乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者分别应用恩替卡韦及阿德福韦酯抗病毒治疗的临床疗效分析

裴辛鑫,周慧彬,林金明

(安溪县医院感染性疾病科,福建 泉州 362400)

人体糖代谢的重要器官为肝脏,当肝脏受到损伤时,糖代谢可发生紊乱。临床上将此类由慢性肝实质损伤所导致的糖尿病称为肝源性糖尿病(HD),乙型肝炎患者继发该疾病的发病率较高[1]。从相关研究结果中[2]可以看到,当患者存在糖尿病时,可加重肝损伤,加快肝纤维化的进程,增加肝硬化、肝癌等严重疾病的发生率。结合我国实际情况来看,患有乙型肝炎肝硬化的人数较多,这在很大程度上增加了肝源性糖尿病的发病率,严重影响到患者的日常生活[3]。临床针对此类患者应采取积极的措施,药物治疗是此类患者常用的方式之一,临床上常见的药物为恩替卡韦以及阿德福韦酯[4]。不同药物在应用过程中所获治疗效果也有所不同,基于此,本文于安溪县医院2020年4月至2021年12月选择了60例肝源性糖尿病合并乙型肝炎肝硬化患者,对其分别实施两种药物并探究其应用效果,具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取安溪县医院2020年4月至2021年12月收治的60例肝源性糖尿病合并乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,随机分为对照组(利用阿德福韦酯治疗)和观察组(利用恩替卡韦治疗),各30例,对照组男性14例、女性16例,年龄48～69岁,年龄均值为(55.23±2.89)岁;肝功能:GGT(245.89±10.52)U/L、AST(130.53±5.21)U/L、TBil(104.08±2.54)μmol/L。空腹血糖(12.14±1.34)mmol/L、糖化血红蛋白(9.26±1.05)%。观察组男性17例、女性13例,年龄49～70岁,年龄均值为(56.31±2.98)岁;肝功能:GGT(245.86±10.56)U/L、AST(130.54±5.23)U/L、TBil(104.11±2.58)μmol/L。空腹血糖(12.16±1.37)mmol/L、糖化血红蛋白(9.28±1.08)%。对比两组人员的基线资料,组别之间未见统计学差异(P>0.05)。纳入标准:(1)所有纳入研究的人员均符合疾病相关诊断,明确为肝源性糖尿病合并乙肝;(2)治疗过程中具有较高配合度,能够正确理解相关内容;(3)研究前均详细告知研究具体内容。排除标准:(1)糖代谢紊乱的原因由药物引起;(2)过敏体质或对研究中所使用药物存在过敏反应者;(3)临床基本资料不完整。本研究经安溪县医院医学伦理委员会批准,患者及家属知情并签署知情同意书。

1.2 方法

所有纳入研究的人员均接受常规治疗,根据患者实际情况展开饮食指导、健康教育等。在此基础上,对照组所纳入人员接受阿德福韦酯[葛兰素史克(天津)有限公司,国药准字H20050651,10mg/片)]进行治疗,一天服用一次,每次服用药物剂量为10mg;观察组所纳入人员则接受恩替卡韦(海南中和药业有限公司,国药准字H20100064,0.5mg)实施治疗,一天服用一次,每次服用药物剂量为0.5mg。两组人员均连续治疗6个月。

1.3 评断标准

治疗效果:两组人员分别接受不同的药物治疗后,评估其整体疗效,若药物服用后患者肝功能处于正常水平,血糖检测无异常情况为显效;若药物服用后检测患者肝功能与治疗前相比明显好转,且血糖检测无异常情况为有效;若治疗后患者的肝功能无明显变化甚至恶化,血糖检测异常为无效。肝功能指标:检测两组人员治疗前后肝功能指标,包括谷氨酰转移酶(GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)。于治疗前后分别测量两组人员的空腹血糖水平及糖化血红蛋白水平。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效

治疗后观察组总有效率为96.67%高于对照组的80.00%(P<0.05)。

表1 不同方式干预下治疗效果的对比[n(%)]

2.2 不同药物治疗前后肝功能变化情况的对比

治疗前,肝功能三项指标均处于较高水平,组间无统计学差异(P>0.05),两组患者在治疗后均较治疗前有所降低(P<0.05)。见表2。

表2 不同药物治疗前后肝功能变化情况的对比

2.3 两组血糖水平的对比

两组患者治疗前血糖以及糖化血红蛋白均处于较高水平,组间无统计学差异(P>0.05),治疗后,两组患者相关指标水平均有所下降,且观察组数据低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组血糖水平的对比

3 讨论

肝脏作为人体的重要器官之一,是葡萄糖代谢的重要场所,当肝脏因疾病受到损伤时,葡萄糖代谢也可存在问题,损伤患者的身体机能[5]。结合临床的实际情况来看,大多数慢性肝病患者存在糖耐量异常,部分人员可出现糖尿病[6]。我国患有乙型肝炎的人数较多,肝源性糖尿病的发病率居于较高水平,疾病的合并发生在很大程度上会增加患者所面临的风险,若临床未给予及时治疗,疾病可进一步发展,严重威胁到患者的生命安全[7]。分析临床治疗情况来看,常使用的药物有恩替卡韦以及阿德福韦酯。阿德福韦酯作为一种新型抗HBV药物,可有效终止HBV-DNA链的延长,观察临床应用情况来看该药物存在服用剂量过大的弊端,容易为机体带来一定的负面反应,血磷水平由此可出现下降,升高血清肌酐水平[8]。该药物在临床上使用的时间较长,服用人数众多,多数人群对阿德福韦酯已产生耐药性,因此该药物在实际应用过程中临床疗效不佳。恩替卡韦作为一种强效高耐药基因屏障和肝内药物,具有较强的抗病毒作用,对血糖代谢有明显的改善作用,可有效抑制病毒的复制,对肝脏功能有明显的改善作用,协助患者获取正常的肝糖原代谢[9]。当人体口服恩替卡韦时,药效发挥速度较快,人体可快速吸收降解药物[10]。从相关研究结果中[11]可以看到,在乙型肝炎肝硬化患者中应用恩替卡韦进行治疗,抗病毒作用较好,有助于肝脏炎症状态的缓解,改善患者肝功能以及血清炎性因子。该药物主要是通过肾脏进行代谢,不良反应较小,具备较高安全性。与阿德福韦酯药物相比,恩替卡韦具备更高的临床价值。从本次研究结果看到,观察组人员治疗后所获疗效、肝功能以及血糖水平情况均优于对照组(P<0.05)。罗茜[12]等人研究所示,观察组所获总有效率为100.00%,对照组为83.33%,组别对比具有统计学意义,与本研究结论一致。由此可以看到,在乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者的治疗中,应用恩替卡韦可获得更佳的治疗效果。分析原因,主要是该药物能够有效抑制病毒的复制,改善肝脏功能,促进肝糖原代谢的正常状态,对血糖水平有更好的控制作用。

结合以上内容可看到,目前临床上乙型肝炎患者发病人数较多,部分患者可合并肝源性糖尿病可应用恩替卡韦进行治疗,能够获得较好的临床疗效,有助于肝功能的改善,降低血糖水平。