，这可能与其他非细菌感染有关。其次，服用避孕药可能增加乳腺导管的物质分泌，从而引发本病。此外，乳腺受到创伤或化学刺激，如饮食过敏问题导致的乳腺发炎，也可能导致本病的发生。另外，性激素水平紊乱也可能影响乳腺健康，使导管内的乳汁、分泌物及角化上皮逆向外溢于小叶间质内，引起局部的炎症反应和超敏反应，进而导致肉芽组织的形成。还有一种观点是，局部感染、创伤或化学物质引起的炎症可能在病变过程中起着作用，导致导管上皮破坏、管腔内容物进入小叶间质，进而引发肉芽肿性炎症。

乳房疼痛、脓肿，非癌却是“魔”

得了肉芽肿性乳腺炎的患者，乳腺外周部位会出现肿块，25%伴发腿上结节红斑或变应性血管炎，全身出现红色皮疹，关节痛或关节红肿。部分肉芽肿性乳腺炎患者有时伴有同侧腋窝淋巴结肿大，但很少出现寒战、发热等全身症状。如果治疗不及时，它会反复发作，表现为脓肿、溃疡或者皮下脓肿窦道形成。本病病情复杂、缠绵、易反復，对患者身心健康影响较大，甚至有不少患者因此切除乳房。可见它虽非乳腺癌，但却像恶魔一样折磨人。

在临床上，肉芽肿性乳腺炎常被误诊为乳腺增生症、乳腺结核、乳管扩张症或乳管周围炎，甚至会被误诊为乳腺癌。特别是一些没有疼痛、不红肿的病例，某些医疗机构对其误诊率甚至可以达到100%。但这并不是医生的过错，因为本病在早期时，行乳腺B超、钼靶X线等检查都没有明显的特异性表现。因此，病理学检查被视为诊断该病的“金标准”。

治疗仍“盲人摸象”，但并非束手无策

目前，医疗专家对于肉芽肿性乳腺炎的治疗尚且存在争议，至今尚未形成规范的方案，因此临床治疗可谓“盲人摸象”。现比较常用的治疗方法包括激素治疗、中药治疗、手术治疗等。

对于肿块型肉芽肿性乳腺炎，可以通过中药、激素进行治疗，等到病灶缩小或消失后，再通过手术切除病灶或病灶区域，从而取得较好的治疗效果。中医认为，肿块型肉芽肿性乳腺炎的病因是湿热淤滞，可使用土茯苓、蒲公英、连翘、丹参为主加减治疗，以清热利湿、祛淤。类固醇激素治疗起效快、疗效好，国内部分专家甚至主张将其作为主要治疗办法，但减量或停药后迅速反跳，可能导致病情最终加重，甚至难以控制；更严重的是，长期使用类固醇激素可能会带来一些严重的副作用和并发症，比如糖耐量异常、肥胖、脂肪肝、骨质疏松等。因此，在使用类固醇激素时，必须严格遵循医生的建议和指导。如果需要长期使用类固醇激素，应定期监测相关指标，如血糖、血脂、血压、骨密度等，并及时调整治疗方案。

脓肿期患者的病灶范围较大，临床一般建议一期全麻下行脓肿切开引流术，待脓肿切口周围红肿明显消退、伤口分泌物明显减少、病变周围组织软化后再行根治性手术。术后患者有一些需要注意的事项：保持伤口的清洁卫生，避免用手触摸伤口，以免引起感染；要避免性生活，以免细菌侵入伤口，导致感染；要注意乳房保健，选择合适的胸罩，以免压迫乳房；避免长时间保持一个姿势，如长时间坐着或站着，要适时活动身体，以促进血液循环；要按照医生的建议定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。

临床实践表明，中医药在治疗非难治性的肉芽肿性乳腺炎方面具有优势。根据患者的具体病情，可以采用不同的中医治疗方法，如针灸或推拿等，以疏通乳房部位的经络，达到止痛、散结、消肿的目的。同时，可以配合使用清热消肿、通络镇痛的中药进行辅助治疗。中医药治疗通常被认为是一种较为温和、副作用较小的治疗方法。但需要注意的是，中医药治疗需要专业中医师根据患者的具体病情进行辨证施治，建议患者到正规的中医院或中医科接受治疗，并严格遵循医嘱。

生育后的女性要积极预防

广大女性朋友在日常生活中，应提高对肉芽肿性乳腺炎的认知和重视程度，尤其是生育后的女性，为了避免被本病侵袭，应该做到——

首先，要保持良好的哺乳习惯。研究发现，患有肉芽肿性乳腺炎的人中，有78%在哺乳期有哺乳障碍，如排乳不畅、乳汁淤积等。因此，哺乳期保持良好的哺乳习惯非常重要。如果自身乳头先天畸形，出现分裂或者凹陷，那么在备孕期或者妊娠期需及时询问医生并调整，防止生产后患上肉芽肿性乳腺炎。提倡母乳喂养，并且哺乳时间不能少于6个月。在哺乳时，注意双侧乳房的均衡性，尽量多喂奶，排空乳汁，但不能采用挤奶的方式，可以利用吸乳器进行排奶，以避免乳汁淤积。如果出现了排乳不畅、乳汁淤积等问题，应尽早寻求专业的人工乳管疏通帮助。

其次，要保持良好的饮食习惯。平时应该避免食用人工喂养过激素或添加剂的食物，洗净食物表面的农药残余，尽量少食用辛辣刺激的食物等，这些都可能降低患肉芽肿性小叶性乳腺炎的风险。

最后，要避免乳房外伤。在哺乳、性爱等过程中要注意保护乳房，避免外伤的发生。如果乳头不小心受到损伤，应及时进行处理，避免伤口化脓。此外，不正规的乳房保健也有可能诱发该病。因此，在进行乳房保健时需要选择专业机构，并注意使用的手法和工具是否适合乳房。

总之，这些措施可以帮助女性朋友降低患肉芽肿性小叶性乳腺炎的风险，但需要注意的是，这些措施并不是百分之百有效，如果有相关疾病症状，还需及时就医诊治。