思维导图联合MiniQuest 教学模式在康复护理学教学中的应用

宋云玲，蒋 玮，张欢欢，唐 文

（重庆医科大学附属第二医院，重庆 400010）

继续教育是我国高等教育的重要组成部分，也是建设服务于终身学习的教育体系的重要内容。随着我国护理事业的发展，护士队伍的学历结构不断改善，但本科以上学历的护士占比仍然较低。因此，提升护理人员的学历是当今护理事业发展的重要任务，而接受继续教育是主要途径。鉴于成人继续教育和护理专业的特点，传统教学方法很难激发学生的学习兴趣。思维导图作为一种教学工具，应用于医学教育，可以增强学生的长期记忆力。思维导图是围绕主要关键词组织的单词、图形、想法或其他内容的绘图，将主题绘制在中心，关键词则远离中心，较小的分支从这些关键词中投射出来，有助于概念的可视化[1]，使结构层次更清晰，学生更容易理解和吸收所学内容。MiniQuest 是一个由教师设计的微型的基于在线探究的学习模式，包括3 个主要模块：情景，任务，成果[2]。有学者发现思维导图联合MiniQuest 教学模式效果较好[3]，但在康复护理学成人本科教学中尚未得到应用。因此，本研究将思维导图联合MiniQuest 教学模式应用于康复护理学成人本科教学，了解其应用效果。

1 对象与方法

1.1 对象

研究时间为2022 年3—6 月，选取某高校护理学院同年级两个班成人本科学生，通过抛硬币的方式随机将两班分为试验组和对照组。试验组250 人，男生4 人，女生246 人；对照组254人，男生5 人，女生249 人。试验组上学期成绩为（72.46±9.60）分，对照组为（69.38±7.44）分，两组比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 试验组 采用思维导图联合MiniQuest 教学模式，具体如下。

（1）授课前准备：课题组对授课教师进行思维导图联合MiniQuest 教学模式相关知识培训，上课前一周，按照“组内异质、组间同质”原则将试验组分组，每组学生实力相当，选取组长一名，负责分配任务。建立微信群，授课教师和学生加入微信群。

（2）创立情景：授课教师集体备课，根据教学目标、教学内容设置学习提纲。授课教师利用微信群通知学生查看情景模块中的真实案例，探索要解决的问题，以MiniQuest 模式呈现学习内容，激发兴趣。

（3）分解任务：以“间歇导尿”为例，情景模块设计的案例如下：患者，男，33 岁，因高处坠落致双下肢运动及感觉功能障碍，伴二便障碍，诊断为脊髓损伤，神经源性膀胱。任务模块要回答以下几个基础问题：什么是间歇导尿？间歇导尿的目的是什么？间歇导尿的适应证有哪些?间歇导尿的禁忌证有哪些？间歇导尿的注意事项有哪些？结合情景该患者间歇导尿时机是什么时候？间隔时间多长?假如你是该患者，在日常生活中如何自我管理膀胱？要求学生以小组为单位，根据任务查阅相关文献、教材、专著、视频、电子图书及网站，共同探讨完成任务，并绘制思维导图（见图1），参与课堂讨论。任务模块提供的资源：①燕铁斌主编的《康复护理学》教材第5 章第4 节“间歇导尿”；②登录中国知网或万方医学网，输入主题词如“间歇导尿”，搜索相关文献。

图1 “间歇导尿”思维导图任务模块Figure 1 "Intermittent catheterization" mind mapping task module

（4）成果展示：将思维导图融入成果展示（见图2）。①授课教师简要说明本节课的教学目标，以PPT 形式展示一个真实案例，指导学生进行探究，并于课前一周布置学习任务。②授课教师随机选取4 个小组，要求其进行PPT 展示。③评价与交流：各小组自我评价成果展示的优点和缺点，其他小组和教师也给予评价。在此过程中，展示的小组会自我反思，考虑如何提高自身能力和学习效率；其他小组从汇报人的个人形象、语言技巧、PPT 准备、思维导图的绘制等方面进行评价，汇报者通过同伴的评价了解自己存在的问题，学习他人的优点；授课教师利用思维导图反思教学，根据教学目标评估学生知识掌握情况、学习态度、学习动机、收集整理信息能力、团队合作能力、对学习资料的收集能力等，对该知识点相关的前沿理论、新技术、新方法等进行讲解，引导学生解决学习过程中遇到的问题。未汇报的小组将学习成果发送至微信群，以便课后进行交流。最后授课教师总结本次学习的成效。

图2 “间歇导尿”相关知识学习思维导图成果展示Figure 2 Presentation of learning thinking map results on "intermittent catheterization" related knowledge

1.2.2 对照组 采用以教师教授为主的传统教学法，分大小课堂讲授康复护理学知识，以教师为主体、多媒体示教为辅助。

1.3 观察指标

1.3.1 理论成绩 总分100 分，采用闭卷考试形式，两组试卷相同，评判标准一致。

1.3.2 自主学习能力 采用张喜琰等[4]编制的护理专业学生自主学习能力量表进行评价，包括信息素质、学习合作能力、自我管理能力以及学习动机4 个维度。

1.3.3 评判性思维能力 采用彭美慈等[5]翻译修订的中文版评判性思维能力量表（CTDI- CV）进行评价，包含寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲和认知成熟度7 个维度，每个维度10 个条目，采用Likert 6 级计分法，从“非常赞同”到“非常不赞同”依次计1～6 分。

1.3.4 教学效果 课程结束后，采用自制教学效果调查问卷对试验组进行调查，内容涉及重点知识掌握、评判性思维能力、综合知识应用、自主学习能力、学习兴趣等10 个方面。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组理论成绩比较

教学后，试验组理论成绩为（81.26±6.31）分，对照组为（76.07±7.46） 分，两组比较差异有统计学意义（t=8.327，P＜0.001）。

2.2 两组自主学习能力量表得分比较

教学后，试验组自主学习能力量表的学习合作能力、信息素质两个维度得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 两组自主学习能力量表得分比较（±s）Table 1 Comparison of scores between two groups of Self-teaching Ability Scale（±s）

表1 两组自主学习能力量表得分比较（±s）Table 1 Comparison of scores between two groups of Self-teaching Ability Scale（±s）

组别 学习合作能力12.97±2.86 14.79±2.65 4.328＜0.01自我管理能力对照组试验组254 250 tP n学习动机14.79±4.28 15.74±4.19 1.467＞0.05 22.05±6.41 23.10±5.71 1.146＞0.05信息素质13.80±3.39 14.77±3.05 1.988＜0.05

2.3 两组评判性思维能力量表得分比较

教学后，试验组评判性思维能力量表的寻找真相、开放思想、系统化能力、评判性思维的自信心和认知成熟度5 个维度得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 两组评判性思维能力量表得分比较（±s）Table 2 Comparison of scores between two sets of Critical Thinking Ability Scale（±s）

表2 两组评判性思维能力量表得分比较（±s）Table 2 Comparison of scores between two sets of Critical Thinking Ability Scale（±s）

组别 认知成熟度34.66±8.92 40.34±8.42 3.915＜0.01寻找真相n 开放思想对照组试验组254 250 tP 30.81±6.75 35.07±6.85 3.712＜0.01 33.00±7.53 37.09±6.62 3.476＜0.01分析能力29.66±6.30 31.28±4.58 1.808＞0.05系统化能力29.80±6.09 33.95±4.98 4.535＜0.01评判性思维的自信心28.86±5.87 31.56±6.24 2.626＜0.05求知欲29.86±7.12 31.89±5.48 1.942＞0.05

2.4 试验组对教学效果的评价

调查显示，试验组大多数学生认可思维导图联合MiniQuest教学模式的应用效果（见表3）。

表3 试验组教学效果的评价（n=250）Table 3 Evaluation of teaching effectiveness in the experimental group（n=250）

3 讨论

3.1 思维导图联合MiniQuest 教学模式有助于提高学生自主学习能力

护理专业学生的自主学习能力是指学生在良好的学习动机、态度等意识特征的基础上，主动寻求和利用客观资源，整理、分析所获得的知识元，最终有效学习和掌握护理专业知识和技能[6]。本研究结果显示，试验组在自主学习能力量表的学习合作能力和信息素质两个维度得分显著高于对照组。接受成人继续教育的学生有一定的理论及临床操作基础，传统“填鸭式”教学已不能激发其学习兴趣，在教学中更应注重培养学生的自主学习能力。在新医科背景下，医学教育模式不断创新，思维导图、MiniQuest 等教学模式应用于医学教育并取得了一定成效[7-11]。思维导图联合MiniQuest 教学模式以学生为主体、教师为主导，教师制订合适的教学计划，要求学生以小组为单位全员参与，提前查阅资料，做好课前准备。这种教学模式可有效整合和优化学习资源，将知识归纳起来并直观呈现，帮助学生建立完整的知识体系，增强学习的自信心，从而提高自主学习能力。

3.2 思维导图联合MiniQuest 教学模式能培养学生的评判性思维能力

评判性思维是一种复杂的、以问题为导向的思维方式，是根据对问题的了解，收集、评估和分析相关信息，不断质疑、反思和判断，并通过逻辑推理和归纳做出最佳决策的综合性思维模式[12]。在教育领域，评判性思维的培养受到高度重视[13]。接受成人本科教育的学生大多数是有临床工作经验的护士，其评判性思维能力的培养尤为重要。研究显示[1，11，14-19]，思维导图、MiniQuest 等教学模式应用于护理教学，在培养评判性思维能力方面效果较好，与本研究结果一致。思维导图与MiniQuest 探究式学习模式相结合，能为学生提供一个开放的平台，让他们通过独立分析，针对任务模块的一系列基础性问题进行思维训练。这种多维度的教育模式可以通过引导学生在学习过程中形成新的认知结构，促进综合分析能力的发展，提高评判性思维能力，使学习过程更加科学、严谨、有效。

3.3 思维导图联合MiniQuest 教学模式的反思及建议

思维导图能够将分散的知识点有效连接起来，有利于学生系统掌握所学知识。思维导图联合MiniQuest 教学模式与传统教学模式不同，需要学生课前查阅资料、自主学习，比较适合有一定临床工作经验的成人本科学生，但这类学生多为上班族，学习时间有限，教育层次不一，思维导图绘制及网络资源应用能力还有待进一步提升。因此，在康复护理学课程中应用思维导图联合MiniQuest 教学模式，除对教师有较高要求外，还应选择适合该模式的教学主题，更好地实现教学目标。