奥美拉唑钠联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗急性胃肠炎的临床效果

胡 勇,杨 霞,熊贤军

新余钢铁集团有限公司中心医院消化内科,江西新余 338000

急性胃肠炎(AGE)作为消化内科常见疾病,多因细菌、病毒等感染所致,容易引发腹泻、腹痛等症状,若不及时治疗,会导致脱水、酸碱失衡,甚至威胁患者生命安全[1]。目前,AGE的治疗主要以药物为主,其中双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊为常用肠道益生菌,该药物可调节肠道菌群,促使蛋白质、水溶性维生素吸收,增强肠黏膜功能,从而改善腹泻症状[2]。但临床研究发现,双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊单一治疗效果达不到预期,联合其他药物可取得更好的治疗效果[3]。奥美拉唑钠为常用质子泵抑制剂,可减少胃酸分泌,改善胃内pH,且可保护胃肠黏膜[4]。鉴于此,本研究旨在观察奥美拉唑钠联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗AGE的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2022年5月本院收治的81例AGE患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(41例)和观察组(40例)。对照组:男23例,女18例;年龄19～56岁,平均(37.84±5.69)岁;病程3～34 h,平均(18.41±3.67)h;食物中毒13例,生冷刺激11例,暴饮暴食11例,其他6例。观察组:男20例,女20例;年龄20～58岁,平均(37.96±5.78)岁;病程3～36 h,平均(18.67±3.88)h;食物中毒10例,生冷刺激12例,暴饮暴食13例,其他5例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:(1)AGE符合相关诊断标准[5];(2)首次发病;(3)年龄≥18岁;(4)精神正常。排除标准:(1)合并严重器质性疾病;(2)合并胃癌或其他恶性肿瘤;(3)伴有其他消化系统疾病;(4)合并传染性疾病;(5)有认知障碍;(6)入组前已服用相关治疗药物;(7)对本研究使用的药物过敏;(8)哺乳或妊娠期女性。本研究经本院医学伦理委员会批准,且取得患者及家属同意。

1.2方法 两组均予AGE常规治疗,如补液、饮食控制、充分休息等,并予以蒙脱石散(通药制药集团股份有限公司,国药准字H20193103,规格:3克/袋)口服治疗,1袋/次,每天3次。对照组在常规治疗基础上,予以双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊(晋城海斯制药有限公司,国药准字S19993065,规格:210毫克/粒)口服治疗,2粒/次,每天2次。观察组在常规治疗基础上,予以奥美拉唑钠(厦门恩成制药有限公司,国药准字H20150023,规格:20 mg)联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗,双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊用法、用量同对照组,奥美拉唑钠20毫克/次,每天2次,于餐前30 min服用。两组均治疗2周。

1.3观察指标 (1)临床疗效:治疗3 d内患者大便性状改善,腹泻次数≤2次为显效;治疗3 d内患者大便性状改善,腹泻次数较治疗前减少为有效;治疗3 d内患者大便性状未改善或腹泻次数未减少为无效[6]。总有效率为显效率与有效率之和。(2)临床症状缓解时间:记录两组治疗期间腹泻、腹痛、恶心呕吐症状缓解时间。(3)微炎症指标:采集两组治疗前、治疗2周空腹肘静脉血4 mL,以4 000 r/min离心处理10 min,吸取血清,采用酶联免疫吸附试验测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平。(4)不良反应:记录两组治疗期间头痛、便秘、嗜睡等症状发生情况。

2 结 果

2.1两组临床疗效比较 观察组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2两组临床症状缓解时间比较 观察组腹泻、腹痛、恶心呕吐症状缓解时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床症状缓解时间比较

2.3两组微炎症指标水平比较 治疗前,两组TNF-α、IL-8、IL-6、IL-10水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗2周后TNF-α、IL-8、IL-6水平均较治疗前降低,IL-10水平较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗2周后观察组TNF-α、IL-8、IL-6水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组微炎症指标水平比较

2.4两组不良反应发生情况比较 观察组出现1例便秘、1例嗜睡,不良反应总发生率为5.00%;对照组出现1例便秘,不良反应总发生率为2.44%。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.001,P=0.982)。

3 讨 论

AGE作为临床常见急性病,发病急、病情发展较快,不及时干预可能会导致脱水、水电解质失衡等,且可能会增加结肠炎、肛管炎等并发症发生风险[7]。AGE虽有自愈性,但患者胃肠黏膜防御能力减弱,会增加病原菌侵袭风险,导致胃肠炎反复发作,影响患者身心健康[8]。因此,寻求AGE的有效治疗方案,对早期治愈疾病有积极意义。

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊作为治疗AGE常用的益生菌,其活菌制剂成分包括粪肠球菌、双歧杆菌等,可在肠黏膜表面生成屏障,阻碍病原菌分泌内毒素,减轻肠黏膜损伤,且可促使细胞外糖苷酸分泌,加快肠蠕动[9]。同时,双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊还可调节肠道菌群,抑制有害菌分泌,且能够加速蛋白质、水溶性维生素等物质吸收,增强肠道免疫功能,促使消化酶分泌,从而增强机体免疫力,促使病情好转[10]。奥美拉唑钠作为治疗消化道疾病常用的质子泵抑制剂,其亚磺酰胺活性物质可结合胃黏膜壁细胞H+-K+-ATP酶,减弱H+-K+-ATP酶活性,阻止胃酸分泌,改善胃肠道内环境,且可促使胃黏膜修复,起到保护胃肠黏膜的作用[11]。目前,奥美拉唑钠已经被临床广泛用于胃炎、消化性溃疡等疾病治疗,且研究证实具有较好的治疗效果[12]。本研究结果显示,观察组总有效率较对照组高,腹泻、腹痛、恶心呕吐症状缓解时间均较对照组短,说明AGE患者采用奥美拉唑钠联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗效果较好,利于缓解临床症状。其原因是奥美拉唑钠联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗,可利用其调节肠道菌群、改善胃肠道环境等不同机制发挥治疗作用,从而加速胃肠黏膜修复,更好地缓解相关临床症状,提高患者整体疗效。

炎症反应与AGE的发展密切相关,大量的炎症因子释放,会加重胃肠黏膜损伤,加重病情[13]。TNF-α、IL-8、IL-6、IL-10是临床评估炎症反应的常用指标。其中TNF-α可促使T细胞释放炎症因子,增强炎症反应;IL-8、IL-6为白细胞介素家族主要促炎性细胞因子,可诱导炎症反应,促使炎症因子分泌;IL-10为抗炎细胞因子,可阻碍中性粒细胞趋化,遏制活化单核细胞生成,阻滞炎症因子释放,改善机体免疫功能[14]。本研究结果显示,治疗2周,观察组TNF-α、IL-8、IL-6水平均较对照组低,IL-10水平较对照组高,说明AGE患者采用奥美拉唑钠联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗利于调节微炎症指标水平。其原因可能是奥美拉唑钠、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合用药,可抑制病原菌侵袭,阻碍内毒素释放,从而减轻胃肠黏膜损伤,减少促炎性细胞因子分泌。此外,组间不良反应总发生率对比无明显差异,说明奥美拉唑钠联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊用药安全性较好,这一结果可能与用药周期短有关,未来仍需进一步观察。

综上所述,AGE患者采用奥美拉唑钠联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗效果较好,可缓解临床症状,调节微炎症指标水平,且安全性好。