探讨奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎合并胃溃疡的临床价值

江进巧

(泉州市洛江区双阳社区卫生服务中心,福建 泉州 362012)

伴随着社会不断的进步,生活水平逐渐升高,饮食结构从单一的转变为多样性,致不合理饮食的人群数量增加,患胃病的人群逐渐增多[1]。胃炎合并胃溃疡属消化系统一种较为常见,以上腹部疼痛、饱胀嗳气、反酸等为表现[2]。引发原因较多,如应激反应、化学因素刺激、病原感染等。病程长,复发率高,影响患者的日常生活和工作[3]。奥美拉唑为临床选择较多的一种药物治疗,可抑制胃酸,改善不适症状。而单药效果欠佳,一般选择联合用药[4]。基于此,本研究以回顾性分析的方式,选择在我院(2018年01月—2022年01月)收治以胃炎合并胃溃疡为诊断的患者,明确联合用药的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[5]:符合慢性胃炎及胃溃疡诊断标准;近1个月未接受过类似治疗;临床资料完整。排除标准[6]:依从性差无法判定治疗效果;合并上消化道出血;恶性肿瘤;凝血功能异常者。回顾性分析我院(2018年01月—2022年01月)收治以胃炎合并胃溃疡为诊断的患者,根据患者治疗方法的不同进行分组,奥美拉唑治疗的50例患者为对照组,男29例,女21例,患病时间4.5～15.5个月,平均(7.15±0.78)个月,年龄25.0～74.0岁,平均(42.05±4.84)岁。奥美拉唑联合阿莫西林治疗的另80例患者为研究组,男30例,女20例,患病时间4.0～17.0个月,平均(6.96±0.85)个月,年龄24.0～72.0岁,平均(41.77±4.23)岁。一般资料相对照均衡可比(P>0.05)。向患者交代本研究方法、目的,患者均知情同意,此研究在我院医学伦理委员会批准下进行。

1.2 方法

对照组单一口服奥美拉唑(浙江金华康恩贝,国药准字H20056062,规格:10mg/粒)10mg,餐前30min口服,持续治疗一周。指导患者建立健康饮食习惯,避免辛辣刺激性食物进食,指导患者保持良好睡眠。研究组联合阿莫西林胶囊(珠海联邦制药,国药准字H20003263,规格:0.5g/粒)0.5g,餐前30min口服,持续治疗一周。

1.3 评价标准

比较两组患者在治疗前、后胃灼热感、饱胀嗳气、腹痛、反酸、饥饿不适症状严重程度评分,统计患者在治疗过程中的不良反应发生率,评价治疗疗效。症状严重程度评分以五级评分法进行评定,分值0～4分,分数越高代表症状严重程度也就越高[7]。不良反应:如恶心、呕吐、腹泻。疗效评价标准[8]:经检查发现黏膜层病灶消失,症状消失为显效;患者在治疗后的黏膜层病灶出现了显著的缩小,症状缓解为有效;除外以上情况将其判定为无效。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 症状严重程度评分比较

在治疗前两组的胃灼热感、饱胀嗳气、腹痛、反酸、饥饿不适症状严重程度评分,两组组间比较,无统计学差异(P>0.05)。在治疗后胃灼热感、饱胀嗳气、腹痛、反酸、饥饿不适症状严重程度评分较治疗前有所下降,其中研究组下降程度更明显,在治疗前、后的组内与治疗后组间相比,存在统计学差异(P<0.05)。详见表1。

表1 症状严重程度评分分)

2.2 不良反应发生情况

研究组患者在治疗过程的不良反应发生率与对照组相比,无统计学差异(P>0.05)。详见表2。

表2 两组患者在治疗过程中的不良反应发生率比较[n(%)]

2.3 两组患者治疗疗效

研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。详见表3。

表3 两组患者的治疗疗效 [n(%)]

3 讨论

目前人们生活节奏变快,饮食结构也出现了改变,导致了人们的生活作息的规律性逐渐紊乱,肠胃疾病发生率也逐年上升[9-10]。胃病的检出率在近几年出现了持续增长,而因胃炎发生后所导致的胃溃疡也成为目前常见的一种并发症。疾病发生多因长期饮食不合理或辛辣、生冷食物,或者嗜食肥甘厚腻食物,导致胃黏膜产生损伤,导致了机体中的胃酸分泌量增加相关[11]。胃炎合并胃溃疡呈现出高发病率,临床症状主要以消化不良为主,由于病情迁延难愈,对患者的生活质量产生严重的影响[12]。目前,治疗以口服药物为主。其中以奥美拉唑最为常见,奥美拉唑呈脂溶性弱碱性,特异性较强,对抑制H+- K+-ATP-酶活性,减少胃酸分泌量。研究认为[13-14],感染与胃炎发生具有着紧密的联系,患者以抗生素药物进行治疗,可以有效的减轻炎症反应,提高治疗效果。本研究中,治疗后胃灼热感、饱胀嗳气、腹痛、反酸、饥饿不适症状严重程度评分较治疗前有所下降,其中研究组下降程度更明显(P<0.05)。考虑以上两种药物联合使用能够促进临床症状快速缓解。研究组治疗过程不良反应发生率与对照组相比,无统计学差异(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。奥美拉唑单一用药效果不理想,阿莫西林是β-内酰胺类抗菌药物,抗菌谱较广,可抑制幽门螺杆菌细胞壁合成,并在药物吸收后,使其的分裂速度发生了显著的下降[15]。另外,药物细胞膜穿透性好,经口服后可立即水解,药效发挥快。但本研究纳入样本数量有限,且并未开展长期随访,因此并未获得联合用药的长期治疗效果。

综上所述在胃炎合并胃溃疡患者的治疗中,以奥美拉唑联合阿莫西林治疗的方式,可减轻患者胃灼热感、饱胀嗳气、腹痛、反酸、饥饿不适症状严重程度,减少在治疗过程中的不良反应发生率,提升治疗总有效率。