自制手动加压装置在经输尿管镜碎石术中的应用

许何春 杨 琼 于 慧 卢赛芳 陈 前

输尿管结石主要表现为腰腹部绞痛与血尿。近年来，经输尿管镜碎石术因其通过自然腔道进行，过程近乎无创、出血少、术后恢复快等特点，成为治疗尿路结石的主要手术方式之一[1]。由于术中需要加压灌注液来扩张输尿管，提高手术视野的清晰度，此过程中要兼顾安全和效率，适宜的灌注液压力和流量至关重要。基层医院由于设备的局限性，术中加压仍以手动为主。我科自制一款手动加压装置，并用于经输尿管镜碎石术，取得一定效果，现介绍如下。

1 材料与方法

1.1 材料

自制手动加压装置材料包括50 mL 注射器、三通管、延长管、输液器、单向阀、压缩弹簧，见图1。

图1 自制手动加压装置材料

1.2 制作方法

将弹簧安装于注射器推注杆上，单向阀置于三通管两端，确保经单向阀内液体往同一方向流动，延长管一端连接输尿管镜进水口，另一端连接单向阀。输液器一端连接灌注液，另一端与单向阀相连接。注射器与三通管直连，旋紧各管路衔接口，见图2。助手单手即可操作加压装置。术中也可根据实际需要，微调三通管方向，保持灌注液压力和流量的平衡。

图2 自制手动加压装置使用图

1.3 使用方法

患者取截石位，消毒会阴部。组装完成加压装置，打开三通管各方向通路，输液器连接三升袋，注射器内灌注液由弹簧装置自动回抽加满，助手根据术中情况实施加压灌注。

2 效果

我院2021 年2—12 月收治并行经输尿管镜碎石术患者共35 例，均采用自制手动加压装置，术后未出现腰痛、感染、出血等并发症。

3 优点

① 取材方便：该装置所需材料来自科室常备物品，视手术需要进行加装拆卸，术中损坏可随时替换。② 性价比高，减轻患者负担：所需耗材计入科室成本，现行的疾病诊断相关分组政策下，可有效降低患者住院费用。③ 灵活控制，确保安全：灵活控制术中冲洗液压力，可根据手术需要进行调整，提高视野清晰度和可操作性，准确、及时控制灌注压对肾盂的影响，确保手术实施安全。④ 操作简便灵活，性能稳定：装有弹簧装置的注射器行单手操作，可减少双手互换操作次数，减轻手部疲劳。压缩弹簧既不影响持续灌注，又能实现自动抽吸，一举两用。⑤ 灭菌合格，经济实用：压缩弹簧作为一种钢制设备，可采用高温高压灭菌消毒，灭菌效果可靠，可重复使用。⑥ 提高手术接台率：自制手动加压装置耗材基本为一次性使用，重新开台可立即组装，缩短患者等待时间，加快术间周转，提高工作效率。