实施产科细节护理管理对助产士心理压力的影响探讨

汤规，喻灵燕，李颖娜

岳阳市妇幼保健院产科，湖南岳阳 414000

由于产科环境比较特殊，助产士在工作期间会产生一定心理压力，对助产士的职业生涯以及母婴安全都产生较大的影响[1-2]。如今助产士已经成为产科当中不可或缺的一员，加强助产士的护理管理，能在一定程度上提升产妇分娩安全性[3]。在压力理论当中有相关分析：压力就是指外界因素导致的个体心理产生应激反应。随着我国三孩政策开放，使产妇数量增加，助产士每日接诊产妇数量比较多，工作压力比较大，容易在工作期间诱发职业暴露风险，对于助产士的身心健康有一定影响，助产士工作期间出现疏忽，就会威胁到产妇与胎儿的安全，增加护患纠纷发生风险[4-5]。为此必须要重视产科细节护理管理工作，通过良好的管理方法改善助产士的心理压力，不但能提升助产士的职业认同感以及工作积极性，还能改善助产士的心理状态[6]。本文 选 取2020 年1 月—2021 年12 月期 间岳阳市妇幼保健院在职助产士20 名为研究对象，分析产科细节护理管理对助产士心理压力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在职助产士20 名为研究对象，2020年1—12 月应用常规护理管理，2021 年1—12 月应用产科细节护理管理。助产士均为女性，年龄28～46 岁，平均（35.46±3.04）岁；工作年限3～10 年，平均（5.87±1.85）年。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有助产士都已经知情同意研究内容；能积极配合完成研究者。

排除标准：在研究时间段出现调岗、离职等助产士；明确拒绝加入研究者。

1.3 方法

管理前采用常规产科管理方法。根据产房的管理制度开展相应的护理管理方法，由护士长进行排班、管理，并对助产士的实践工作进行必要的考核与监督，定期或不定期检查助产士的操作规范化与无菌操作意识，根据科室奖惩制度进行绩效评分。

管理后采用产科细节护理管理。内容如下：①减轻助产士工作负荷。助产士的技术水平、操作能力与母婴安危息息相关，需要重视助产士的护理管理。产科管理中可适当通过分层管理方式对助产士进行分层级管理，由高年资助产士带动低年资助产士，满足助产士的实践需求，也能尽量避免工作期间出现意外情况，促进产妇顺利分娩，降低难产风险。②加强助产士培训。相比于其他病房，产科病房的特殊性比较高，护患纠纷发生率比较高，原因可能在于产妇的心理比较敏感、脆弱；产妇在分娩期间可能会受到多种因素的影响，为此在产科护理管理当中，应该要加强助产士的培训，不断学习新型护理理念以及护理措施，明确助产士的角色定位，加强有关助产相关知识的理论学习以及操作学习，从而为产妇提供更优质的助产服务。③采用人性化管理理念。医院护理管理应该要遵循人性化管理理念，通过建立健全以人为本的人性化护理管理相关机制，通过良好的管理措施以及管理者的人格魅力充分调动助产士的内在动力，进一步提升护理队伍的整体素质水平。④实施弹性排班制度。产科护理管理当中应该要以人性化护理管理理念作为指引，在这一基础上，应该要建立健全弹性排班制度，合理安排工作量，保证助产士充足的休息时间；同时医院应该要对助产士展开相应的培训，提升助产士的自我排解能力以及抗压能力，让助产士能明确自身的压力源，予以合理调节，预防控制护患矛盾的发生。⑤营造良好心理环境氛围。医院可为助产士营造良好的工作环境，让助产士在工作中充分感受到来自周围同事的关心与理解，提升助产士职业认同感。⑥提升适应能力。缓解助产士的心理压力不但要加强助产士的业务能力培训，还应该要进一步提升助产士的专业技术水平。在助产士的临床护理工作中，应该要严格按照《产科诊疗常规》《医疗护理技术常规》当中相关内容开展，同时还要掌握前沿的产科急救知识以及助产知识，通过将理论知识与实践操作充分结合，开展1次/个月产科疾病应急培训以及相关考核，有助于提升助产士的重视度；在紧急情况下，助产士也能根据自身的培训情况及时启动应急流程，冷静处理突发病情变化，提升助产士对突发事件的应急能力；在护理管理当中，要注意培养助产士的积极情感，进一步加强意志锻炼，从而提升心理耐受力，从容面对压力。

1.4 观察指标

比较管理前后助产士的心理状态、产科护理质量。

心理状态：焦虑情绪采用焦虑自评量表（Selfating Anxiety Scale, SAS）进行评估，抑郁情绪则应用抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale, SDS）进行评估，临界值分别为50 分、53 分，超过临界值表明助产士存在焦虑、抑郁症状，两种心理状态情绪分数越高则表明负面情绪程度越严重。

产科护理质量：由产科医生、护士长等管理人员对助产士的护理质量水平进行评分，包括服务态度、健康指导、人文关怀、专业水平4 个维度，各维度的总分均为100 分，分数越高则质量越高。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，进行t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管理前后助产士情绪评分对比

管理后助产士的SAS、SDS 评分均比管理前低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 管理前后助产士情绪评分对比［(±s)，分］

表1 管理前后助产士情绪评分对比［(±s)，分］

时间管理后（n=20）管理前（n=20）t 值P 值SAS 44.25±2.52 53.46±3.85 8.951＜0.001 SDS 43.26±1.52 51.67±3.67 9.468＜0.001

2.2 管理前后助产士产科护理质量比较

管理后助产士产科护理质量各维度评分比管理前明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 管理前后助产士产科护理质量比较［(±s)，分］

时间管理后（n=20）管理前（n=20）t 值P 值服务态度88.32±4.25 80.53±5.49 5.018＜0.001健康指导90.52±4.16 85.33±4.52 3.778 0.001人文关怀88.59±4.75 83.33±5.49 3.240 0.003专业水平90.15±4.28 82.61±5.39 4.988＜0.001

3 讨论

母婴健康一直以来都是临床比较重视的工作，对于产妇来说，分娩是比较复杂的生理过程，其中存在多种影响因素会对母婴健康产生不良影响，如孕产妇出现紧张、焦虑等情绪，不但会增加分娩难度，还会增加助产士的心理压力[7-8]。随着人们的法律意识的不断提升，助产士承受着更大的心理压力以及精神压力，严重影响其身心健康以及工作质量[9-10]。

对助产士的压力来源进行分析，发现主要为产科护理模式转变带来的压力，复杂人际关系、人际冲突带来的压力，产房有特殊工作环境带来的压力，心理学知识缺乏以及相关社会心理支持不足等，助产士心理压力上升会在一定程度上影响其工作情况，为此医院应该要重视产科护理管理工作[11]。现代化护理管理模式并不仅仅是护士对患者实施相应的人文关怀，还包括管理者对护士开展相应的人文关怀，在管理理念当中不但要重视“以患者为中心”这一护理理念，还应该要重视“以护士为中心”的信念，在产科护理管理中，从助产士的心理角度出发实施相应的护理管理措施，保证助产士的心理健康，促进产妇分娩，降低剖宫产率[12-13]。在护理管理工作中，也要做到充分尊重助产士的工作，加强细节管理，从而最大限度发挥助产士的创造性与主动性，最终才能达到期望的管理目标[14]。通过对助产士开展护理管理，尊重助产士的个体化需求，充分注重对其的情感开发，有助于调动助产士的工作积极性，也能提升助产士的职业认同感，促使助产士能在工作中充分发挥自身的作用，提升产科护理工作质量，完成护理管理目标[15]。

随着社会不断发展、不断进步，医疗服务也在不断升级，助产士的心理健康问题逐渐受到社会各界的关注，同时助产士的心理问题也不断变化，通过合理的对策让助产士不断了解新变化，在工作中查找根源、适应新要求，最终达到提升护理服务质量等目的[16-18]。本研究结果显示：管理后助产士的心理评分比管理前明显较低，护理质量评分比管理前较高（P＜0.05）。由此可见，产科护理管理中应该要注重细节管理，关注助产士的心理状态变化，及时采取有效措施改善助产士的心理压力，加强培训，从而提升产科护理质量水平[19-20]。

综上所述，助产士的心理状态是目前比较重视的内容，通过产科细节护理管理能改善助产士的负面情绪，有助于提升产科护理质量水平，应用价值比较高，值得推广。