开喉剑喷雾剂对正畸治疗牙龈炎患儿龈沟液炎症指标的影响评价

蔡缘缘

(石狮市妇幼保健院口腔科,福建 泉州 362700)

现如今,随着社会经济水平的大幅度提升,越来越多人追求更高水平的生活质量和审美需求,其中口腔的美观也是重中之重。对于很多儿童而言,正畸治疗越发普遍[1]。很多正畸治疗中都需要佩戴矫治器,对牙齿和牙槽骨施加生物力量,进行生理性移动进而实现正畸治疗的目标。但是在开展正畸治疗时,容易引发多种类型并发症,其中以牙龈炎最为典型。很多进行正畸治疗的儿童在佩戴矫正器之后或开展正畸治疗之后,对于牙面附着的菌斑清除相对困难,从而造成牙龈受到更多的刺激和影响,进一步引发了慢性牙龈炎,如果不对儿童的慢性牙龈炎进行及时治疗和控制,更容易出现牙周炎问题,不仅会影响儿童正常进食和发声,同样也会产生儿童牙髓、牙周等多项组织的病变情况[2]。基于此,在进行儿童正畸治疗时需要同步重视牙龈炎专项治疗,缓解口腔内局部刺激。当前临床治疗牙龈炎时,往往会采取洁牙术干预治疗方法,此类牙龈炎往往会导致患者疼痛出血、牙龈肿胀,而洁牙术在治疗过程中虽然有一定疗效,但是如果不做好口腔清洁同样存在牙龈炎复发的可能性[3]。基于此,笔者针对正畸治疗中牙龈炎患儿进行专项治疗研究,探讨开喉剑喷雾对龈沟液炎症指标的影响,从中进一步分析与了解开喉剑喷雾剂在牙龈炎患儿治疗中的临床应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取2022年2月至2022年9月我院收治的64例正畸治疗牙龈炎患儿。应用随机抽样原则将64例患儿进行随机排序,从中抽取号码样本,按照研究纳入及排除标准进行科学分组与规划,设置观察组和对照组,每组各32例。其中,观察组男性19例,女性13例,年龄4～12岁,平均年龄为(8.21±1.23)岁;对照组男性15例,女性17例,年龄6～14岁,平均年龄为(9.85±2.27)岁。从病程方面看,观察组病程为2个月至6个月,均值(4.12±1.94)月,对照组病程为2个月至8个月,均值(5.18±2.22)月。研究观察组与对照组的一般资料比较,无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:①于我院开展正畸治疗,矫正方式为直丝弓;②通过临床验证和影像检查,将患儿确诊为正畸治疗之后的牙龈炎患者;③患儿自身有良好治疗依从性,且无精神类疾病和认知障碍问题,能够与医护人员进行顺利沟通。排除标准:①存在严重精神障碍、意识不清晰,无法进行沟通与交流的患者;②近期服用抗菌药物的患者;③合并牙周炎等其他类型口腔疾病患者。获得患儿家属同意后,与其签订知情同意书。

1.2 治疗方法

两组在正式治疗开展之前,为患儿进行洁牙。应用同一型号的超声洁牙仪器,清除患儿牙结石和牙菌斑,同时进行牙齿磨光、抛光,随后进一步清除患儿牙周袋内的残留细菌。对照组患儿为单一类型牙龈清洁术,观察组患儿在前期牙龈清洁之外,增加开喉见喷雾剂进行辅助治疗应用。开喉剑喷雾剂时需要让喷雾器药液一分钟左右再进行吞咽,每天用药三次,7天为一个疗程,连续治疗两周。

1.3 观察指标及评价标准

临床治疗效果。治疗有效率判定标准:显效:治疗完成后,患儿牙龈形状、颜色已经基本恢复正常,牙周袋深度小于2mm;有效:治疗完成后,患儿牙龈形状、颜色已明显好转,牙周袋深度处于2～3mm;无效:患儿牙龈状态及牙周袋深度与治疗之前并无显著差距和改善情况。

牙龈肿胀程度指标。于两周治疗周期结束后,对患儿牙龈肿胀程度进行复诊和评级。Ⅰ级为无肿胀或肿胀不明显;Ⅱ级为牙龈肿胀较大,但牙周袋不明显;Ⅲ级为肿胀程度很高,牙周袋明显。

牙龈龈沟液炎症指标。分别于治疗前后开展炎症因子检测,取患儿龈沟液,离心之后取得上清,应用酶联免疫检测方法进一步检测前列腺素E2、白细胞介素-1β、可溶性黏附分子、基质金属蛋白酶-8各相关炎症因子进行对比分析。

龈沟出血及牙菌斑指数。分别统计患儿治疗开展前后的龈沟出血及牙菌斑指数,其中龈沟出血需要应用牙周探针,插入牙龈下方1mm位置进行滑动,其中进一步观察患儿牙周出血状态,应用评分办法进行评估,如无出血情况则为0分,按照出血程度和自发出血倾向分别评分,1～5分,得分越高证明情况越为严重。牙菌斑指数则需要评估患儿牙菌斑的附着情况,同样设置总分5分,如牙菌斑指数正常为0～1分,牙菌斑附着程度高为5分,得分越高证明患儿牙齿牙菌斑附着情况越为严重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床治疗效果

临床治疗效果如表1所示,观察组有效率为96.88%,对照组有效率为87.50%,观察组有效率高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。

表1 临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 牙龈肿胀程度指标对比情况

如表2所示,两周治疗周期结束后,对两组患儿牙龈肿胀程度进行复诊和评级。观察组患儿Ⅰ级肿胀26例,Ⅱ级肿胀6例;对照组患儿Ⅰ级肿胀17例,Ⅱ级肿胀12例,Ⅲ级肿胀3例,从数据对比得知,观察组患儿的牙龈肿胀程度轻于对照组患儿,差异存在统计学意义(P<0.05)。

表2 牙龈肿胀程度对比[n(%)]

2.3 牙龈龈沟液炎症指标对比

如表3所示,治疗前后开展炎症因子检测,通过多项对比,观察组的各维度评分优于对照组,且观察组的评分升高优势明显。从不同分组的治疗前和治疗后评分对比看,患儿龈沟液炎症大幅度降低和改善,差异存在统计学意义(P<0.05)。

表3 牙龈龈沟液炎症指标对比分)

2.4 龈沟出血及牙菌斑指数对比

如表4所示,患儿治疗开展前后的龈沟出血及牙菌斑指数均明显改善,观察组患儿龈沟出血情况和牙菌斑指数更低,差异存在统计学意义(P<0.05)。

表4 龈沟出血及牙菌斑指数对比

3 讨论

现如今,随着我国社会发展水平的提升,人民群众越发重视口腔健康,很多儿童群体成为了口腔正畸的最主要群体之一,与此同时由口腔正畸所导致的慢性牙龈炎,整体发病率也出现显著的上升,如果不及时处理和治疗,儿童慢性牙龈炎问题将会直接影响儿童口腔健康,甚至引发更为严重的口腔并发症[4]。口腔正畸治疗中往往需要在口腔内固定矫治器,虽然能够进一步提升口腔矫正治疗效率水平,但是由于矫治器而导致口腔内更多食物残渣堆积,如果进行机械去除则难以进行彻底根治,而且很多牙齿口腔正畸治疗的时间持续较长,因此合并牙龈炎问题更为严重。对于青少年群体而言,受自身认知等方面的影响,在进行正畸治疗时,往往配合度相对较差,且日常刷牙和口腔清洁方式不正确,更容易引发多种类型的牙龈炎问题。另一方面,很多口腔正畸治疗中会应用直丝弓,此类固定矫治结构往往会给患儿的牙龈处造成更多刺激,导致其口腔出现过敏反应,再加上牙菌斑、牙结石等多方面因素的共同影响和限制,儿童口腔内会大量繁殖出厌氧菌,最终形成慢性牙龈炎和牙龈肿胀疼痛等问题。

当前临床治疗儿童慢性牙龈炎时,往往应用牙龈清洁术手段,也就是以超声波洁牙器对患者口腔进行全面清洁,尤其是患儿口腔内软垢、牙菌斑、牙结石等进行彻底清除,为牙面进行抛光处理。但是此类清洁术往往能够实现物理角度的清洁和治疗,进一步降低患儿口腔内厌氧菌和细菌密度水平,进而实现炎症减轻的目标。但是究其根本,患儿在正畸治疗后出现牙龈炎的最主要原因在于微生物情况,一次牙龈清洁术之后一个月左右牙菌斑会进一步滋生,因此慢性牙龈炎问题复发率尤其高。所以在进行牙龈炎治疗时需要配合日常预防与口腔清洁,保持良好口腔微观环境,提高青少年群体对口腔卫生和慢性牙龈炎的重视程度,适当减少正畸治疗中矫正器对口腔的刺激。

为了进一步提升正畸治疗牙龈炎患儿治疗水平,可以在常规类型的牙龈清洁术之外,配合开喉剑喷雾剂辅助治疗,以牙龈清洁术进行口腔菌斑和牙结石等其他物质的清除,进而改善患儿口腔内部环境,减少牙周刺激,同时应用开喉剑针对患儿口腔炎症进行专项处理。开喉剑为纯中药制剂,有利于消肿止痛、清热解毒,同时有一定改善微循环的作用。开喉剑被广泛应用于小儿疱疹性咽峡炎、扁桃体炎等等领域。笔者开展实际研究与分析,以牙龈炎龈沟液作为重要参考指标,探究开喉剑喷雾剂对正畸治疗牙龈炎患儿龈沟液炎症指标的具体影响,分别围绕临床治疗效果、牙龈肿胀程度牙龈炎、龈沟液炎症指标和龈沟出血及牙菌斑指数进行对比与分析,在各项对比指数中,以牙龈清洁术配合开喉剑喷雾剂进行治疗的观察组优势更为明显,儿童慢性牙龈炎情况明显改善,同时炎症的复发几率进一步降低。

综上所述,针对正畸治疗中出现牙龈炎的患儿进行治疗时可以应用开喉剑喷雾配合常规牙龈清洁术,有利于进一步改善患儿龈沟液炎症指标,抑制患儿牙龈组织水肿情况,减轻炎症反应。