老年高血压患者智谋水平现状及影响因素分析

饶玉莲 郑丽维 方晓鸿 汪永杰 林春霞

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取2022年2—7月福建省某所三级甲等医院门诊就诊的老年高血压患者进行问卷调查[7]。纳入条件：①符合原发性高血压诊断标准[1]；②年龄60～85岁；③意识清楚。排除条件：①合并有严重急慢性疾病、肿瘤或精神类疾病患者；②有认知障碍，无法交流配合者。本研究经医院医学伦理委员会审核，患者知情同意并自愿参与本研究。

1.2 调查工具与内容

（1）一般资料调查表：包括患者的社会人口学资料和疾病相关信息，如性别、年龄、文化程度、长期居住地、主要照顾者、婚姻状况、家庭人均月收入、医保形式、有无家族史、有无合并症、高血压分级、高血压病程、是否定期测血压。

（2）智谋量表（Resourcefulness Scale，RS）：该量表包括个人智谋和社会智谋2个维度，共28个条目。采用Likert 6级计分法，从0～5分表示“完全不像”到“完全像”，量表总分为0～140分，分数越高表明智谋水平越高。该量表具有良好的信效度，总Cronbach’ sα系数为0.825[8-9]。

（3）普适性生活质量量表简版（MOS 12-item Short Form Health Survey, SF-12）：SF-12量表共12个条目，分为8个维度。将各维度得分转化为标准化得分，范围为0～100分，得分越高，说明生活质量越好。该量表具有良好的信效度，总Cronbach’ sα系数为0.775[10]。

1.3 调查方法

选择合适的收集数据的人员，调查前进行集中培训，在向符合标准的研究对象说明研究目的与意义后，协助患者签署知情同意书。现场采用统一指导语指导研究对象完成问卷填写，对于有填写障碍的患者，由调查人员口述调查问卷内容，遵照患者的意愿进行选择，代为填写，并当场检查、回收。本研究共发放问卷235份，回收有效问卷228份，有效回收率为97.02%。

1.4 数据分析方法

采用SPSS 26.0统计软件进行数据统计分析。正态分布计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用独立样本t检验，多样本均数比较采用单因素方差分析；多因素分析采用多元线性回归分析。 以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 228例老年高血压患者智谋和生活质量得分情况

老年高血压患者的智谋总分为91.98±8.95分，老年高血压患者的生活质量总分为47.25±8.85分，见表1。

表1 228例老年高血压患者智谋和生活质量得分情况

2.2 老年高血压患者智谋和生活质量的相关性分析

老年高血压患者的智谋总分与生活质量总分呈正相关（P＜0.01），智谋量表与生活质量量表的各维度均呈正相关（P＜0.05）。见表2。

表2 老年高血压患者智谋与生活质量的相关性分析（r值）

2.3 影响老年高血压患者智谋得分的单因素分析

单因素分析结果显示，不同年龄、文化程度、家庭人均月收入、有无合并症、高血压分级、高血压病程和是否定期测血压的老年高血压患者智谋得分差异有统计学意义（P＜0.05）；而不同性别、长期居住地、主要照顾者、婚姻状况、医保形式和有无家族史的老年高血压患者智谋得分差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

本文介绍了一款双传输零点的LTCC新型耦合谐振带通滤波器，采用半集总半分布式结构，在较低频段具有很强的适用性，并探寻了各谐振级感性与容性交替耦合的新结构,提高了带外性能。通过U形结构引入交叉耦合，产生了两个传输零点，进一步提高了带外衰减。文章对滤波器的设计原理、三维实现做了详细介绍，最后给出了仿真与测试结果，两者一致性较好，满足了设计指标。

表3 影响老年高血压患者智谋得分的单因素分析

2.4 老年高血压患者智谋水平的多元回归分析

将单因素分析中具有统计学意义的因素及生活质量得分作为自变量，智谋得分作为因变量，进行多元逐步回归分析，自变量的赋值见表4。多因素分析显示，年龄、文化程度、家庭人均月收入、有无合并症、高血压分级、高血压病程和生活质量得分是老年高血压患者智谋水平的影响因素，见表5。

表4 变量赋值表

表5 影响老年高血压患者智谋水平的多元逐步回归分析

3 讨论

3.1 老年高血压患者智谋处于中等水平

老年高血压患者智谋总分为91.98±8.95分，处于中等水平，本次调查结果显示，老年高血压患者的智谋水平高于老年癌痛患者[11]、慢性阻塞性肺疾病患者[12]和永久性肠造口患者[13-14]。分析原因可能为：①本次调查对象为高血压患者，相比癌痛患者、慢性阻塞性肺疾病患者和永久性肠造口患者的疾病症状更轻，需要承担的经济负担和心理负担更少。②其次，68.86%的患者长期居住地为城市，经济发展水平高，信息更新快速，社会医疗资源和文化氛围丰厚，自我帮助和寻求他人帮助的途径更多，故智谋水平相对较高。

本次调查结果显示，老年高血压患者个人智谋得分为53.36±4.69分，社会智谋得分为38.62±5.56分，个人智谋得分高于社会智谋得分，这与张云飞等[13]研究结果一致，表明老年高血压患者在遇到问题和困难时，更愿意独立解决，较少向外界求助，分析原因：①本研究选取的调查对象年龄多为60岁以上的患者，且59.21%的老年高血压患者文化程度为初中及以下，学习能力和理解能力相对较弱，导致其向外界寻求正式或非正式帮助受到限制，故社会智谋得分较低。②受我国思想文化中的“君子以自强不息”“自力更生”“求人不如求己”等精神影响，患者在遇到问题和困难时优先考虑自己解决，因此，个人智谋得分较高。

3.2 老年高血压患者智谋水平的影响因素分析

3.2.1 年龄 本研究多元逐步回归分析显示，年龄是老年高血压患者智谋水平的主要影响因素 ，≥70岁的高血压患者比60～＜70岁的患者智谋水平更低，该结果与王冬等[15]的研究一致。分析原因：①随着年龄的增长，老年高血压患者在加工速度、视空间加工、注意、情节记忆、执行功能、空间导航等认知功能上会出现不同程度的下降，进而削弱患者的日常生活能力，致使其丧失独立生活能力[16]，故个人智谋水平较低。②高血压患者随着年龄的增长，学习能力逐渐减弱，对电子产品的性能和使用不易掌握，缺乏向外界寻求帮助的途径，故年龄越高的患者社会智谋水平越低。因此，医护工作者应根据不同年龄层进行针对性智谋干预训练，对高龄高血压患者给予更多的耐心，宣教讲解时应更通俗易懂和详细具体。

3.2.2 文化程度 本研究结果显示，文化程度是影响老年高血压患者智谋水平的重要因素，文化程度高的患者智谋水平也相应更高，这与张静雅等[17]研究结果相符。分析原因：①患者文化程度高其理解能力和学习新知识能力更强，自我应对和解决问题的能力也更高。②文化程度高的患者能获取更多的社会援助信息，了解更多的社会帮助途径，能更快掌握向外界寻求帮助的方法。因此，医护工作者需评估患者的文化程度水平，加强对文化程度较低患者的疾病知识教育，帮助患者了解掌握寻求社会援助的途径和方法，提高患者的智谋水平。

3.2.3 家庭人均月收入 本研究多元逐步回归分析显示，家庭人均月收入是影响患者智谋水平的因素，收入低的老年高血压患者智谋得分较低，这与代萍等[18]研究结果相符合。分析原因：原发性高血压作为一种慢性疾病，需要定期就诊拿药，家庭人均收入较低的患者经济负担较重，患者更趋向选择价格低廉的降压药物，在遇到经济困难时，更难以自我解决，进而加重患者的心理负担，难以集中精力管理高血压病，缺少定期测量血压的积极性，服药依从性相应降低[19]，故智谋水平较低。因此，相关社会医疗机构应对经济困难的老年高血压患者提供更完善的医疗保障，减轻他们的经济负担和心理负担，使其可以定期复诊监测血压变化。

3.2.4 有无合并症 本研究结果显示，无合并症的老年高血压患者智谋水平较高。并发症影响个体自我控制和寻求帮助的能力[20]，有合并症的老年高血压患者疾病负担重，临床症状多，患者心理压力大，需要克服的困难也较多，同时并发症造成老年高血压患者精力分散，内心想法不善表达，向外界寻求帮助的能力较弱。因此，提示医护人员对患者的智谋干预时，对症状多和疾病重的患者应给予针对性的心理辅导，并帮助提升其向外界求助相关知识的储备，促进消极观念的转变。

3.2.5 高血压分级和病程 调查结果发现，高血压分级和高血压病程是老年高血压患者智谋水平的影响因素，高血压分级越低，病程越长，智谋得分越高。分析原因：①高血压分级高的患者，躯体不适状况更明显，心理负担更重，智谋水平更低。②“久病成良医”随着患病时间的延长，病程长的患者遇到不适时，更知道如何自我帮助和向医务人员寻求帮助，而病程短的患者，对于高血压病认知较弱，缺乏对疾病知识的掌握了解，同时患病初期患者由于疾病症状轻微和担心给家庭带来负担，往往不愿向家人和专业医护人员求助，故智谋水平较低。

3.2.6 生活质量 本研究结果显示，老年高血压患者生活质量得分为47.25±8.85分，条目均分为3.94±0.74分，处于中等水平[10]。Pearson相关性分析表明，智谋总分、个人智谋得分、 社会智谋得分与生活质量总分及其各维度之间得分均呈正相关，即智谋得分越高，患者的生活质量水平越高。多元线性回归分析结果进一步提示，生活质量是老年高血压患者智谋水平的主要影响因素之一。高血压慢性病给老年患者带来生理和心理的压力，导致患者社会活动减少，人际关系交往较局限，患者向外界获取帮助的能力及自主学习能力变差[21]，势必会对智谋的发展产生不利影响，降低生活质量。因此，医护人员应注重对患者的智谋水平评估，对智谋水平低的患者进行早期干预，并建立老年高血压患者心理疏导中心，鼓励患者与家属以积极乐观的心态去面对，同时加强家庭支持和社会支持系统，改善其生活质量。

4 小结

老年高血压患者智谋得分处于中等水平。年龄越高、文化程度越低、月收入越少、有合并症、高血压分级越高、高血压病程越短和生活质量得分低的老年高血压患者，智谋水平较低。建议临床医护人员可从疾病康复、心理调节和社会援助出发，提高其疾病管理能力，增强患者个人智谋水平，增强患者社会资源应用能力以提高其社会智谋水平。本研究仅收集一家医院的老年高血压患者评估其智谋水平，样本量较少，代表性不足，且未深入探讨各影响因素间的作用关系，故今后需进一步丰富与完善，更全面深入了解老年高血压患者的智谋现状及发展需求。