如何防治鼻咽癌放疗后的放射反应

刘畅

鼻咽癌患者在接受放射治疗后会出现放射反应，此时该如何防治呢？

保持口腔卫生

通常鼻咽癌患者在接受放射治疗1～2周后，味觉会有所变化，并感到口干，唾液变得黏稠。照射区域还会出现明显的结膜充血情况，伴有疼痛感，随后会发展成为点状或片状的假膜，疼痛感明显加重，以至于严重影响患者正常进食。患者在接受鼻咽癌放射治疗时，要注意保持口腔卫生，每次进食后用漱口水漱口，将消炎喷剂喷在照射区域，或使用含有麻醉剂成分的含漱液止痛。情况比较严重时，使用抗生素治療。

保护皮肤

鼻咽癌患者在接受放射治疗时，照射区域可能出现色素沉着、破溃、脱皮、纤维化等情况，常伴疼痛感、瘙痒感。建议患者在治疗期间最好不要穿高领的衣服，防止衣领和照射位置的皮肤摩擦，也不可以抓挠或日晒照射区域。必要时，可以在医生指导下进行药物治疗。

缓解鼻塞

一些患者在接受完放射治疗后会出现鼻塞的情况，这是因为鼻黏膜水肿或鼻泪管肿胀所致，特别是在躺着时，症状会更加明显，严重影响睡眠。这时，患者可以使用浓度为1%的呋麻滴鼻液缓解。

冲洗鼻腔

接受放射治疗期间，患者肿瘤消退得比较快。而坏死的组织脱落后，正常的组织尚未得到修复，通常情况下需要接受下一次放射治疗，这会使得黏膜血管变得越来越脆弱，以至于当患者在擤鼻涕、用力咳嗽、打喷嚏时，可能出现鼻出血。所以，鼻咽癌患者在接受放射治疗期间，每天都要冲洗下鼻腔、鼻咽腔，及时将脱落的坏死肿瘤组织清除干净，促进局部血液流动，增强该区域对放射的敏感性。冲洗液可以选择使用浓度为0.3%的过氧化氢溶液，冲洗时压力不可过大，避免造成出血。

预防感染

放射治疗后，患者可能会出现放射性中耳炎，感觉到耳朵有胀痛感。此时，患者可通过引流的方式加以治疗，并在耳朵中滴入药物，避免发生感染。

张口训练

放射治疗会导致患者的咀嚼肌萎缩或纤维化，出现张口困难的情况。为避免上述情况，患者在治疗期间要坚持做张口、闭口的训练，也可以将木质楔形三角塞入门齿，以此达到扩张的效果。条件准许的情况下，可配合做高压氧治疗。

对症处理

虽然鼻咽癌患者在单纯接受放射治疗期间，通常出现的是局部反应。但因部分大脑颞叶、脑干也会受到照射，再加上肿瘤自身和放射治疗对心理的影响，很可能会导致患者自主神经功能发生紊乱，表现为头晕、恶心、呕吐、失眠等全身放射反应。但上述症状一般比较轻微，大多是一过性的，不需要进行特殊处理。个别反应比较严重的患者可以采取对症治疗，不需要停止放射治疗。