翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床效果观察

刘艳萍

【摘要】目的：探究翼状胬肉患者以翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗临床效果。方法：选择本院收治翼状胬肉患者进行研究，时间为2022年1月—2022年10月。共选择60例（60眼），数字表法分组：对照组，30例（30眼），单纯翼状胬肉切除术治疗；观察组，30例（30眼），联合自体角膜缘干细胞移植术治疗。比较两组临床效果、疾病复发率以及治疗前后的泪膜功能、视力水平。结果：观察组临床有效率较对照组高（P<0.05）。观察组疾病复发率较对照组低（P<0.05）。观察组治疗后UCVA、SIT、BUT较对照组高，角膜屈光度较对照组低（P<0.05）。结论：翼状胬肉治疗中，翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗效果显著，可显著改善患者视力水平、泪膜功能，减少疾病复发，值得推广。

【关键词】翼状胬肉；翼状胬肉切除术；自体角膜缘干细胞移植术；临床效果

Pterygium excision combined with autologous corneal limbal stem cell transplantation for the treatment of pterygium Clinical effect observation

LIU Yanping

Panzhou Second Peoples Hospital， Panzhou， Guizhou 553537， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical outcomes of pterygium patients treated with pterygium excision combined with autologous limbal stem cell transplantation. Methods： pterygium patients admitted to our hospital over a period of 2022 years were selected for the study. A total of 47 patients （60 eyes） were selected and grouped by the numerical table method： control group， 30 patients （30 eyes） treated by pterygium excision alone； Observation group， 30 patients （30 eyes）， treated with the combination of autologous limbal stem cell transplantation. Clinical outcomes， disease recurrence rates， and tear film function， visual acuity levels before and after treatment were compared between the two groups. Results： The clinical effectiveness rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. The disease recurrence rate was lower in the observation group than in the control group（P<0.05）. After treatment， UCVA， sit and but were higher and corneal refraction lower in the observation group than in the control group（P<0.05）. Conclusion： In our study， pterygium excision combined with autologous limbal stem cell transplantation resulted in a remarkable improvement of visual acuity level， tear film function， and reduction of disease recurrence， which should be promoted.

【Key Words】Pterygium； Excision of pterygium； Autologous limbal stem cell transplantation； Clinical effects

翼狀胬肉是临床较为常见的一类眼科疾病，发病率约为9.9%[1]。但近年来受烟尘污染、紫外线照射等因素影响，该疾病发病率还呈现逐年上升趋势，已经成为我国居民眼部功能障碍发生的重要原因。因此，临床对于翼状胬肉诊治工作尤为重视。目前，临床主要通过胬肉切除术治疗翼状胬肉，虽可有效切除胬肉，但也存在术后瘢痕留存、复发率高等问题，导致部分患者还需二次手术，增加不必要的资料浪费，加重患者负担[2-3]。而自体角膜缘干细胞移植术可有效促进患者创面的上皮化，减少疾病复发。基于此，本院于翼状胬肉患者治疗中联用胬肉切除术、自体角膜缘干细胞移植术，探究联合手术的临床价值，具体见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择本院收治翼状胬肉患者进行研究，时间为2022年1月—2022年10月。该研究符合伦理要求，获得医院准允。共选择60例（60眼），数字表法分组，分对照组、观察组。对照组30例（30眼），男17例，女13例，年龄30～65岁，平均年龄（45.92±5.88）岁。观察组30例（30眼），男18例，女12例，年龄31～66岁，平均年龄（45.95±5.86）岁。两组资料比较（P>0.05），有可比性。患者及家属均知晓研究，并自愿参与。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组单纯翼状胬肉切除术治疗，具体：术前3d，于患眼滴左氧氟沙星滴眼液，3次/d，1滴/次；术前1d，行结膜囊、泪道清洗；术日，患者取仰卧位，局部麻醉，选择翼状胬肉上下结膜出切口，长度3mm，逐层分离球结膜、翼状胬肉；而后分离胬肉根部，并行逆性剥离（向角膜中央剥离），同时于巩膜面开展止血操作；完毕后，以尼龙线缝合上、下、侧结膜切缘与浅层巩膜，各1针；暴露角巩膜裸露区约3mm，涂抹红霉素眼膏后加压包扎。

1.2.2 观察组 本组联用自体角膜缘干细胞移植术治疗，具体：术前准备、麻醉、胬肉切除均同对照组，切除完毕且止血后，术者需自患者患眼角膜上方角膜缘取结膜组织移植片一份，需含角膜缘干细胞且不含筋膜组织，宽度为2～3mm，长度以角膜损害范围为准；对应角膜缘与移植片，小心移植，上皮面朝上，取片区角膜缘对病损区角膜缘，直至对合结膜切口；而后以尼龙线缝合角膜缘处结膜两端，固定于浅层巩膜，确保缝合紧密、对合整齐，同时间断缝合患者结膜其余区域，直至巩膜裸露区被完全覆盖；红霉素眼膏涂抹并加压包扎，移植片获取区域的损伤无需处理。

1.3 观察指标

（1）两组临床效果比较。纳入显效、有效、无效三个等级。显效：术后创面愈合良好，裸眼视力基本恢复至病前水平，且无结膜增生。有效：术后创面基本愈合，裸眼视力较病后明显改善，无明显结膜增生。无效：未满足上述要求。总有效率=（显效+有效）眼数/分组总眼数×100.00%。（2）两组疾病复发率比较。随访5个月，统计疾病复发情况。（3）两组治疗前后泪膜功能、视力水平。泪膜功能有SIT（泪液分泌试验）、BUT（泪膜破裂时间）两类指标，视力水平有角膜屈光度、 UCVA两类指标。于治疗前、术后5个月时统计数据。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

观察组临床有效率较对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 两组疾病复发率比较

对照组中，疾病复发7眼，复发率23.33%。观察组中，疾病复发1眼，复发率3.33%。观察组疾病复发率较对照组低（x2=5.1923，P=0.0227；P<0.05）。

2.3 两组治疗前后泪膜功能、视力水平

观察组治疗后UCVA、SIT、BUT较对照组高，角膜屈光度较对照组低（P<0.05），见表2。

3 讨论

過往治疗中，临床主要通过胬肉切除方式治疗翼状胬肉，可有效控制疾病进展，改善患者临床症状。但诸多研究证实，胬肉切除术也会暴露患者巩膜，不仅会增加术后感染的风险，也会损伤患者患眼角膜缘干细胞，导致创面愈合缓慢，且容易留下瘢痕，影响美观[4-6]。此外，还有研究证实，手术、巩膜暴露等因素产生的术后炎症反应，会活化胬肉残留组织，增加疾病复发的概率[7]。因此，寻求更为高效、安全的治疗方案具有重要意义。自体角膜缘干细胞移植术是一种通过患者健眼角膜缘部结膜片覆盖患眼损害处，利用角膜上皮细胞分化作用，加速创面上皮化进度，从而重建患者患眼处角膜表面的技术。本文中，观察组治疗有效率较对照组高，复发率较对照组低（P<0.05），证实了翼状胬肉患者胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的有效性，与临床研究结果基本一致[8]。这是因为角膜干细胞可为巩膜提供营养，减轻胬肉切除对患者患眼的损伤，改善患眼眼表组织的血运，从而提升治疗效果，减少疾病复发。

而观察组治疗后UCVA、SIT、BUT较对照组高，角膜屈光度较对照组低（P<0.05）。进一步凸显联用自体角膜缘干细胞移植术优势，可更好改善患者泪膜功能、视力水平。这是因为角膜缘干细胞移植能够为患者患眼损伤区域提供的健康的上皮组织，促进角膜上皮组织修复，从而改善眼表功能，提高视力水平；且干细胞移植后还可转化为角膜缘上皮细胞以及结膜杯状细胞，改善眼表结构，从而促进患眼眼表黏液的分泌，改善泪膜功能。

综上所述，翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉效果显著，可促进康复，减少复发，还能够更好地改善患者视力及泪膜功能，值得推广。

参考文献

[1] 李梦琪，李璇.翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2018，24（10）：1490-1492.

[2] 罗正才，杨云.翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术的效果观察[J].实用临床医药杂志，2021，25（6）：42-44.

[3] 肖芸.自体角膜缘干细胞移植术联合翼状胬肉切除术治疗翼状胬肉患者的效果[J].中国民康医学，2022，34（14）：79-82.

[4] 杨海涛.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2022，33（8）：1185-1187

[5] 靳素娟.翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果分析[J].临床医学，2018，38（8）：80-81.

[6] 蒋顺，张新月，凌家文.自体角膜缘干细胞结膜移植治疗原发性翼状胬肉的临床效果评价[J].中国美容医学，2019，28（2）：103-105.

[7] 陈兴.翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉临床疗效[J].中国社区医师，2018，34（23）：21-22.

[8] 吴三妹.翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉患者的临床效果[J].医疗装备，2020，33（7）：88-89.