微针真皮泵注射技术在面部片状瘢痕治疗中的应用

杨霖璟 曹卫红 杨淑梅 王丹丹 蔡卫超 林威钢 蔡潇洁 仇灵江 叶 超 李晶晶 胡大利

面部烧（创）伤引起的瘢痕，不仅影响外观，而且可导致患者心理障碍。因此，如何早期、有效防治瘢痕是临床研究的热点。微针真皮泵注射技术是近年兴起的美容治疗技术，具有注射疼痛轻、注射深度可靠、局部注药分布均匀、易操作等特点。我科自2020 年9 月开始，将此技术应用于面部瘢痕患者的康复治疗中，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取浙江省台州医院整形美容科2020 年9 月至2022年3月收治的面部片状瘢痕患者20 例。其中男8 例（40.0%），女12 例（60.0%）；年龄18 ～60 岁，平均（41.0±12.0）岁；致伤原因：火焰烧伤13 例（65.0%），热液烫伤7 例（35.0%）；临床表现为瘢痕进行性增生，痛痒明显；就诊时间：创面愈合后90 ～151 d，平均（119.3±16.8） d；瘢痕形状均为片状；瘢痕面积50 ～300 cm2，平均（134.5±56.1）cm2。

1.2 治疗方法

治疗前先清洁面部，再外敷10%利多卡因乳膏进行皮肤表面麻醉，选用微针真皮注射泵注射治疗。微针（美肤诺显微针OMJ-XW-09，图1）选择9 针1 mm，单次注射面积2.25 cm2，真皮泵负压大小为-30 kPa（图2），注射深度调节范围0 ～1 mm，采用无间隔矩阵注射，剂量设定为5 mL/150 次。注射药物选择，醋酸曲安奈德注射液与5-氟尿嘧啶注射液，按体积比9 ∶ 1[1]混合摇匀后备用。面部瘢痕以2%碘伏消毒后，将微针治疗头轻轻按压在瘢痕处，注射泵自动施以负压吸紧皮肤，并将药物注入设定的皮肤深度。注射周期，每月1次，总治疗周期为3 个月。治疗期间需防晒、忌辛辣食物。

图1 微针9 针头

图2 微针真皮泵参数调节界面

1.3 观察指标

治疗前及治疗后1、3、6 个月末分别采用温哥华瘢痕量表（VSS）进行瘢痕评分，VSS 从瘢痕的血管、色泽、厚度和柔软度4 个方面评估，总分0 ～15 分，分数越高代表瘢痕越严重。

2 结果

治疗前VSS 评分9 ～14 分，平均（12.4±1.4）分。治疗1 个月后，所有患者面部瘢痕颜色逐渐变淡，硬度及高度均有下降，VSS 评分（8.9±1.2）分，较治疗前明显下降。治疗3 个月末，患者面部瘢痕厚度明显变薄，颜色进一步淡化，VSS 评分降至（4.7±1.0）分。治疗6 个月末，患者面部大部分瘢痕消退，颜色接近正常，VSS 评分1.0 分。

3 讨论

《中国临床瘢痕防治专家共识》[2]指出，一旦创面形成完整稳定的上皮，即可开始瘢痕的预防和治疗，瘢痕治疗常用方法包括压力疗法、外用药物、药物注射、放射治疗、光电和功能康复等。使用注射器单针注射，深度难以精准，而且仅适用于小面积增生性瘢痕；无针高压注射器注射深度可精确调整，用于大面积瘢痕治疗，但药物易遗漏，注射剂量难以精准控制。

采用微针真皮泵技术，可将瘢痕治疗药物精准注射到所需层次，注射深度可调，单次注射剂量稳定，药物分布均匀，同时因单点注射剂量小（约0.003 mL），疼痛也较轻，尤其适用于面积较大的片状增生性瘢痕。对于此类患者，我科使用微针真皮泵技术，取得满意疗效。该技术使用的曲安奈德是临床上常用的抗瘢痕药物，可抑制胶原合成和成纤维细胞增生，抑制炎症细胞移动、炎症介质释放，从而抑制瘢痕形成[3]。5-氟尿嘧啶降低瘢痕内成纤维细胞的活性，减少胶原蛋白沉积[4]。但对于瘢痕疙瘩等表面高低不平的瘢痕，微针真皮泵微针难以有效吸附瘢痕表面，会出现药液遗漏现象，注射相对困难。针对此类瘢痕，往往需采用联合单针或无针高压注射治疗。

综上所述，微针真皮泵注射技术治疗面部瘢痕效果满意，可有效消除面部瘢痕增生。该技术操作简单，疼痛轻，单点注射剂量小且稳定，深度可控，适用于片状瘢痕的早期康复治疗。