宫腔镜检查前需要做哪些准备？ 等

编辑同志：

单位组织体检，“宫腔镜检查”和“宫颈癌筛查”两个项目二选一。请问，这两个项目有何区别？如果选择宫腔镜检查，需要做哪些准备？

陕西延安读者 王女士

王女士：

宫腔镜检查，是将纤维内镜通过宫颈管伸入宫腔，检查子宫颈管、子宫腔和双侧输卵管开口处有无异常增生，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等。也可以观察宫腔内有无异物，了解子宫内膜有无异常。必要时，可进行子宫内膜活检，以明确子宫内膜有没有癌变。

宫颈癌筛查，主要是通过刷取宫颈表面和宫颈管的脱落细胞，来检查宫颈有没有癌变。如果发现异常，需要进一步利用阴道镜，对宫颈进行活检，以明确诊断。

宫腔镜检查的准备工作主要有以下几项：

1．宫腔镜检查，在月经结束一周左右时进行最合适。此时，子宫内膜处于增生的早期阶段，相对较薄，不易出血，黏液分泌较少，宫腔内病变容易暴露。特殊情况不需要拘泥这个时间。例如，子宫异常出血和绝经后出血的患者，即使在出血期间也应尽快接受宫腔镜检查和治疗。

2．完善相关检查，包括血液检查、心电图、胸片、妇科检查、宫颈癌预防检查、阴道分泌物检查等。

3．医院在宫腔镜检查中可能使用静脉全身麻醉。为防止术后呕吐、呕吐物误吸，甚至窒息，术前应禁食禁水至少8小时。

4．在检查前一晚或检查当天将宫颈扩张药物放入阴道后穹窿，以改善宫颈状况，为检查创造良好条件。

医生 王艳梅

长期用洗洁精洗碗会致癌吗？

编辑同志：

有人告诉我，洗洁精是“害人精”，长期使用有致癌风险。我吓了一跳，洗洁精可是我洗碗的必备用品，每天都要用好几次。请问，长期用洗洁精洗碗真的有致癌风险吗？

辽宁沈阳读者  汪女士

汪女士：

洗洁精的主要成分是烷基磺酸钠、脂肪醇醚硫酸钠、水、香精、泡沫剂、防腐剂、增溶剂、黏稠剂等。洗洁精之所以有强大的清洁力，主要是烷基磺酸钠和脂肪醇醚硫酸钠在起作用，它们是阴离子表面活性剂，具有去除油污的功效。

研究表明，烷基磺酸钠和脂肪醇醚硫酸钠的毒性范围和小苏打、食用盐差不多，属于低毒物质，而且它们在洗洁精中的浓度在20%以内，没有致癌风险。

之所以有人认为洗洁精有致癌风险，是因为有些不法商家在洗洁精中超标添加甲醛。在洗洁精的国家标准中，甲醛是允许使用的防腐剂，但含量必须小于等于0.1毫克/克，在这个含量范围内是不会致癌的。只要购买的是符合国家标准的洗洁精，就不必担心致癌风险。

洗洁精残留也不会对健康构成风险。洗碗时，经过水稀释后，洗洁精的浓度会降至0.15%左右。以此计算，每个碗上残留的洗洁精仅为0.0009毫克，如果认真冲洗，残留的洗洁精会更少。这个含量几乎可以忽略不计，就算有一些洗洁精残留在餐具表面，也不会给人体健康带来中毒的风险。

此外，我们接触洗洁精时，由于皮肤有角质层保护，洗洁精中的大分子难以进入皮下组织，更无法进入血液循环，所以不必担心接触性污染。

除了购买洗洁精时注意认准合格产品以外，使用洗洁精时还应注意以下几点：

1．控制好使用量。如果过量使用，就容易导致过多的洗洁精在餐具上残留，因此在使用洗洁精时，最好先将洗洁精稀释200～500倍（洗涤浓度以0.2%～0.5%为宜）再使用。

2．注意使用方法。不要将洗洁精直接挤在餐具上清洗，应该先在盆中放一些清水，然后放入少量的洗洁精，再将餐具放入水中浸泡几分钟后擦洗，最后用清水进行冲洗即可。如果油污比较多，可以使用两次，就能达到很好的去污效果。

3．冲洗要彻底。用洗洁精清洗餐具后，一定要将餐具冲洗彻底，最好将餐具在流动的清水中反复多次冲洗大约30秒钟，有效减少餐具上的洗洁精残留。

医生 石葵英

内分泌失调会不规则出血吗？

编辑同志：

我患有内分泌失调症，正在调理。最近，我出现阴道不规律出血，请问，不规律出血是内分泌失调引起的吗？

河南南阳读者  申女士

申女士：

内分泌系统是由内分泌腺、内分泌组织和内分泌细胞所组成的体液调节系统。内分泌失调，可以理解为人体内分泌系统功能出现异常。它并不是一种疾病，而是一个泛指的概念，是指各种内分泌疾病所引起的激素作用异常，进而产生的一系列症状。

长期熬夜、饮食不规律等，有可能导致激素分泌紊乱，从而出现月经不规则的情况。所以，要养成规律作息的习惯，饮食以清淡为主，最好进行适当的体育锻炼，如慢跑、瑜伽等，有助于改善内分泌失调的情况。

甲状腺功能亢进症通常是甲状腺激素分泌过多引起的，会出现月经不规则、心悸等症状。建议保持规律作息的习惯，摄取足够的营养，可遵医嘱服药治療。

性激素分泌旺盛或者家族遗传等，有可能诱发子宫肌瘤，通常会出现月经量增多、白带增多等症状，还可能伴随出现腹痛、腰酸等。建议避免过度劳累，可以遵医嘱服用氨甲环酸片、左炔诺孕酮片等药物。

除上述情况之外，阴道不规律出血还可能与子宫内膜癌等有关，建议您就医检查。

医生  郭子娟

肠梗阻可能是什么原因引起的？

编辑同志：

我父亲今年82岁，前不久突患肠梗阻，差点儿性命不保，医生却不能确定病因。请问，肠梗阻可能是什么原因引起的？治疗期间要注意些什么？

广西桂林读者   伍先生

伍先生：

肠梗阻即肠道闭塞或梗阻，属于外科急腹症，是一种常见的疾病。

导致肠梗阻的原因很多，比如结直肠肿瘤或者腹腔手术后肠粘连等；妇科手术、阑尾炎切除手术后，如果没有做好相应的护理，也可能引起肠梗阻。儿童肠梗阻很大可能是肠套叠导致的。

根据肠梗阻的病因，一般可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻以及绞窄性肠梗阻等。

机械性肠梗阻主要是因为各种原因导致患者肠腔内狭窄，比如肿瘤压迫、炎症性狭窄以及先天性畸形等。动力性肠梗阻则是肠道蠕动功能出现异常所致，一般在腹腔手术后容易出现。血运性肠梗阻是因为患者的肠壁血管发生病变，导致肠壁缺血，从而引起蠕动障碍。绞窄性肠梗阻则可能是肠系膜血管受压，或者出现了栓塞导致。

肠梗阻根据部位划分，可分为高位肠梗阻、低位肠梗阻，还有结肠梗阻等。根据肠梗阻程度划分，可分为完全性、不完全性肠梗阻，还可以分为急性肠梗阻、慢性肠梗阻。

急性肠梗阻发展快，且不能在短时间内明确病因，容易导致水电解质平衡紊乱以及酸碱平衡失调，年龄比较大的患者容易出现心肺功能不全的情况，甚至因此死亡。

患者在急性发病期间，需要严格禁食、禁水，同时还需要静脉输液，补充水电解质，根据实际情况注射营养物质以及其他的药物，比如葡萄糖、广谱抗生素等。对病情严重的患者，需要马上采用手术方式治疗，比如腹腔镜手术或者开腹手术等。

治疗期间要注意饮食，吃清淡、易消化的食物，比如菜汤、蛋汤以及米汤等。多吃新鲜的蔬菜、水果，从水果汁过渡到水果泥，避免便秘。便秘严重的患者，可适当服用一些缓泻剂。患者要注意调整心态，在身体恢复后进行一些有氧运动，增强免疫力。

医生  江梅萍

身体多处莫名疼痛需要就医吗？

编辑同志：

近几年，我的后背、肩关节、肘关节、大腿、脚踝经常莫名其妙地疼痛。疼得不严重时，我就忍忍，受不了就去按摩、拔罐，能缓解，但不能解决问题。请问，我需要看医生吗？

山东济南读者   孟女士

孟女士：

临床中，持续1个月以上的疼痛被认定为慢性疼痛。生活中，大部分人面对这种慢性折磨，应对方法就是“忍”。

然而研究发现，长期忍痛不治会损伤心脑血管，而且疼痛部位越多，心肌梗死和中风风险越高。

慢性疼痛之所以会损伤心脑血管，与多方面因素有关。

第一，慢性疼痛和心脑血管疾病有共同的病理机制，包括交感神经兴奋、肠道菌群改變、炎症和遗传等，这些因素会同时触发慢性疼痛和心脑血管疾病的“开关”。

第二，有的慢性疼痛患者长期服用非甾体类镇痛药，这类药物容易影响血管内皮调节能力，导致血栓形成，而且可能影响肾脏调节功能，造成机体水钠潴留，加重心脏负荷，使中风的风险增大。

第三，疼痛会刺激机体释放大量激素和血管活性物质，引起血压升高、心律失常。

第四，疼痛引起的应激反应还会对机体的凝血功能产生影响，比如增强血小板黏附功能，减弱纤维蛋白溶解能力，使机体处于高凝状态。

第五，长期受慢性疼痛折磨的人，更容易出现入睡困难、睡眠易醒、睡眠质量差等问题。夜间睡不好直接影响白天的情绪和状态，长此以往也会导致心脑血管疾病风险升高。

第六，慢性疼痛患者常合并其他疾病，如糖尿病、痛风、类风湿关节炎等，这些疾病也是导致心脑血管疾病的危险因素。

建议尽快到医院疼痛科或相关科室就诊，详细准确地向医生描述病情，由医生给出相关检查和治疗建议。

医生   韩忠民

【编辑：陈  彤】