跟《黄帝内经》学饮食之道

袁栋 袁敬武

俗话说民以食为天。饮食滋养是人体赖以生存的基础。饮食可保证机体的营养，使五脏功能旺盛、气血充实，是生命活动的重要保障。正如《素问·平人气象论》说：“人以水谷为本，故人绝水谷则死。”就是说人要依靠水谷的营养而生存，如果断绝水谷人就要死亡。由此可见饮食营养之重要。

饮食结构

《素问·藏气法时论》说：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”意思是，凡毒药都可用来攻逐病邪，五谷用以充养五脏之气，五果帮助五谷以营养人体，五畜用以补益五脏，五菜用以充养脏腑，气味和合而服食，可以补益精气。这句话非常明确地说明了我们对食物选择的原则，就是五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。

五谷是进补的基础，是我们的日常主食。五谷，古时指麦、黍、稷、稻、菽。麦，指小麦，人心、脾、肾经，功用为除热、止烦、润燥、利小便、善补心气。黍，指黏米，味甘，性温，人心和小肠经，能补益心、心包、小肠、三焦的气血，非常适合心气虚怯、呕心沥血、劳心过度的人。稷，是小米，为五谷之首，性温，其主要作用是补益脾胃。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃得养，则气血能顺利化生。养脏先养脾，养脾可常食小米粥，有助于补中益气、益寿延年，尤其是脾胃不和、老年人及孕妇应经常食用。稻，是水稻，也就是大米。性凉，味酸，入肺、大肠经。能滋补肺、大肠，使人肺气足、肺津生、皮毛润泽、大便通畅。

菽，指的是豆类，有黑豆、黄豆、红豆、绿豆、豌豆等。其中黑豆味甘性平，归脾、肾经，人肾经。有活血利水、祛风解毒、健脾益肾的功效。可以治疗水肿胀满、风毒脚气、黄疸浮肿、肾虚腰痛、遗尿、痈肿疮毒等。绿豆味甘性寒，归心、胃经。有清热解毒、消暑的功效。可以治疗暑热烦渴、疮毒痈肿等症。黄豆味甘性平，归脾、心、大肠经。有健脾宽中、润燥消水的功效。可以治疗疳积泻痢、腹胀鼠疫、妊娠中毒、疮痈肿毒、外伤出血等。

五果指枣、李、杏、栗、桃。其中枣味甘，性平，可滋补身体，补充元气，调和五脏，生津液。李味甘、酸、性平，可清热、生津、利水、健胃，治虚劳骨蒸，消渴、腹水、小便不利。杏味酸性热，可开胃健脾、促进消化、止渴生津。栗味咸，性温，可以滋补身体，补充元气，吃生栗子可以治疗腰腿不灵活；绞碎外敷，可以治疗肌肉瘀血、肿痛。桃味甘、酸，性温，可以生津、润肠、活血、消积。

现代五果泛指各种鲜果、干果和坚果类食物。五果为助就是说可以借助水果，帮助我们消化所食的五谷和五畜，以免身体产生壅滞。适当食入水果，还能帮助补充各种维生素和微量元素等。但因为大部分水果都偏寒凉，并含有果糖，所以不可一次性吃太多，否则容易生湿气和痰。

五畜为益，益是锦上添花的意思，但不可以作为主食。中医有一张很出名的方子叫“补中益气汤”，什么时候用补中益气汤呢？虚的时候，不足的时候，漏的时候，要用补中益气汤。所以五畜为益，是在补不足。

一般认为五畜是指猪、羊、鸡、犬、牛。《素问·五味》说：“五畜，牛甘，犬酸，猪咸，羊苦，鸡辛。”其中狗肉是冬季温补佳品，有温补脾胃、补肾助阳、壮力气、补血脉的功效，适宜于腰膝冷痛、小便清长频数、浮肿、阳痿等肾阳虚证，或由于脾胃阳虚出现的脘腹胀满、腹部冷痛者食用。羊肉是使人强壮的美味，能温补脾胃、补中益气、壮阳益肾、补血温经，对体瘦畏寒、腰膝酸软、产后血虚宫寒、肺结核、气管炎等体虚胃寒者尤为适宜。牛肉是肉中骄子，有补中益气、滋养脾胃、强健筋骨、化痰息风、止渴止涎的功效，适宜中气不足、气短体虚、筋骨酸软、久病贫血、面黄体瘦、头晕目眩者食用。鸡肉是补虚良药，可温中益气、填髓补精，适宜气虚食少、头晕、心悸、月经不调、产后乳汁不足、水肿、消渴、遗精、耳聋耳鸣者食用，尤其适宜于老年人和体弱者食用。猪肉是滋阴补血的佳品，能补肾养血、滋阴润燥，适于热病伤津、消渴赢瘦、肾虚体弱、产后血虚、燥咳、便秘等症。

当然，现在来看，肉类不仅仅只有这五类，还有鱼、鸭等肉类也都是我们日常食用的。

五菜为充。充，有满之意，有备之意。以满论，是指五菜可补五谷之缺；以备论，是五菜可作五谷不足之备。五菜，古代指的是葵、韭、藿、薤、葱。《灵枢·五味》说：“葵甘、韭酸、藿咸、薤苦、葱辛。”今天看来，五菜是从性味的角度列举蔬菜的代表，泛指各种蔬菜。蔬菜主要给人体提供丰富的维生素、膳食纤维和多种矿物质，弥补五谷的营养不足。但蔬菜的营养成分不全面，人体所需要的蛋白质、脂肪、碳水化合物等宏量元素，不能从蔬菜中得到满足，所以，蔬菜的作用是补充。在食物短缺的时候，蔬菜能起到充饥的作用，但食用蔬菜比重过大，甚至以蔬菜为主食，会造成人体热能不足、营养不良。

饮食养生基本原则

《黄帝内经》中，提出饮食养生的基本原則是“谨和五味”与“食饮有节”。这虽出自两千多年前，但时至今日仍然适用，值得我们忙碌的现代人细细品味和研究。

谨和五味

《素问·生气通天论》说：“是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。”意思是说谨慎地调和饮食五味，能使自己骨骼强健，筋脉柔和，血气循环通畅，肌肉腠理紧密。这样，就能使自身骨气精强。严格遵行天道自然法则，就可以长久保持自己先天禀赋的生命力。

五味，是指“辛甘酸苦咸”五种不同的味道。酸味是指具有酸味的食物，如乌梅、柠檬、葡萄、山楂、石榴等。中医理论认为，酸人肝，具有收敛固涩、生津止渴、涩精止遗之功，多用于肝气升发太过、虚汗、久泻久痢、遗精遗尿等病证，但过食易致痉挛。甘味是指具有甜味或没有明显甜味（如五谷杂粮、蔬菜等）的食物，如白糖、大枣、甘蔗等。中医理论认为，甘入脾，具有补虚和中、健脾养胃、滋阴润燥、缓急止痛之效，多用于防治脾胃虚弱、气血不足、阴液亏耗等病证，但过食则壅塞气机。苦味是指具有苦味的食物，如苦瓜、杏仁、莲子心、茶叶等。中医理论认为，苦人心，具有清热解毒、燥湿通便等功效，特别适合体质强壮，易于上火者食用。少量苦味还具有增进食欲、促进消化的作用。但过食则可能伤阳。辛味是指具有辛辣味的食物，如生姜、辣椒、花椒、桂皮、大蒜、洋葱等。中医理论认为，辛入肺，具有散寒、行气、活血之功，多用于感冒、气滞、血瘀、湿滞、痰阻等病证，但过食则有气散和上火之弊。咸味是指具有咸味的食物，如食盐、海带、紫菜、海蜇等。中医理论认为，咸人肾，具有软坚、散结、润下之效。适量食用可以促进人体的消化功能，并能强健筋骨。但过食咸味食物会导致肾盛而乘心，出现胸闷气短、面色无华和血脉瘀滞等病症。

如果饮食、五味失调，则可因其中一味或几味有所偏盛，从而导致脏腑功能失调，正气受损，病邪乘虚而入，使人罹患疾病。这就是《素问·生气通天沦》所说的：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”强调指出，过食某一种味道的食物，这种味道所入的脏器功能则亢盛，可克制其相应的脏腑之气，也是损伤五脏精气的重要原因。

饮食所伤，除能直接伤害肠胃以影响五脏外，还可通过五味与五脏的关系，引起相关脏腑的病理变化，又进一步影响到其他脏腑。如酸味太过，致使肝气偏盛，导致脾气的运化作用受到阻滞。咸味虽然人肾补肾，但咸味太过则能伤肾，肾气受损则养骨之气不足，故日“大骨气劳”。肾水反悔脾土，脾失健运，肌肉因脾所运化的水谷精减少而消瘦无力。苦味人心，然其太过则损伤心气，心主血脉、主神志的功能必受影响，故有心跳急促及烦闷之症。甘味入脾，可补脾，太过则可伤脾，所以脾气因滞碍而不能运化水谷精微濡养于全身。脾与胃同居中焦，升降相因，纳运配合，如若脾气不能升运，必然对胃气之纳降产生负面影响，使胃气的纳降迟滞，浊气滞留而生胀满。辛味能散而人肺，辛味太过，一则可耗散肺气，二则可使肺气失常而偏盛，既能乘袭肝木，使肝之阴血受损，筋失濡养而败坏弛缓，又能反悔于心而殃及心神。

食饮有节

《素问·上古天真论》在论述养生法则是提出“食饮有节”。节，是指有节制。食饮有节，即合理控制饮食的总量，不能过饥或过饱。饮食是人体生命活动的物质基础，合理的饮食为人体提供精微物质；反之，饮食失常可损伤机体引发疾病。《素问·生气通天论》说：“因而饱食，筋脉横解，肠噼为痔，因而大饮，则气逆。”意思是说，若饮食过饱，阻碍升降之机，会发生筋脉弛纵、肠湃及疥疮等病；若饮酒过量，会造成氣机上逆。因此，宜饮食定量、适度饮食，既不可过饥又不可过饱。过分饥饿，会使人精气不足，而过饱则易损伤肠胃，致人以病。晚餐过量为害尤甚，因此，民谚就有“吃饭留一口，饭后百步走，能活九十九”的说法。食饮不节可引发很多疾病，如肥胖、胰腺炎、胆囊炎、高脂血症、糖尿病等。

节还指有节律，饮食要有节律，就是吃饭要规律，早餐、午餐和晚餐要按时、按量，如果饥一顿饱一顿，打破这样的节律，也会增加胃肠道患病的风险。

总体来说，在《黄帝内经》饮食养生理论的基础上形成了丰富多彩的饮食文化。正确的饮食能够扶正补虚、泻实祛邪，从而达到防病益寿的目的。因此要重视饮食养生，为我们的健康保驾护航。