美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病心律失常患者的疗效及对心功能的影响

林碧珊

(福州市第二医院心血管内科,福建 福州 350001)

冠心病多数发生于中老年人群中,若确诊后未及时诊治,则会使疾病进展,出现并发症,其中心律失常是较为常见的并发症,会对患病者的生命安全造成威胁,因此,做好疾病的有效治疗干预意义重大[1-2]。胺碘酮是治疗冠心病心律失常的常用药物,虽能在一定程度上减轻病情,但单独应用效果不佳[3-4]。随着研究的深入,发现美托洛尔可促使患病者心功能的改善,发挥较好的治疗作用[5-6]。为评定美托洛尔与胺碘酮用于冠心病心律失常患者的疗效,本研究以100例冠心病心律失常者为研究对象,分析治疗效果,总结美托洛尔联合胺碘酮的应用价值,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2021年1月—2022年8月来院诊治的100例冠心病心律失常者,开展计算机随机化分组,采用胺碘酮治疗者为对照组(50例),美托洛尔与胺碘酮联合治疗者为试验组(50例)。纳入标准:(1)经心电图等检查已确诊疾病者;(2)可正常沟通交流;(3)签署知情同意书。排除标准:(1)合并血液及免疫系统疾病者;(2)存在重要器官功能严重损伤者;(3)研究药物过敏史者;(4)有精神疾病史者;(5)临床资料不全者。所有患病者均知情同意本研究,且本研究已被我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组:将盐酸胺碘酮(规格:600mg;批准文号:国药准字H32022397;厂家:江苏涟水制药有限公司)口服,每次剂量为200mg,每天3次,用药2周后调整用药频率为每天1次,持续时间为1周。

试验组:胺碘酮用药方案参考对照组。酒石酸美托洛尔(规格:25mg;批准文号:国药准字H20057288;厂家:珠海经济特区生物化学制药厂)口服治疗,每天2次,每次25mg。

两组均治疗4周。

1.3 观察指标

记录两组患者基本资料、治疗效果、心功能、心电图指标、治疗前后脂代谢水平与不良反应发生情况。

基本资料:年龄、性别、疾病类型。

治疗效果:经过4周治疗后,分析患者的效果。显效:经心电图检测,无心律不齐,心动过速症状;有效:经心电图检测,心律不齐明显好转,心动过速症状减轻;无效:经心电图检查,心律不齐未改善,心动过速症状未减轻;显效率与有效率之和为总有效率。

心功能:房性早搏数、室性早搏数、QTD(QT离散间期度)、心率。

心电图指标:ST段压低次数、心肌缺血总负荷、ST段压低总持续时间。

脂代谢指标:高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇。

不良反应:窦性心动过缓、低血压、恶心呕吐等。

1.4 数据分析

2 结果

2.1 基本资料

两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 基本资料

2.2 治疗效果

治疗后,试验组总有效率(98.00%)较对照组总有效率(84.00%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗效果[n(%)]

2.3 心功能

治疗后心功能显示房性早搏数、室性早搏数、QTD、心率均试验组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 心功能

2.4 心电图

治疗后心电图显示ST段压低次数、心肌缺血总负荷、ST段压低总持续时间等试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 心电图

2.5 脂代谢水平

治疗后脂代谢水平,治疗后两组高密度脂蛋白胆固醇水平均高于治疗前,低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平低于治疗前,且试验组治疗后的高密度脂蛋白胆固醇水平更高,低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 脂代谢水平

2.6 不良反应

治疗期间两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。见表6。

表6 不良反应[n(%)]

3 讨论

冠心病心律失常是患病率较高,多数在中老年人群中发生,疾病发生会对患病者身心健康水平造成严重的影响,做好疾病的有效治疗来减轻病情意义重大[7-8]。临床常选择药物保守方案进行治疗,不同药物治疗方案,其应用的效果和安全性存在一定的差异性[9-10]。

本研究中,治疗后试验组总有效率(98.00%)较对照组总有效率(84.00%)更高,P<0.05;心功能显示房性早搏数、室性早搏数、QTD、心率均试验组更低,P<0.05;心电图显示ST段压低次数、心肌缺血总负荷、ST段压低总持续时间等试验组均低于对照组(P<0.05);试验组治疗后的高密度脂蛋白胆固醇水平更高,低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平更低,P<0.05;不良反应显示两组发生率无统计学差异(P>0.05)。结果显示美托洛尔与胺碘酮联合应用,能提高冠心病心律失常的治疗效果、改善心功能,可改善心电图指标与脂代谢水平,安全性较高。胺碘酮是治疗冠心病心律失常的常用药物,为钾通道阻滞剂,能对钙通道、钾通道抑制,减轻患病者的窦房结自律性,且不会影响室内传导,更好改善窦房、房内与结区的传导,有效解除房性早搏、室性早搏[11-12]。美托洛尔是Ⅱ类抗心律失常药物,能于心脏选择性的作用,对β1受体有选择性阻断作用,对β2受体阻断作用很弱,对异位兴奋灶自律性控制,且能改善患病者的血压与心排量[13]。同时,美托洛尔还可对交感神经活性抑制,促使迷走神经张力增加,从而调节自主神经功能[14]。美托洛尔还可对心室重构防治和逆转,控制疾病进展的速度,与胺碘酮联合应用,可起到协同的作用,更好减轻患病者的病情[15]。

综上所述,美托洛尔联合胺碘酮用于冠心病心律失常者的治疗中,能促使心功能、心电图指标、脂代谢水平更好的改善,提高治疗效果,且不会增加不良反应发生率。